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사시

(사팔뜨기; 내사시; 외사시)

작성자:

Leila M. Khazaeni

, MD, Loma Linda University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
주제 참고 자료

사시는 간헐적 또는 지속적인 눈의 오정렬로 시선이 다른 눈과 같이 같은 물체를 향하지 않는 경우입니다. 치료를 하지 않으면 사시는 약시 약시 약시는 소아에서 시력 상실의 일반적인 원인으로 눈에서 받은 영상을 뇌가 무시하기 때문에 발생하는 시력 감소입니다. 이 장애를 8세 이전에 진단하고 치료하지 않을 경우 시력 상실은 영구적이 될 수 있습니다. 약시는 초점 조정 문제(굴절 오류), 눈의 오정렬... 더 읽기 (시력 감소) 및 영구적인 시력 상실을 일으킬 수 있습니다. 사시 치료에는 굴절 오류 교정, 약시를 치료하기 위한 안대 또는 점안액, 경우에 따라 수술이 포함됩니다.

  • 사시는 눈의 오정렬을 말합니다.

  • 원인으로는 초점 조정(굴절) 오류 및 눈의 움직임을 조절하는 근육의 불균형이 있습니다.

  • 증상으로는 복시와 시력 상실이 있습니다.

  • 진단은 눈 검사를 근거로 합니다.

  • 경우에 따라 사시는 자체적으로 해결되지만 대부분의 경우 안경, 콘택트렌즈 또는 수술이 필요합니다.

사시의 원인

사시는 원인에 따라 생후 몇 개월 안에 또는 소아기 후기에 나타날 수 있습니다.

생후 6개월 미만의 소아에서, 사시의 위험 요인은 사시의 가족력, 유전 질환(다운 증후군 다운 증후군(21번 삼염색체증) 다운 증후군은 지적 장애와 신체 이상을 결과하는 추가적인 21번 염색체로 인한 염색체 장애입니다. 다운 증후군은 추가적인 21번 염색체로 인해 발생합니다. 다운 증후군을 앓는 소아는 신체 및 정신발달의 지연을 겪고 특정한 머리 및 얼굴의 특징들을 갖고 있으며 종종 신장이 작습니다. 출산 전, 다운 증후군은 초음파검사나 산모 혈액에 대한 검사를... 더 읽기 다운 증후군(21번 삼염색체증) 등), 산전 약물 노출 임신 중 약물 사용 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 (알코올 포함), 조산 미숙 신생아 미숙 신생아는 임신 37주 전에 분만된 아기입니다. 태어난 시기에 따라, 미숙 신생아에는 덜 발달된 기관이 있어 자궁 밖에서 기능할 준비가 되어 있지 않을 수 있습니다. 이전의 조기 출산, 다태 출산, 임신 중의 영양 결핍, 때 늦은 산전 관리, 감염, 보조 생식 기술(체외 수정 등), 고혈압은 조기 출산의 위험을 증가시킬 수 있습니다.... 더 읽기 , 눈의 선천적 결함 안구 결함 출생 시 눈이 없거나, 변형되었거나, 불완전하게 발달했을 수 있습니다. 눈의 선천적 결함에는 다음이 포함됩니다. 두눈먼거리증: 사이가 넓은 눈은 여러 선천성 증후군(출생 시 함께 존재하는 결함군)에서 발생할 수 있습니다. 두눈가까움증: 사이가 좁은 눈 결손: 단안 또는 양안의 안검, 홍채, 망막, 또는 시신경 등 눈의 일부에서 조직이 없음 더 읽기 안구 결함 , 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 증상들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 를 포함합니다.

