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신생아의 기흉

(허탈된 폐)

작성자:

Arcangela Lattari Balest

, MD, University of Pittsburgh, School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일

공기가 폐에서 누출될 때 발생하는 폐와 흉곽 사이에 공기가 모인 것입니다.

  • 이 장애는 호흡곤란 증후군이나 태변 흡인 증후군이 있는 신생아, 지속성 기도내 양압(CPAP)으로 치료했던 신생아, 또는 인공호흡기를 사용하는 신생아 같은 폐 장애가 있는 신생아에서 나타날 수 있습니다.

  • 폐가 허탈되고 호흡이 어려워지며 혈압이 내려갈 수 있습니다.

  • 진단은 호흡 곤란 유무, 흉부 X-레이 결과, 그리고 일반적으로 신생아의 혈액 내 산소와 이산화탄소 양에 기반합니다.

  • 호흡 곤란이 있는 신생아는 산소를 공급하고 때때로 바늘과 주사기 또는 유치 플라스틱 배액관을 이용하여 흉강에서 공기를 제거합니다.

기흉은 호흡곤란 증후군 신생아의 호흡곤란 증후군 호흡곤란 증후군은 표면활성제라고 하는 기낭을 코팅하는 물질이 없거나 충분하지 않아 폐의 기낭이 열려 있지 않은 미숙 신생아의 폐 장애입니다. 미숙 신생아 및 산모가 임신 중에 당뇨병이 있었던 신생아는 호흡곤란 증후군이 발생할 위험이 증가합니다. 영향을 받은 영아는 호흡에 심각한 어려움이 있고 혈액에 산소가 부족하기 때문에 피부가 푸른 빛을... 더 읽기 (특히 조산 미숙 신생아 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 으로 인해)이나 태변 흡인 증후군 태변 흡인 증후군 태변 흡인 증후군은 출산 전이나 출산 경에 태변이라고 하는 짙은 녹색의 무균 대변 물질을 폐 안으로 호흡(흡인)한 신생아의 호흡 장애(호흡곤란)입니다. 태아는 먹을 수 없지만, 태아의 장에는 태변이라고 하는 무균 물질이 들어 있습니다. 태아는 때때로 출산 전에 정상적으로나 산소 부족과 같은 스트레스에 대한 반응으로 태변을 양수 내로 배출합니다... 더 읽기 이 있는 신생아 같은 경직된 폐를 가진 신생아에서 가장 많이 나타납니다.

빈번하지 않지만 지속성 기도내 양압 수면 무호흡은 수면을 방해할 정도로 호흡이 오랫동안 반복적으로 멈추고, 때로는 일시적으로 혈액 내 산소량이 감소하고 이산화탄소량이 증가하는 심각한 장애입니다. 수면 무호흡증 환자는 낮에 매우 졸려 하며, 취침 시 큰 소리로 코골이를 하고 숨이 차거나... 더 읽기 (CPAP, 신생아가 약간 압축한 공기 또는 산소를 받는 동안 스스로 호흡할 수 있게는 기법)이나 인공호흡기 기계적 환기 기계적 환기는 기계를 사용하여 폐로 들어오고 나가는 공기의 이동을 돕습니다. 호흡 부전 환자의 경우 호흡을 돕기 위해 기계 호흡기(공기가 폐를 들락이는 것을 돕는 기계)가 필요합니다. 기계적 환기가 생명을 구할 수 있습니다. 기계적 환기는 여러 가지 방법으로 제공됩니다. 일반적으로 코 또는 입을 통해 플라스틱 관을 기관(숨통)으로 삽입합니다... 더 읽기 (공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)의 사용으로 인해 초래되는 합병증으로 발생합니다. 기흉은 폐의 허탈과 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다. 폐와 흉벽 사이의 공간에 충분한 공기가 축적되면 혈액을 심장으로 운반하는 정맥이 눌릴 수 있습니다. 그 결과, 더 적은 혈액이 심실을 채우고, 심장의 출력이 감소하며 신생아의 혈압이 감소합니다.

