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영아와 소아의 갑상선기능항진증

작성자:

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

최근 전체 검토/개정 2020년 9월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 9월 3일
주제 참고 자료

갑상선기능항진증은 갑상선 호르몬의 생산 증가입니다.

  • 그레이브스병은 갑상선기능항진증의 일반적인 원인이지만, 갑상선의 생장물(결절) 또는 염증, 약물, 감염이 또한 원인일 수 있습니다.

  • 증상은 소아의 연령에 따라 다르나, 일반적으로 신체 기능의 가속화를 포함합니다.

  • 진단은 혈액 검사와 영상 검사에 기반합니다.

  • 출생 시까지 치료받지 않는 영아가 지적 장애, 발육 부진, 단신을 보일 수 있으며, 일부는 사망할 수 있습니다.

  • 치료에는 일반적으로 항갑상선제, 베타 차단제 등이 포함됩니다.

갑상선은 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬이 심장 박동 속도, 신체 체온 조절 방법을 포함한 신체의 대사 속도를 조절합니다. 갑상선이 너무나 많은 갑상선 호르몬을 생산하는 경우, 이 기능들이 가속화됩니다.

갑상선 위치 확인

갑상선 위치 확인

영아

영아에서 갑상선기능항진증이 드물지만, 생명 위협적일 수 있습니다. 이는 그레이브스병 그레이브스병 갑상선 질환은 임신 전에 있었거나 임신 중에 생길 수 있습니다. 임신으로 갑상선 질환 증상이 바뀌지는 않습니다. 그러나 태아는 어떤 갑상선 질환이 있는지 어떤 약물을 치료에 사용했는지에 따라 받는 영향이 달라집니다. 그러나 일반적으로 다음과 같은 위험이 있습니다. 치료받지 않은 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증)이 있는 경우: 태아가 느리게... 더 읽기 을 앓는 또는 앓았던 산모의 태아에서 발생합니다. 그레이브스병에서 비정상 항체들이 갑상선을 자극하여 갑상선 호르몬을 과다하게 생산합니다. 이 항체들이 태반을 통과하여 태아의 갑상선을 자극할 수 있으며, 이로 인해 조산 또는 심지어 사망이 발생할 수 있습니다. 출산 후 영아가 더 이상 산모의 항체에 노출되지 않기에, 신생아에서 그레이브스병(신생아 그레이브스병)은 보통 일시적이나, 기간이 다릅니다.

소아 및 청소년

덜 일반적인 원인에는 갑상선의 생장물(결절), 갑상선 염증(갑상선기능항진증이 일시적으로 나타난 후 결국 소아에게 갑상선기능저하증 영아와 소아의 갑상선기능저하증 갑상선기능저하증은 갑상선 호르몬의 생산 감소입니다. 소아의 갑상선기능저하증은 보통 갑상선의 구조적 문제가 있거나 갑상선에 염증이 생기는 경우 발생합니다. 증상은 소아의 연령에 따라 다르나, 성장과 발달 지연 등이 있습니다. 진단은 신생아 선별검사, 혈액 검사, 영상 검사에 기반합니다. 치료에는 갑상선 호르몬 대치 투여가 있습니다. 더 읽기 이 발생하는 하시모토 갑상선염 하시모토 갑상선염 하시모토 갑상샘염은 갑상샘의 만성 자가면역성 염증입니다. 하시모토 갑상선염은 인체가 갑상선 세포를 공격할 때(자가면역 반응) 일어납니다. 우선, 갑상선이 정상적으로 기능하거나, 활동부진성이거나(갑상선기능저하증), 드물게는 과다활동성(갑상선기능항진증)일 수 있습니다. 대부분의 사람들은 결국 갑상선기능저하증이 발생합니다. 갑상선기능저하증이 있는... 더 읽기 ), 일부 약물 등이 있습니다. 때때로 일시적인 갑상선기능항진증이 박테리아성(급성 갑상선염), 바이러스성(아급성 갑상선염 아급성 갑상샘염 아급성 갑상샘염은 바이러스에 의해 야기될 수 있는 갑상샘의 급성 염증입니다. (또한 갑상선 개요 참조) 아급성 갑상선염은 보통 급격하게 시작됩니다. 이 장애에서 염증이 갑상선으로 하여금 과다한 양의 갑상선 호르몬을 분비하도록 만들어서 갑상선기능항진증이 일어나고, 거의 항상 일과성 갑상선기능저하증이 뒤따르며, 최종적으로는 정상 갑상선 기능으로... 더 읽기 ) 감염을 포함한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

증상

갑상선기능항진증의 증상은 소아의 연령에 따라 다릅니다.

태아

영아

나이든 소아 및 청소년

갑상선기능항진증 증상은 신체 기능의 가속화를 반영합니다.

  • 수면 장애

  • 과잉 행동

  • 발한

  • 피로

  • 체중 감소

  • 심박수와 혈압 증가

  • 빈번한 배변

  • 떨림(흔들림)

신체 기능이 증가할지라도, 집중과 학업 성적이 감소합니다. 갑상선종이 존재할 수 있습니다. 소아의 눈이 충혈되거나 돌출될 수 있습니다.

급성 갑상선염 증상이 갑자기 나타납니다. 소아가 갑상선의 압통, 발열을 보입니다. 아급성 갑상선염에서 이 증상들이 존재하나 덜 중증이고, 바이러스 질병 후 시작될 수 있습니다. 발열이 몇 주 동안 지속될 수 있습니다.