생후 6개월 이상의 소아에서, 사시는 종종 굴절 이상 소아의 굴절 장애 굴절 장애에서 눈은 망막에 이미지를 적절히 맺히게 할 수 없기에 시야 흐림을 야기합니다. 굴절 장애는 시야 흐림을 결과합니다. 소아는 흔히 자신의 시력 문제를 알리지 못할 수 있습니다. 진단은 선별검사와 시력 검사 결과에 기반합니다. 이 장애는 안경 또는 콘택트렌즈로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 (과도한 원시[원시]) 또는 눈의 위치를 조절하는 근육 당김의 불균형에 의해 유발됩니다. 한 쪽 눈의 심각한 시력 상실(굴절 오류 또는 백내장과 같은 흔하지 않은 장애로 인함)은 눈의 정렬을 유지하는 뇌의 능력을 방해하기 때문에 사시를 일으킬 수 있습니다. 다른 원인으로는 망막아종 망막아종 망막아종은 눈 뒤에 있는 빛-감지 부위인 망막의 암입니다. 망막아종은 유전자 돌연변이 때문에 발생합니다. 소아에게는 백색 동공이나 내사시, 또는 때때로 시력 문제가 있을 수 있습니다. 의사들은 종종 소아가 마취된 상태인 동안 특수 기기로 눈을 검사하여 망막아종을 진단할 수 있습니다. 수술, 화학요법, 또는 때때로 방사선 요법으로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 망막아종 (일종의 안암) 및 뇌성마비 뇌성마비 (CP) 뇌성마비는 움직임 곤란과 근육 경직(경직성)을 수반하는 일련의 증상들을 가리킵니다. 이는 뇌가 형성되는 출생 전 발생하는 뇌 기형으로 인해 또는 출생 전, 동안 또는 직후 발생하는 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 뇌성마비의 원인으로는 산소 부족이나 감염에... 더 읽기 , 척추 이분증 척추 이분증 신경관 결손은 특정 유형의 뇌, 척추 및/또는 척수의 선천적 결손입니다. 신경관 결손은 신경 손상, 학습 장애, 마비 및 사망을 초래할 수 있습니다. 혈액 검사, 양수 검사, 또는 초음파 검사를 기준으로 출생 전 진단할 수 있습니다. 출생 후, 의사는 신체 검사를 실시하며 추가 영상 검사를 실시할 수도 있습니다. 수태 전과 임신 첫 3개월... 더 읽기 , 눈의 움직임을 조절하는 뇌신경의 쇠약 제3 뇌신경(눈돌림 신경) 마비 제3 뇌신경 마비로 인해 눈 움직임, 빛에 대한 동공 반응 또는 이 두 가지 모두 손상될 수 있습니다. 이러한 마비는 신경에 압력이 가해지거나 혈액이 충분히 공급되지 않을 때 발생할 수 있습니다. 환자는 특정 방향을 응시할 때 복시를 경험하고 눈꺼풀이 아래로 쳐지며 동공이 확대(확장)될 수 있습니다. 의사는 신경학적 검사 및 뇌의 자기공명영상... 더 읽기 , 두부 손상 두부 손상 개요 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은 의식을 잃거나 뇌기능 부전 증상이 있을... 더 읽기 , 뇌의 바이러스 감염(뇌염 소아 바이러스성 중추신경계 감염 중추신경계 감염은 매우 심각합니다. 수막염은 뇌와 척수를 둘러싼 막에 영향을 미칩니다. 뇌염은 뇌 자체에 영향을 미칩니다. 바이러스에 의한 중추신경계 감염은 수막염과 뇌염을 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 증상은 열과 함께 시작되며 성마름, 식사 거부, 목 통증, 때때로 발작으로 진행될 수 있습니다. 바이러스성 중추신경계 감염 진단은 척수... 더 읽기 )과 같은 신경계 질환 등입니다. 경우에 따라 안와 골절 안와 골절 안면을 심하게 가격 당하면 안와를 형성하는 다수의 뼈(안구, 근육, 신경, 혈관이 들어 있는 골강, 눈물을 분비하는 구조)가 골절될 수 있습니다. (또한 눈 손상 개요 참조) 통증과 부종이 생길 수 있고, 복시 또는 시력 감소를 유발할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시합니다. 때로는 외과적으로 골절을 치료합니다. 더 읽기 이 눈의 움직임을 차단하고 사시를 일으킬 수 있습니다.

