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과숙 신생아

작성자:

Robert L. Stavis

, PhD, MD

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 19일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 19일

과숙 신생아는 임신 42주 후에 분만한 아기입니다.

  • 만삭이 가까워지면, 태반의 기능이 감소하여, 태아로의 영양소 및 산소 공급이 감소됩니다.

  • 저혈당(포도당)은 과숙 신생아에서 특정한 문제입니다.

  • 과숙 신생아는 임신 말기에 충분한 영양소를 받지 못했기 때문에 피부가 건조하고 벗겨지고 느슨하며 비정상적으로 여위어 보일 수 있습니다.

  • 진단은 신생아의 외양 및 분만예정일을 토대로 합니다.

  • 일반적으로 치료는 양호한 영양 및 일반적 관리를 제공하는 것에 중점을 둡니다.

  • 일부 과숙 신생아는 출생 시 숨을 쉬고 있지 않으며 되살려야(소생시켜야) 합니다.

재태 연령은 태아의 주수가 얼마인지를 말합니다. 재태 연령은 산모의 마지막 월경 기간 중 첫날과 분만일 사이의 주수입니다. 이 기간은 종종 재태 연령에 관한 추가 정보를 제공하는 초기 초음파 스캔의 결과를 비롯하여 의사가 수령하는 다른 정보에 따라 조정됩니다. 아기는 40주의 재태 연령 시 만삭으로 추정합니다(분만예정일).

신생아는 재태 연령에 따라 다음과 같이 분류합니다.

  • 조산아: 임신 37주 전에 분만

  • 만삭아: 임신 37~41주 사이에 분만

  • 후기 만삭아: 임신 41~42주 사이에 분만

  • 과숙아: 임신 42주 후에 분만

지연 분만은 미숙(조산) 분만보다 훨씬 적습니다. 만삭 후에도 임신이 지속되는 이유는 일반적으로 알려지지 않았습니다. 한 번 과숙 분만을 한 여성은 다시 과숙 분만을 할 위험이 높습니다.

만삭이 가까워지면, 양수 수치가 감소하고 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)이 더 작아지며 산소 및 영양분 공급의 효과가 더 낮습니다. 이를 보상하기 위해, 태아는 자신의 지방과 탄수화물을 사용하여 에너지를 얻습니다. 그 결과, 성장 속도가 느려지고, 체중은 심지어 감소할 수도 있습니다.

분만 중과 분만 후의 합병증

태반이 상당히 축소되었다면, 특히 분만 중에 태아에게 충분한 산소를 공급하지 못할 수 있습니다(출생전후 질식 참조). 충분한 산소가 부족하면 태아 가사(태아의 상태가 좋지 않다는 징후)가 초래될 수 있으며, 심한 경우 뇌와 다른 기관의 손상을 초래할 수 있습니다.

태아 가사는 태아가 양수 내로 태변(태아의 대변)을 배출하게 할 수 있습니다. 태아는 가사로 인해 반사적으로 깊고 가쁘게 호흡함으로써 출산 전 양수가 포함된 태변을 폐 안까지 흡입할 수 있습니다. 그 결과, 신생아는 분만 후 호흡 곤란이 있을 수 있습니다(태변 흡인 증후군).

임신이 만삭 후에 상당히 지속될 경우, 태아가 사망할 수 있습니다.

분만 후, 과숙 신생아는 저장된 지방과 탄수화물이 고갈됐기 때문에 저혈당(포도당) 수치(저혈당증) 발생에 취약합니다.

증상

과숙 신생아는 종종 피부가 건조하고 벗겨지며 느슨하고 특히 태반의 기능이 심하게 감소된 경우 비정상적으로 마르게(여위어) 보일 수 있습니다. 손톱과 발톱이 깁니다. 태변이 양수에 있다면, 탯줄과 손톱에 녹색 얼룩이 있을 수 있습니다.

진단

  • 신생아의 외양

  • 분만예정일

출생 후 신생아의 외양 및 계산한 재태 연령을 토대로 과숙을 진단합니다.

치료

  • 합병증 치료

임신이 만삭 후에 지속될 경우, 산모의 유도 분만은 신생아 사망의 위험을 감소시키고, 제왕절개의 필요성을 감소시키며, 아기에게 태변 흡인 증후군이 있을 가능성을 감소시킬 수 있습니다. 낮은 산소 수치 및 태아 가사가 있는 과숙 신생아는 제왕절개로 응급 분만을 해야 할 수 있으며 출생 시 되살려야(소생시켜야) 할 수도 있습니다.

아기가 태변을 폐로 흡입했거나 다른 문제로 인해 호흡 곤란을 경험하는 경우, 의사는 표면활성제(기낭 내부를 코팅하여 호흡을 쉽게 만드는 물질)를 주사할 수 있습니다. 호흡을 보조하기 위해 공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계(환기기) 및 산소가 필요할 수 있습니다.

처혈당증을 예방하거나 치료하기 위해 당(포도당) 용액을 정맥을 통하여(정맥 내로) 투여하거나 빈번한 모유/분유 수유를 제공합니다.

합병증이 발생하지 않을 경우, 주된 목표는 좋은 영양을 제공하여 과숙 신생아가 자신에게 적절한 체중까지 따라잡을 수 있게 하는 것입니다.

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