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횡격막 탈장

작성자:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

최근 전체 검토/개정 2019년 8월 16일| 최근 내용 수정일 2019년 8월 19일
주제 참고 자료

횡격막 탈장은 몇몇 복부 장기를 가슴 안으로 돌출시키는 횡격막의 구멍이나 약화입니다.

  • 이 결함은 중증의 호흡 곤란을 야기합니다.

  • 진단은 산전 초음파촬영 또는 흉부 X-레이에 기반합니다.

  • 영아에게 산소를 공급하고 결함을 닫기 위해 수술을 실시합니다.

횡격막은 흉부 기관을 복부 기관으로부터 분리하는 근육 막입니다.

횡격막 탈장의 85%가 신체의 좌측에서 발생합니다. 위, 장의 고리, 및 간과 비장까지도 탈장을 통하여 돌출할 수 있습니다. 탈장이 크면, 일반적으로 영향을 받은 쪽의 폐가 완전히 발달하지 않습니다. 횡격막 탈장이 있는 약 절반 가량의 소아는 또한 심장 결함, 신장 결함 또는 염색체 장애를 앓고 있습니다.

분만 후, 신생아가 울고 호흡함에 따라 장의 고리가 공기로 신속하게 채워집니다. 출생 직후 종종 이렇게 신속하게 확장하는 구조가 심장을 밀어 다른 폐를 압착하고 중증의 호흡 곤란을 유발합니다. 또한, 폐가 출생 전에 많이 압축된 경우, 폐의 혈관이 좁아져 폐동맥의 고혈압을 야기합니다(지속적 폐고혈압 참조). 고혈압으로 인해 폐를 통해 충분한 혈류가 공급되지 않아 혈류 내 산소량이 제한됩니다. 지속적 폐고혈압은 횡격막 탈장을 가지고 태어나는 영아에서 주요 사망 원인입니다.

진단

  • 출생 전 산전 초음파촬영

  • 출생 후 흉부 X-레이

산전 초음파촬영을 사용하여 출생 전에도 이 결함을 탐지할 수 있습니다. 횡격막 탈장의 출생 전 진단으로 의사가 결함 치료를 준비할 수 있습니다.

출생 후 보통 흉부 X-레이에서 이 결함이 나타납니다.

치료

  • 산소

  • 수술

호흡관, 환기기(공기가 폐로 들어갔다 나오도록 돕는 기계)와 같은 산소 공급 조치가 필요할 수 있습니다.

횡격막 교정에는 수술이 필요합니다.

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