기타 공기누출 증후군

공기가 폐에서 새어나와 다른 조직으로 들어갈 수 있습니다. 이러한 장애를 공기누출 증후군이라고 합니다.

다른 공기누출 증후군에는 간질성 폐기종(기낭 사이 폐 조직 내의 공기), 심낭기종(심장 주위 낭의 공기), 드물게는 기복증(복강 내의 공기), 피하 폐기종(피부 아래의 공기) 등이 있습니다.

신생아 기흉의 증상

신생아의 기흉은 때로는 증상을 유발하지 않습니다. 그러나, 이는 신생아의 빠른 호흡의 원인일 수 있습니다. 신생아는 또한 숨을 내쉴 때 그렁거릴 수 있으며 피부 및/또는 입술의 색이 푸르스름할 수 있습니다(청색증 청색증 청색증은 혈액의 적절하지 않은 산소 양으로 발생되는 피부의 푸른 변색입니다. 청색증은 적색보다는 청색인 산소 결핍(탈산소화) 혈액이 피부를 통해 회전할 때 발생합니다. 청색증은 혈액의 산소 수준을 낮추는 많은 유형의 심각한 폐나 심장 질환에 의해 야기될 수 있습니다. 또는 혈액이 공기 중의 산소가 추출되는 폐의 기낭(폐포)을 지나 흐르지... 더 읽기 ). 때로는 영향을 받은 쪽의 흉부가 영향을 받지 않은 쪽보다 더 두드러집니다.

신생아 기흉의 진단

  • 양성 교익방사선 검사

  • 흉부 X-레이

많은 신생아는 증상이 없으므로, 기저 폐 장애가 있는 신생아 또는 CPAP를 받거나 인공호흡기를 사용하는 신생아에게 호흡 장애(호흡곤란), 혈압 저하, 또는 둘 다 발생할 때는 기흉을 의심합니다. 이러한 신생아를 검사할 때, 의사는 기흉이 있는 쪽의 폐에 공기가 들어가고 나가는 소리가 감소되는 것을 알아차릴 수 있습니다.

미숙 신생아에서, 의사는 때때로 암실에서 신생아 가슴의 영향을 받은 쪽을 통과하는 광섬유 빛을 비춥니다(교익방사선 검사). 이 절차는 폐를 둘러싸고 있는 부위의 자유 공기를 보여주는 데 사용합니다(흉막공동). 흉부 X-레이는 신생아의 기흉 진단을 확진합니다.

신생아 기흉의 치료

  • 산소

  • 때로는 흉강으로부터 공기 제거

증상이 없는 신생아는 치료가 필요 없습니다.

경미한 증상이 있는 만삭 신생아는 산소가 안으로 공급되는 작은 텐트(산소 후드)에 두거나 콧구멍에 위치한 2줄 관을 통해 산소를 제공하여 실내 공기보다 많은 산소가 포함된 공기를 호흡하게 합니다. 제공되는 산소량은 일반적으로 적절한 혈중 산소 수치를 유지하기에 충분한 양입니다. 그러나 신생아의 호흡이 힘들거나 혈액 내 산소 수치가 내려가고 특히 혈액 순환에 장애가 있다면 흉강에서 신속하게 공기를 제거해야 합니다. 주사기를 사용하여 흉강에서 공기를 제거합니다. 심각한 호흡곤란을 겪고 있거나 CPAP를 받거나 인공호흡기를 사용하는 신생아의 경우, 의사는 플라스틱 관을 흉강에 삽입하여 흉강에서 지속적으로 공기를 흡입하여 제거합니다. 관은 보통 수일 후 제거할 수 있습니다.

기종격은 X-레이 검사에서 볼 수 있으며 치료가 필요 없습니다.

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