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조산으로 인한 망막병증(ROP)

작성자:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

조산으로 인한 망막병증은 안구 뒤에 있는 작은 혈관(망막)이 비정상적으로 성장하는 조산아 장애입니다.

  • 조산으로 인한 망막병증은 조산과 깊이 연관되어 있으며, 대부분의 사례들은 자궁에서 30주 발생 이전에 출생하는 영아에서 발생합니다.

  • 가장 중증의 사례에서, 작은 혈관의 비정상적으로 빠른 성장으로 인해 망막 박리와 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

  • 영향을 받은 신생아에 증상이 없기 때문에, 안과 전문의(안과의사)가 주의하여 검사하여 진단합니다.

  • 이 장애는 보통 경미하고 치료 없이 해결되지만 이러한 눈은 혈관 성장이 성숙될 때까지 안과의사의 관찰이 필요합니다.

  • 장애가 심하면, 신생아는 레이저 치료, 베바시주맙 주사 또는 수술을 받아 시력 상실을 방지해야 합니다.

망막의 혈관은 자궁에서 발생 약 18~20주에 태아에서 성장하기 시작하고, 태아가 만기 출생할 때까지 계속하여 성장합니다. 영아가 매우 이른 시기에 조기 출생하는 경우, 망막으로 가는 혈관이 일정 시간 동안 성장을 멈출 수 있습니다. 성장을 회복하면, 이는 해체성 양식으로 발생합니다. 해체된 급성 성장 동안 작은 혈관이 출혈할 수 있습니다. 가장 심각한 사례에서, 이러한 과정으로 결국 안구 뒤에서 망막 박리와 중증의 시력 상실을 초래할 수 있습니다.

Viewing the Retina

Viewing the Retina

조산아가 감염, 뇌 출혈 또는 폐 질환(예, 기관지 폐형성 장애)과 같은 심각한 질환을 앓고 있는 경우, 조산으로 인한 망막병증에 걸릴 위험이 증가합니다. 장시간 동안 산소를 공급받는 조산아(예를 들어, 폐의 미성숙으로 인해)도 또한 위험이 증가합니다.

진단

  • 눈 검사

조산으로 인한 망막병증은 증상을 야기하지 않기에, 진단은 안과의(모든 유형의 안과 질환을 평가하고 치료하는 전문의)의 안구 뒤쪽의 신중한 검사에 의존합니다. 따라서 일반적으로 안과의는 출생 시 3파운드(대략 1,500그램) 미만의 체중이거나 자궁에서 30주 미만 동안 자란 모든 조산아들의 눈을 검사합니다. 망막에 있는 혈관의 성장이 완료될 때까지 필요에 따라 매 1~3주 눈 검사를 반복합니다.

중증 망막병증이 있는 신생아는 평생 동안 최소 1년에 한 번 눈 검사를 받아야 합니다. 조기에 발견하는 경우, 영향받은 눈의 시력 상실을 방지하기 위해 수술로 망막 박리를 치료할 수 있습니다.

예후

보통 망막병증은 경미하며 자발적으로 해결됩니다. 그러나 출생 시 체중이 2.2파운드(약 1킬로그램) 미만인 영향받은 영아의 약 20~40%에서 이 장애는 중증이고 약 4%에서 분만 후 2~12개월 내에 진행하여 망막 박리와 시력 상실을 야기합니다.

미숙아 망막증이 완치된 소아는 근시(근시), 사시, 약시와 같은 다른 눈 문제가 발생할 위험이 더 높습니다. 중등도의 조산으로 인한 망막병증을 앓고 완치된 소수의 소아들의 망막에 상처가 남아, 나중에 망막이 박리될 위험이 있습니다. 드물게 녹내장백내장이 또한 발생할 수 있습니다.

예방

조산아가 산소를 필요로 하는 경우, 산소 수치를 주의 깊게 관찰하여 필요한 최소량의 산소를 사용할 수 있습니다. 맥박산소측정기(손가락이나 발가락을 통과하는 혈액 내 산소 수치를 측정하는 추가 센서)를 사용하여 산소 수치를 간접적으로 관찰할 수 있습니다.

치료

  • 레이저 광응고

  • 베바시주맙

  • 때때로 수술

조산으로 인한 매우 중증의 막병증의 경우 망막의 가장 바깥 부분에 레이저 광응고 치료를 실시합니다. 이 치료에서는 레이저 빔을 이용하여 혈관의 비정상적 성장을 정지시키고 망막 박리와 시력 상실의 위험을 감소시킵니다.

또한 베바시주맙이라는 약물을 주사하여 망막 혈관의 비정상적 성장을 중단시킬 수 있습니다.

조산으로 인한 망막병증이 부분 또는 완전 망막 박리를 초래하는 경우, 때때로 망막을 재부착하고 추가 시력 상실을 예방하기 위해 수술을 실시합니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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