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신생아의 리스테리아증

작성자:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

리스테리아증은 세균인 리스테리아 모노사이토게네스에 의해 발생하는 감염입니다.

  • 신생아의 리스테리아증은 자궁 내에서나 분만 중 또는 분만 후에 획득할 수 있습니다.

  • 증상은 다양하지만 무기력함 및 영양 불량 등이 있을 수 있습니다.

  • 진단은 신생아 및 산모로부터 채취한 혈액 또는 기타 물질 검체 내의 세균을 확인하여 확진합니다.

  • 일부 신생아는 이 감염으로 인해 사망합니다.

  • 임신부는 특정한 음식을 피하고 조리하지 않은 음식을 만진 후에는 손과 부엌 용품을 제대로 씻어야 합니다.

  • 항생제를 사용하면 감염을 치료할 수 있습니다.

(또한 신생아의 감염 개요 및 성인의 리스테리아증 참조.)

리스테리아 모노사이토게네스 세균은 전 세계의 일부 사람들 및 많은 동물들의 장에 기생합니다. 많은 다른 유기체와 마찬가지로, 이 세균은 냉장고 온도에서 잘 생존합니다.

임신부는 오염된 음식을 섭취할 경우 감염될 수 있습니다. 이러한 음식으로는 저온살균 유제품, 부드러운 치즈, 생야채, 준비된 델리 미트 및 샐러드, 냉장된 육류 스프레드, 또는 훈제 해산물 등이 있습니다. 태아는 임신 중에 리스테리아 모노사이토게네스가 태반(태아에게 영양을 공급하는 기관)을 통과할 경우 감염됩니다. 신생아는 분만 중 또는 분만 후에 감염될 수 있습니다.

증상

리스테리아증이 있는 임신부는 증상을 보이지 않을 수 있으며, 아니면 독감과 비슷한 증상(예를 들어, 오한, 발열, 근육통)이 있을 수도 있습니다.

태아 및 신생아에서, 리스테리아증의 증상은 패혈증(혈액 감염)의 증상과 비슷하며, 무기력함 및 영양 불량 등이 있습니다. 증상은 출생 후 수시간 또는 수일 내에 나타날 수 있으며(조기 발병이라고 함), 아니면 수주까지 지연될 수도 있습니다(지연 발병이라고 함). 조기에 나타나는 증상이 있는 신생아는 흔히 출생 시 저체중, 분만 시 문제, 분만 직후의 패혈증 증상이 있습니다. 지연 발생하는 증상이 있는 신생아는 대개 만기 출생아이며 처음에는 건강하지만 이후 수막염(뇌 감염) 또는 패혈증이 발생합니다.

리스테리아증의 다른 흔한 합병증으로는 유산, 양막 내 감염을 동반한 조산, 사산 등이 있습니다.

진단

  • 임신부 및 신생아로부터 채취한 혈액 및 기타 체액에 대한 검사

발열이 있는 임신부에서, 혈액, 자궁경부 물질, 양수 검체를 채취하여 리스테리아 모노사이토게네스가 있는지 검사할 수 있습니다.

신생아가 아플 경우, 혈액 및 척수액(척수 천자로 채취—그림 척수 천자 실시 방법 참조) 검체를 채취하여 리스테리아 모노사이토게네스가 있는지 검사합니다. 신생아가 아프고 산모에게 확실히 리스테리아증이 있었던 경우, 위액, 태변(출산 전 장에서 만들어진 대변 물질), 감염된 조직과 더불어 혈액 및 척수액 검체도 채취하여 리스테리아 모노사이토게네스가 있는지 검사합니다.

이 검체는 박테리아 증식(배양)이나 중합효소 연쇄반응(PCR) 검사를 위해 실험실로 보냅니다. PCR 검사는 박테리아의 유전 물질을 확인하고 의사가 박테리아를 신속하게 식별할 수 있도록 합니다. 이 검체에서 세균이 식별되면 진단이 확정됩니다.

예후

리스테리아증이 있는 신생아의 약 10~50%가 사망합니다. 조기 발병 리스테리아증이 있는 신생아들에서는 사망률이 더 높습니다.

예방

임신부는 리스테리아 모노사이토게네스에 의해 오염될 가능성이 높은 유형의 음식을 피해야 합니다. 피해야 할 음식으로는 저온살균 유제품, 부드러운 치즈, 생야채, 준비된 델리 미트 및 샐러드, 냉장된 육류 스프레드, 또는 훈제 해산물 등이 있습니다. 적절한 음식 취급, 특히 준비 중에 조리되지 않은 육류를 다른 재료와 분리하는 것과, 조리되지 않은 음식을 만진 후에는 손, 식기, 도마를 씻는 것이 중요합니다.

임신 중에 리스테리아증이 진단될 경우, 의사는 전파를 막는 데 도움을 주기 위해 분만 전 또는 분만 시 항생제로 임신부를 치료할 수 있지만, 그러한 치료의 유용성은 증명되지 않았습니다.

치료

  • 항생제

신생아에게는 항생제 암피실린과 아미노글리코사이드라고 하는 약물 계열의 다른 항생제를 투여합니다. 패혈증도 있는 신생아는 항생제 및 다른 치료가 필요합니다.

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