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신생아의 신체검사

작성자:

Deborah M. Consolini

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

일반적으로 의사는 신생아의 신체 검사를 출생 후 24시간 이내 철저하게 실시합니다. 검사는 체중, 신장머리 둘레를 포함한 일련의 측정으로 시작합니다. 정상으로 간주하는 범위의 폭이 넓지만 출생 시의 평균 체중은 7파운드(3.2킬로그램)이며 평균 신장은 20인치(51센티미터)입니다. 그 후 의사가 신생아의 피부, 머리와 목, 심장과 폐, 복부와 생식기를 검사하고 신생아의 신경계와 반사를 평가합니다. 의사들은 또한 일반적으로 선별검사를 실시하여 신체 검사 동안 발견할 수 없는 문제를 찾아냅니다( 신생아 선별검사).

피부

의사들은 피부와 그 색깔을 검사합니다. 피부는 보통 붉은 빛을 띠나, 첫 몇 시간 동안 원활하지 않은 혈액 순환으로 인해 일반적으로 손가락과 발가락이 푸른 빛을 띱니다. 때때로 분만하는 동안 세게 눌린 신체의 일부에 작은 적자색 반점(점상출혈이라 함)이 있습니다. 그러나 신체 전체 부위의 점상출혈은 질병의 징후일 수 있으며 의사의 평가를 받아야 합니다. 피부 건조와 박리가 종종 며칠 이내에 발생하며 특히 손목과 발목 주름에서 나타납니다.

출생 약 24시간 후에 많은 신생아들에게 발진이 나타납니다. 중독성 홍반이라는 이 발진은 평평한 붉은 반점들로 구성되어 있으며, 보통 중앙에 흰색의 여드름과 유사한 돌기가 있습니다. 이는 무해하고 7~14일 내에 사라집니다.

머리와 목

의사들은 신생아의 머리, 얼굴, 목에 일체의 이상이 있는지 검사합니다. 분만 동안 일부 이상이 발생합니다. 다른 이상은 선천적 결손에 의한 것일 수 있습니다.

정상적인 두정위 분만으로 수일 동안 머리가 약간 기형으로 남아 있게 됩니다. 분만을 위해 머리가 작아지도록 두개골을 형성하는 뼈가 겹쳐집니다. 일반적으로 두피가 어느 정도 붓고 멍이 듭니다. 때때로 두개골 중 하나 및 해당 뼈의 외피로부터의 출혈로 머리에 작은 혹이 생기지만 수 개월 내에 사라집니다(두혈종이라 함). 아기가 엉덩이, 생식기 또는 발부터 나오면(골반위 분만), 머리는 보통 기형이 되지 않습니다. 그러나 엉덩이, 생식기 또는 발이 붓고 멍이 들 수 있습니다. 요즘은 일반적으로 거꾸로 선 자세의 아기 분만은 기피합니다. 아기가 골반위일 경우, 의사들은 보통 아기의 위험을 최소화하는 제왕절개술이나 C 절개술(산모의 복부와 자궁을 절개하여 아기를 외과적으로 분만하는 것)을 권합니다.

질분만 동안의 압력으로 신생아의 얼굴에 멍이 들 수 있습니다. 또한 산도를 통과할 때의 압축으로 얼굴이 처음에는 비대칭으로 보일 수 있습니다. 이러한 비대칭은 분만 동안 때때로 얼굴 근육으로 가는 신경 중 하나를 손상합니다. 수 주간에 걸쳐 서서히 회복됩니다.

분만 과정으로 신생아의 눈에 결막하 출혈(안구 표면의 혈관 파열)이 발생할 수도 있습니다. 이 출혈은 일반적이고 치료를 필요로 하지 않으며 보통 2주 내에 사라집니다.

의사들이 귀의 진찰을 통해 귀가 제대로 형성되어 올바른 위치에 있는지 확인합니다. 예를 들어, 귀가 아래쪽에 있거나 제대로 형성되지 않았다면 신생아에게 유전 질환 및/또는 청력 상실이 있다는 의미일 수 있습니다.

의사들이 또한 구강에 문제가 있는지 진찰합니다. 드물게, 일부 신생아들이 치아가 난 상태로 태어나 이를 제거해야 할 수 있으며, 입술갈림증이나 구개 파열 상태로 태어나기도 합니다. 치은종(잇몸의 비암성 성장)은 수유 문제를 야기하고 기도를 막을 수 있기에, 의사들이 신생아에 치은종이 있는지 확인합니다.

목에 붓기, 성장, 비틀림 또는 연축이 있는지 검사합니다.

심장과 폐

의사는 청진기를 통하여 심장과 폐의 소리를 듣고 모든 이상을 탐지합니다. 의사들은 심장 잡음 또는 폐울혈과 같은 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다. 신생아의 피부 색깔을 확인합니다. 푸른 색깔의 얼굴과 몸통은 선천성 심장 또는 폐 질환의 징후일 수 있습니다. 맥박수와 강도를 확인합니다. 의사들이 신생아의 호흡을 관찰하고 분 당 호흡수를 측정합니다. 호흡 시 그렁거림 및/또는 콧구멍 벌렁거림, 너무나 빠르거나 느린 호흡은 문제의 징후일 수 있습니다.

복부와 생식기

의사가 복부의 전반적인 형태를 검사하고 신장, 간, 비장과 같은 내부 장기의 크기, 형태, 위치를 확인합니다. 신장 비대는 소변 배출이 폐쇄되었음을 나타낼 수 있습니다.

의사가 생식기를 검사하여 요도가 열려 있고 적절한 위치에 있는지 확인합니다. 의사는 생식기가 확실하게 남아 또는 여아 생식기인지도 확인합니다. 남아의 경우, 고환이 음낭 안에 있어야 합니다. 여아의 경우, 산모의 호르몬에 노출되었기에 음순이 두드러지게 보이고 이는 첫 몇 주 동안 부풀어 있게 됩니다. 아기의 질에서 혈액과 점액이 포함된 분비물이 나오는 것은 정상입니다. 의사가 항문을 검사하여 구멍이 제자리에 있는지, 막혀 닫히지 않았는지 확인합니다.

신경계

의사는 신생아의 각성도, 근긴장, 팔과 다리를 똑같이 움직일 수 있는 능력을 검사합니다. 똑같지 않은 움직임은 신경 이상(예: 신경 마비)의 징후일 수 있습니다.

의사는 다양한 조작법을 사용하여 신생아의 반사를 검사합니다. 신생아의 가장 중요한 반사는 모로, 포유 및 빨기 반사입니다.

신생아의 일반적인 반사 세 가지

모로 반사에서 신생아가 놀랐을 때, 울며 손가락을 편 채로 팔을 넓게 펴고 다리를 위로 끌어올립니다.

포유 반사에서는 입 또는 입술 주위에 자극을 줄 때 신생아가 자극을 주는 방향으로 머리가 돌아가 입을 벌립니다. 이 반사가 신생아로 하여금 젖꼭지를 찾을 수 있게 해줍니다.

빨기 반사에서는 입에 물건(예: 고무 젖꼭지)을 갖다 대면, 신생아가 즉시 빨기 시작합니다.

근육 및 뼈

의사가 팔, 다리, 엉덩이의 유연성과 움직임을 검사하고, 신생아에 분만 동안 골절된 뼈가 있는지(특히 쇄골) 또는 미형성 혹은 결손 사지나 탈구된 고관절이 있는지 확인합니다.

척추에 결함이나 변형(척추 이분증 등)이 있는지 검사합니다.

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