Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

신생아의 패혈증

(Sepsis Neonatorum; Neonatal Sepsis)

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

패혈증은 혈액을 통해 확산되는 감염에 대한 중대한 전신 반응입니다.

  • 패혈증이 있는 신생아는 전반적으로 아파 보이며, 활기가 없고 잘 먹지 않으며 종종 회색빛이고, 발열 또는 저체온이 있을 수 있습니다.

  • 증상과 혈액, 소변 또는 척수액 내 세균 바이러스, 또는 진균의 존재를 토대로 진단합니다.

  • 치료는 항생제와 정맥 내 수액 등의 지지적 치료, 혈액 및 혈장 수혈, 호흡 보조(때로는 인공호흡기로), 혈압을 지원하는 약물을 포함합니다.

  • 혈류의 감염은 뇌를 덮고 있는 조직 및 뇌로 퍼질 수 있습니다(수막염).

패혈증은 다음에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

  • 출생 시 저체중인 영아

  • 아프가 점수가 낮은 영아

  • 산모에게 특정 위험 인자(낮은 사회경제적 지위 또는 양막 조기 파열)가 있는 영아

  • 남아

패혈증에 대한 다른 위험 인자 및 원인은 패혈증이 발생하는 시기에 따라 차이가 있습니다. 시작(발병)은 다음과 같이 분류합니다.

  • 조기 발병 패혈증: 생후 3일 전

  • 지연-발병 패혈증: 생후 3일 이후

광범위한 단순포진, 장내 바이러스, 아데노바이러스, 또는 호흡기 세포융합 바이러스 등의 특정 바이러스성 감염은 조기 발병 또는 지연 발병 패혈증을 유발할 수 있습니다.

조산아는 미숙한 면역체계 때문에 만삭에 태어난 영아보다 조기 발병 패혈증 및 지연 발병 패혈증 둘 다의 위험이 훨씬 더 높습니다. 조산 신생아는 산모로부터 특정 세균에 대한 보호 항체를 받기 전에 태어났으므로 이러한 항체가 부족합니다.

조기 발병 패혈증

신생아는 분만 중에 특정한 종류의 바이러스에 노출될 경우 조기 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다.

조기 발병 패혈증에 대한 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

태아를 둘러싸고 있는 체액으로 채워진 막이 출산 전 18시간 이전에 파열하거나 산모가 감염되었다면(특히, 요로나 자궁의 내피) 패혈증의 위험은 더 커집니다.

출산 시간 전후로 신생아의 패혈증을 유발하는 가장 보편적인 유형의 세균은 산도를 통과하는 동안 일반적으로 걸리는 대장균과 GBS입니다. GBS에 의한 패혈증은 모든 예비 산모의 GBS 선별검사가 산전 관리의 일상적인 부분이 된 십 년 전까지 조기 발병 패혈증의 주 원인이었습니다. 선별검사에서 GBS가 드러나거나 산모가 이전에 GBS 감염이 있는 신생아를 출산했던 경우, 산모가 분만에 들어갈 때 항생제를 투여합니다. 신생아는 병원에서의 추가 모니터링 및 아마도 감염이 있는지 확인하기 위한 혈액 검사가 필요할 수 있지만, 감염의 증상 또는 징후가 있을 경우에만 신생아에게 항생제를 투여합니다.

지연 발병 패혈증

신생아는 병원에서 특정한 종류의 세균에 노출될 경우 지연 발병 패혈증이 발생할 수 있습니다.

지연 발병 패혈증에 대한 중요한 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

  • 장기간의 동맥, 정맥 및/또는 방광 내 카테터 사용

  • 신생아의 항생제 사용

  • 호흡을 돕기 위해 신생아의 코나 입을 통해 삽입하고 공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계(인공호흡기)에 연결되는 호흡관(기관내관)의 사용

  • 연장된 기간의 입원

지연 발생하는 패혈증은 산도로부터 획득하는 유기체보다는, 카테터(의사들이 IV 등 신생아의 혈류로 수액 또는 약물을 제공하기 위해 사용하는 관, 또는 신생아의 방광에서 소변을 배출하기 위해 사용하는 관) 및 다른 의료 장비를 통하거나 그 주변과 같은 신생아의 환경에 있는 유기체로부터 획득할 가능성이 더 높습니다. 특정 항생제의 사용으로 인해 진균 칸디다와 같은 특정 유기체가 신생아의 감염을 유발할 수도 있습니다.

증상

패혈증이 있는 신생아는 대개 활기가 없고, 잘 먹지 않으며, 종종 체온이 불안정합니다. 1시간 넘게 지속되는 발열은 흔하지 않지만, 존재할 경우에는 일반적으로 신생아에게 감염이 있음을 나타냅니다.

다른 증상에는 호흡 문제(호흡곤란), 호흡 정지(무호흡증), 창백한 색, 피부의 순환 부전, 차가운 사지, 복부 부종, 구토, 설사, 발작, 안달 및 황달이 있을 수 있습니다. B군 연쇄구균 감염은 폐렴을 유발할 수 있습니다. 어떤 유기체가 감염을 유발하고 있는지에 따라 다른 증상들이 발생합니다.

합병증

패혈증의 가장 심각한 합병증 중 하나는 뇌를 둘러싸고 있는 점막의 감염입니다(수막염). 수막염이 있는 신생아는 매우 심하게 움직임이 느리고(기면), 혼수, 발작 또는 두개골 뼈 사이 부드러운 부분(천문)의 불거짐이 있을 수 있으며 적절하게 치료하지 않을 경우 종종 사망합니다.

진단

  • 혈액과 때때로 소변 배양

  • 척수 천자와 척수액 배양

의사는 신생아의 증상 및 검사 결과를 토대로 패혈증을 진단합니다. 의사는 감염을 유발하고 있는 특정한 세균, 바이러스 또는 진균을 결정하기 위한 노력으로 혈액 검사를 포함한 여러 검사를 합니다.

혈액 배양, 때로는 소변 배양 및 척수 천자(요추 천자)도 실시합니다. 배양을 위해, 의사는 혈액, 척수액, 소변 검체를 채취하고 실험실에서 검체에 세균을 자라게 하여(배양하여) 이를 식별합니다. 호흡 문제가 있는 신생아는 흉부 X-레이를 받습니다.

예후

패혈증이 생후 첫 주 후의 미숙 신생아 사망의 주요 원인입니다. 출생 시 저체중 영아는 사망 위험이 증가합니다. 진균 칸디다 또는 세균에 의해 유발되는 패혈증이 있는 출생 시 초저체중 영아는 사망 위험이 훨씬 더 높습니다.

패혈증에서 회복한 신생아는 일반적으로 장기적 문제는 없습니다. 그러나, 수막염에서 생존한 신생아는 발달 지연, 뇌성마비, 발작, 또는 청력 상실을 겪을 수 있습니다.

치료

  • 정맥으로(정맥 내) 항생제

  • 때로는 인공호흡기 또는 기타 치료

혈액 배양 결과를 기다리는 동안, 의사는 패혈증이 의심되는 신생아에게 정맥 내로 강력한 항생제를 투여합니다. 특정 유기체가 확인되었다면, 항생제의 유형을 조절할 수 있습니다.

항생제 요법에 추가하여, 호흡을 돕는 기계(인공호흡기), 정맥 내 수액, 혈액 및 혈장 수혈, 혈압 및 순환을 지지하는 약물과 같은 다른 치료가 필요할 수 있습니다.

얻기

다른 관심 분야

최신

맨 위