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소아 뼈 장애에 대한 개요

작성자:

Frank Pessler

, MD, PhD, Braunschweig, Germany

최근 전체 검토/개정 3 2019| 최근 내용 수정일 3 2019
주제 참고 자료
  • 뼈 장애는 상해, 감염 또는 암에 의해, 유전되거나, 소아 성장의 일부로 발생하거나 알려지지 않은 이유로 발생할 수 있습니다.

  • 일부 뼈 장애는 통증과 걷기 곤란을 일으킬 수 있지만 다른 경우는 증상이 없을 수 있습니다.

  • 의사는 자세한 이력, 면밀한 관찰 및 검사, 선택적 X-선 또는 자기공명영상(MRI) 사용을 기반으로 진단합니다.

  • 치료는 장애에 따라 다릅니다.

소아의 뼈는 지속적으로 성장하며 광범위하게 재성형(재형성)합니다. 성장은 성장판이라고 하는 뼈의 취약한 부분에서 진행됩니다. 재형성 과정에서, 오래된 뼈 조직은 점차적으로 새로운 뼈 조직으로 대체됩니다. 많은 뼈 장애가 성장하는 소아의 근골격계에서 발생하는 변화로 인한 것입니다. 이러한 장애는 소아가 성장하면서 호전되거나 악화될 수 있습니다. 다른 뼈 장애는 유전되거나 알려지지 않은 이유로 소아기에 발생합니다.

성장판

사람들은 뼈를 단단한 물건으로 생각합니다. 그러나 뼈는 소아 신체의 나머지 부분과 함께 성장해야 합니다. 소아의 뼈는 뼈 말단의 부드러운 연골 부위로부터 성장합니다. 이러한 부위를 성장판이라고 합니다. 소아가 성장을 마쳤을 때, 성장판은 단단한 뼈가 됩니다. 성장판이 단단해진 후, 뼈의 길이는 자라지 않습니다. 이로 인해 사람은 청소년기 후기의 특정 시점 후에는 더 이상 키가 커지지 않습니다. 손상 후와 같이 뼈는 스스로 복구되지만, 그러한 복구는 성장판을 수반하지 않습니다.

아동기 동안, 성장판 손상은 뼈의 성장 이상을 유발할 수 있습니다.

골연골증은 소아가 급속하게 성장할 때 발생하는 성장판 장애군을 일컫습니다. 의사는 골연골증의 원인이 무엇인지 확신하지 못하지만 이 장애는 가족력이 있는 것 같습니다. 골연골증에는 쾰러 골질환, 레그-칼베-페르트병, 오스굿-슐라터병, 쇼이어만병 등이 있습니다.

성장판 찾기

성장판(분홍색 선으로 표시)은 장골(팔뼈 및 다리뼈) 끝부분 근처의 연골 부위입니다. 성장판은 소아가 성장할 수 있는 최대 키에 도달할 때까지 뼈의 길이가 늘어나도록 합니다.

성장판 찾기

원인들

소아의 뼈 장애는 상해, 감염(골수염) 또는 암을 비롯하여 모든 연령대의 사람들에게 영향을 미치는 원인으로 인해 초래될 수 있습니다. 주로 소아에게 영향을 미치는 골 질환의 원인은 뼈가 점점 오정렬이 되는 것을 포함하며 이는 소아가 발달하면서 성장판에 가해지는 힘에 의한 것입니다. 나머지 뼈와의 분리 또는 심지어 경미한 오정렬로 손상될 수 있듯이, 혈액 공급 불량 또한 성장판을 손상시킬 수 있습니다. 성장판의 손상은 뼈의 성장을 억제하고 관절을 비틀리게 하며 오래 지속되는 관절 손상(관절염)을 일으킬 수 있습니다.

결합 조직 장애 또한 뼈에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 장애에는 마르팡 증후군, 골형성 부전증, 골연골 이형성증이 있습니다. 골석화증은 다른 희귀 유전성 질환으로 골밀도 증가, 뼈의 비정상적 성장, 또는 둘 다를 유발합니다.

증상

뼈 장애는 경우에 따라 통증이 없는 변형을 일으킬 수 있습니다. 일부 변형은 소아의 걷기 능력 또는 사지 사용에 영향을 미칠 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • X-선, 자기공명영상(MRI), 검사실 검사

뼈 장애의 진단은 일반적으로 자세한 병력, 면밀한 관찰 및 검사와 선택적 X-선, MRI 사용과 검사실 연구가 포함됩니다.

치료

  • 장애에 따라 다양

뼈 장애의 치료는 상태에 따라 다양합니다. 일부 장애의 경우 소아가 자라면서 없어질 수 있습니다. 그러나 다른 장애는 부목이나 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

성장판이 손상된 경우 수술이 도움이 될 수 있습니다. 분리되었거나 오정렬된 성장판의 끝을 정확하게 다시 정렬하는 수술이 정상적인 뼈 성장을 회복시켜 줄 수 있습니다. 수술은 오정렬에 의한 자극을 감소시킴으로써 관절에서의 관절염 발생을 예방할 수 있습니다.

뼈 장애가 신체적 변형을 일으키는 경우 소아는 불안 또는 우울해질 수 있습니다. 뼈 장애에 대한 일부 치료는 심리적으로 받아들이기 어려울 수 있습니다. 예를 들면, 청소년의 경우 척추측만증의 치료를 위해 등 부목을 착용하는 것이 다른 친구들과 다르게 보일 수 있기 때문에 등 부목을 착용하기 싫어할 수 있습니다. 전문적인 상담이 불안 또는 우울증을 완화시켜줄 수 있습니다. 상담은 또한 소아가 어려운 치료를 거칠 수 있도록 도와줄 수 있습니다.

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