사시의 유형

사시에는 여러 유형이 있습니다. 일부 유형은 눈의 내향 회전(내사시 또는 내사시), 그리고 일부는 눈의 외향 회전(외사시 또는 외성 사시)으로 특징짓습니다. 다른 유형은 눈의 상향 회전(상사시) 또는 눈의 하향 회전(하사시)으로 특징짓습니다. 정렬 결함은 지속적(눈이 항상 돌아감)이거나 간헐적(눈이 일부 경우에만 돌아감)일 수 있으며 경증 또는 중증일 수 있습니다.

사시: 오정렬된 눈

사시에는 여러 유형이 있습니다. 가장 일반적은 유형의 경우 눈이 내향(내사시 또는 내사시, 위) 또는 외향(외사시 또는 외성 사시, 아래)으로 돕니다. 이 그림에서는 소아의 오른쪽 눈이 사시입니다.

사시: 오정렬된 눈

사위는 보이지 않는 눈의 작은 오정렬입니다. 이러한 오정렬은 눈의 겉보기 정렬을 유지하고 양쪽 눈에서 영상의 융합을 허용하기 위해 뇌에서 쉽게 교정됩니다. 따라서 사위는 일반적으로 증상을 일으키지 않고, 이러한 사위가 크고 보충이 되지 않아 복시 복시 복시는 한 물체에 대해 두 가지 영상을 보는 현상을 말합니다. 복시는 한쪽 눈만 뜨는 경우(단안복시) 또는 보다 일반적으로 두 눈을 모두 뜨는 경우(양안복시) 발생할 수 있습니다. 양안복시는 어느 한쪽 눈을 감으면 사라집니다. 복시의 원인에 따라 눈의 통증, 돌출 눈, 근쇠약 등 다른 증상도 발생할 수 있습니다. 단안복시는 눈을 통해 망막... 더 읽기 를 일으키지 않는 한 치료가 필요하지 않습니다.

사시는 지속적이고 눈에 보이는 한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 편위 또는 오정렬입니다. 빈번하고 뇌에서 잘 조절되지 않는 간헐적인 안구 편위를 간헐 사시라고 합니다.

사시의 증상

때로는 소아가 사팔뜨기를 하거나 한쪽 눈을 가리는 행동으로 인해 부모가 사시를 알아챕니다. 결함은 소아의 눈이 비정상으로 위치한 것으로 보이거나 일치하게 움직이지 않는 것을 관찰함으로써 발견될 수 있습니다.

심각하지 않을 경우 사위는 거의 증상을 일으키지 않습니다. 증상을 유발하는 경우, 일반적으로 사위는 눈의 피로를 일으킵니다.

사시는 경우에 따라 증상을 일으킵니다. 유아는 흔히 뇌가 혼란과 복시를 피하기 위해 오정렬된 눈으로부터의 영상을 억제하기 때문에 한쪽 눈의 시력을 상실(약시)합니다. 고연령 소아에서는 겹보임이 있거나 오정렬된 눈을 보충하기 위해 목 비틀림 또는 경련(기운목)이 있을 수 있습니다.

사시의 진단

  • 눈 검사

  • 때때로 영상 검사

고연령 소아는 더 철저하게 검사할 수 있습니다. 소아는 한쪽 눈을 가리고 물건이나 글자를 알아보고 눈의 정렬을 평가하기 위한 검사에 참여하도록 요청될 수 있습니다. 사시가 있는 모든 소아는 안과 의사(안과의)에 의한 검사가 필요합니다. (또한 눈 검사 눈 검사 눈에 증상이 있는 사람은 의사에게 검사를 받아야 합니다. 그러나 눈 장애 중 일부는 초기에 증상이 거의 없거나 전혀 없으므로 안과의나 검안사에게 정기적으로(1~2년마다 또는 눈에 질환이 있다면 이보다 자주) 검사를 받아야 합니다. 안과의는 눈의 장애를... 더 읽기 참조)

알고 계십니까?

  • 3세 미만의 소아도 시력 검사를 받을 수 있습니다.

