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신생아의 병원 획득 감염

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

신생아의 병원 획득 감염은 신생아가 신생아실에 입원한 후 발생하는 감염입니다. 이러한 감염은 아기가 자궁에 있을 때 산모로부터 전달되지 않으며 출산 시 발생하지도 않습니다.

  • 이러한 감염은 세균, 바이러스 또는 진균에 의해 유발될 수 있습니다.

  • 증상은 다양하지만 구토, 발열, 발진 등이 있을 수 있습니다.

  • 일반적으로 신체 검사를 토대로 진단을 내립니다.

  • 손씻기와 같은 다양한 조치는 감염 전파를 막는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 감염은 원인을 토대로 치료합니다.

(또한 신생아와 감염 개요 참조.)

일부 감염은 자궁 내에서(자궁 내) 또는 분만 중에 산모로부터 획득하기보다는 신생아실로 입원 후에 발생합니다. 때로는 원인이 산모인지 병원 환경인지 여부가 확실하지 않습니다. 병원에서 획득하는 감염은 예를 들어 미숙 신생아 및 심각한 의학적 장애가 있는 만삭 신생아 등, 주로 장기간 동안 병원에 입원해야 하는 신생아들의 문제입니다.

가장 흔한 병원 획득 감염은 신생아에게 수액이나 약물을 제공하기 위해 정맥 내로(또는 IV라고도 함) 삽입한 카테터로 인해 초래되는 폐렴(폐 감염) 및 혈액 감염(세균혈증)입니다.

만삭 신생아에서, 가장 빈번한 병원 획득 감염은 세균 황색포도상구균으로 인해 초래되는 피부 감염입니다. 종종, 신생아가 집에 갈 때까지 감염을 알아차리지 못합니다.

출생 시 초저체중 영아에서, 병원 획득 감염의 대다수도 포도상구균에 의해 유발됩니다. 그러나 특정한 다른 세균 및 진균도 원인이 됩니다. 특히 인공호흡기가 필요하거나 장기간 동안 IV가 필요한 신생아에서, 출생 시 체중이 낮을수록 감염 위험이 더 높아집니다. 신생아가 병원의 신생아실이나 신생아 중환자실(NICU)에 더 오래 입원하고 더 많은 시술을 받을수록, 감염 가능성이 더 높아집니다.

증상

신생아의 감염 증상은 비특이적인 경향이 있습니다. 예를 들어, 신생아는 구토 또는 영양 부족, 수면 증가 또는 기면, 발열 또는 낮은 체온, 빠른 호흡, 발진, 설사 또는 복부 부종을 보일 수 있습니다. 출생 전에 획득하는 많은 감염은 다양한 증상 또는 이상을 유발하거나 이를 동반할 수 있습니다.

진단

  • 다양한 다른 검사

의사의 검진을 토대로 병원 획득 감염을 의심합니다.

이후 의사는 감염이 어디에 있는지, 그리고 어떤 유기체가 감염을 유발하고 있는지 판별하기 위해 혈액, 소변, 척수액 검체를 검사할 수 있습니다.

예방

병원 직원이 병원에서 얻는 감염 예방을 돕기 위해 이용하는 일반적 절차에는 다음이 포함합니다.

  • 황색포도상구균의 전파를 줄이기 위한 조치

  • NICU와 같은 특수 신생아실에서의 전파 및 감염 예방

  • 주의 깊은 손씻기

  • 병원에서의 감염 모니터링

  • 때로는 항생제

  • 백신접종

병원에서의 질병 발병 중에 감염의 전파를 감소시키기 위해, 의사는 신생아의 탯줄, 콧구멍, 포경 수술 부위에 항생제 연고를 바를 수 있습니다.

NICU와 같은 특수 신생아실에서의 감염 전파를 감소시키기 위해, 병원 직원은 보육기 또는 온열기에 있는 신생아들 사이에 충분한 공간이 있도록 합니다. 병원 직원은 또한 장치를 세심하게 세척 및 소독하거나 멸균하고 가능한 한 짧게 IV 및 인공호흡기를 사용하도록 주의합니다.

병원 직원, 부모, 보호자는 항상 비누와 물로 또는 항균 손 세정제로 손을 철저히 씻음으로써 병원 획득 감염의 전파를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

신생아는 병원에 있는 동안 감염의 징후가 있는지 주의 깊게 모니터링합니다.

의사가 신생아실을 통해 감염이 전파되고 있다고 판단하는 경우, 아직 감염되지 않은 신생아에게 특정한 항생제를 투여할 수도 있습니다. 이러한 예방 조치를 예방이라고 합니다.

병원 직원은 이 시기에 병원에 있는 영아에게 정기적 접종 일정에 따라 백신을 접종합니다. 일부 백신은 퇴원 시까지 투여하지 않습니다.

치료

  • 유기체에 따라 달라집니다.

병원 획득 감염의 치료는 감염을 유발하고 있는 특정한 유기체에 따라 달라집니다.

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