사시의 예후

사시는 크면서 없어질 것이라는 가정 하에 무시하거나 지켜보기만 해서는 안됩니다. 약시가 발생하고 4~6세 이전에 치료를 받지 않으면 영구적인 시력 상실이 발생할 수 있습니다. 그 이후에 치료를 받은 소아는 치료와 함께 향상될 수 있지만, 시각 체계가 성숙되면(일반적으로 8세까지) 치료에 대한 반응은 최소한이 됩니다. 그 결과, 모든 소아는 유치원에 있는 동안 정식 시력 선별검사를 받아야 합니다.

사시의 수술 치료의 성공률은 80% 이상이 될 수 있습니다.

사시의 치료

  • 존재하는 경우 약시 치료

  • 안경 또는 콘택트렌즈

  • 눈 운동

  • 눈 정렬 수술

결함이 경미하거나 간헐적인 경우 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 사시가 심각하거나 진행 중인 경우 치료가 필요합니다.

사시의 치료는 사시의 특징과 원인에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 시력을 균일하게 한 후 눈을 정렬하는 것입니다.

약시 치료 약시는 소아에서 시력 상실의 일반적인 원인으로 눈에서 받은 영상을 뇌가 무시하기 때문에 발생하는 시력 감소입니다. 이 장애를 8세 이전에 진단하고 치료하지 않을 경우 시력 상실은 영구적이 될 수 있습니다. 약시는 초점 조정 문제(굴절 오류), 눈의 오정렬... 더 읽기 가 있는 소아의 경우, 의사는 양호한 눈 위에 패치를 부착하거나(패치법) 점안제를 이용하여 양호한 눈의 시야를 흐리게 하여 소아가 약한 눈을 사용하게 합니다. 양호한 눈에 패치를 부착하거나 점안제를 사용함으로써 약한 눈을 더 강하게 만들 수 있습니다. 그러나 안대는 사시의 치료가 아닙니다.

상당한 굴절 오류 소아의 굴절 장애 굴절 장애에서 눈은 망막에 이미지를 적절히 맺히게 할 수 없기에 시야 흐림을 야기합니다. 굴절 장애는 시야 흐림을 결과합니다. 소아는 흔히 자신의 시력 문제를 알리지 못할 수 있습니다. 진단은 선별검사와 시력 검사 결과에 기반합니다. 이 장애는 안경 또는 콘택트렌즈로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 가 있는 소아의 경우 의사는 일반적으로 안경 안경 굴절 이상은 안경테에 유리 또는 플라스틱 렌즈를 장착하여(안경) 또는 플라스틱으로 만든 작은 렌즈를 각막에 장착 또는 삽입하여(콘택트렌즈) 교정할 수 있습니다. 안경과 콘택트렌즈를 모드 사용하는 시력 교정도 가능합니다. 대다수 사람의 경우 외모, 편의성, 비용, 위험, 안락성에 근거하여 선택합니다. 안경 렌즈는 플라스틱 또는 유리로 만들... 더 읽기 이나 콘택트렌즈 콘택트렌즈 굴절 이상은 안경테에 유리 또는 플라스틱 렌즈를 장착하여(안경) 또는 플라스틱으로 만든 작은 렌즈를 각막에 장착 또는 삽입하여(콘택트렌즈) 교정할 수 있습니다. 안경과 콘택트렌즈를 모드 사용하는 시력 교정도 가능합니다. 대다수 사람의 경우 외모, 편의성, 비용, 위험, 안락성에 근거하여 선택합니다. 안경 렌즈는 플라스틱 또는 유리로 만들... 더 읽기 를 처방합니다.

경우에 따라 눈 운동이 간헐적 외사시를 교정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

이러한 비외과적 방법이 눈을 만족스럽게 정렬하는 데 성공적이지 못한 경우 외과적으로 눈을 정렬합니다. 외과적 수술은 눈 근육의 이완(퇴축) 및 긴축(절제)으로 구성됩니다. 일반적으로 소아는 이 수술 절차를 위해 입원하지 않습니다. 이 시술은 가장 일반적으로 필요 이상의 교정(과교정) 또는 필요 이하의 교정(부족교정) 그리고 후년의 사시 재발 등 합병증을 일으킬 수 있습니다. 드물게는 소아에게서 감염, 과다 출혈 또는 시력 상실이 발생할 수 있습니다.

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