갑상선기능항진증의 합병증

갑상선 급성발작 갑상선 급성발작 갑상선기능항진증은 갑상샘 호르몬 수치를 높이고 중추 신체 기능의 속도를 증가시키는 갑상샘의 과다활동입니다. 그레이브스병이 갑상선기능항진증의 가장 일반적인 원인입니다. 심박수와 혈압이 증가하고, 심장 박동이 비정상이고, 과다하게 땀을 흘리고, 긴장과 불안을 느끼고, 수면에 어려움을 겪고, 노력하지 않아도 체중이 줄 수 있습니다. 혈액 검사로... 더 읽기 갑상선 급성발작 은 갑상선기능항진증의 드문 중증의 합병증이자, 생명 위협적인 응급상황입니다. 갑상선 급성발작에서 갑상선이 갑자기 극도로 활동적이 됩니다. 인체의 모든 기능이 위험할 정도로 높은 수치로 가속화됩니다. 영향받은 소아의 증상에는 매우 빠른 심박수, 높은 체온, 고혈압, 심부전, 정신 상태 변화 등이 있습니다. 이 장애가 혼수와 사망을 야기할 수 있습니다.

진단

  • 갑상선 기능 검사

  • 때때로 영상 검사

영아에 대해 의사들은 산모가 활동성 그레이브스병을 앓고 있거나 그레이브스병의 병력이 있고 갑상선 자극 항체 수치가 높다면 갑상선기능항진증 진단을 의심합니다. 진단을 확진하기 위해 의사들이 혈중 갑상선 호르몬 수치를 측정하는 검사(갑상선 기능 검사 갑상선 기능 검사 갑상샘은 가로로 약 2인치(5센티미터) 길이이고 목에서 후두융기 아래의 피부 바로 밑에 있는 작은 샘입니다. 샘의 두 조각(로브)은 중앙(협부라고 부름)에서 연결되어 나비 넥타이 모양의 갑상선 형태를 이룹니다. 일반적으로는 갑상선은 볼 수도 없고 거의... 더 읽기 )를 실시합니다.

나이든 소아와 청소년의 경우 의사들은 갑상선 기능 검사를 실시합니다. 또한 갑상선이 비대칭으로 느껴지거나 갑상선에 생장물(결절)이 느껴지는 경우, 의사들이 그레이브스병을 앓고 있는 나이든 소아에서 초음파촬영 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 을 실시합니다. 초음파촬영 동안 결절이 발견되는 경우, 의사들이 바늘로 이의 일부를 제거하여(미세침 흡인 생검이라 함) 소아에 갑상선암이 있는지 확인합니다. 의사는 또한 결절이 과도한 갑상선 호르몬의 출처인지 확인하기 위해 방사성핵종 스캔 방사성 핵종 스캔 방사성 핵종 스캔에서는, 영상을 생성하기 위해 방사성 핵종을 사용합니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 고에너지 광자를 감마선(인공적이 아닌 자연에서 발생하는 X-레이에 해당)이나 입자(양전자 방출 단층촬영에 사용되는 양전자 등)... 더 읽기 이라고 하는 영상 검사를 실시할 수 있습니다.

예후

출생까지 갑상선기능항진증이 발견되지 않는 경우, 태아로서 갑상선기능항진증에 걸린 영아가 심각한 영향을 받을 수 있습니다. 두개골 사이의 공간이 너무 빠르게 닫혀(두개골조기유합증 두개골조기유합증 두개골조기유합증은 하나 이상의 두개골 봉합이 너무 빨리 닫히는 선천적 결함입니다. (또한 안면, 뼈, 관절, 근육의 선천적 결함 소개 참조) 봉합은 두개골의 뼈를 연결하는 조직 띠입니다. 봉합은 뇌의 내부가 자람에 따라 두개골이 자라게 해 줍니다. 봉합은 출생 후 몇년간 유연성을 유지하며 아기가 자람에 따라 닫히고 단단해집니다. 봉합이 닫힌... 더 읽기 두개골조기유합증 이라 함), 지적 장애, 발육 부진, 단신을 보일 수 있습니다. 약 10~15%의 영아들이 사망할 수 있습니다.

신생아 그레이브스병을 앓는 영아들은 거의 항상 6개월 내에 회복합니다. 산모가 임신한 동안 갑상선의 갑상선 호르몬 생산을 감소시키는 약물(항갑상선제)을 복용하지 않는 경우, 출생 시 영아에 갑상선기능항진증이 있을 것입니다. 산모가 임신 중에 약물을 복용하는 경우, 영아가 출생 후 약 3~7일 동안 갑상선기능항진증 증상을 보이지 않을 수 있습니다. (또한 임신 중 그레이브스병의 치료 그레이브스병 갑상선 질환은 임신 전에 있었거나 임신 중에 생길 수 있습니다. 임신으로 갑상선 질환 증상이 바뀌지는 않습니다. 그러나 태아는 어떤 갑상선 질환이 있는지 어떤 약물을 치료에 사용했는지에 따라 받는 영향이 달라집니다. 그러나 일반적으로 다음과 같은 위험이 있습니다. 치료받지 않은 과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증)이 있는 경우: 태아가 느리게... 더 읽기 참조.)

그레이브스병을 앓고 있는 나이든 소아가 항갑상선제에 반응할 수 있거나, 항갑상선제가 효과가 없거나 증상이 재발하는 경우 이 질환을 영구적으로 치료하는 추가 치료를 필요로 할 수 있습니다.

치료

  • 항갑상선제

  • 베타-차단제

  • 때때로 요오드 또는 하이드로코티손

  • 때때로 수술

소아에게 갑상선의 갑상선 호르몬 생산을 감소시키는 항갑상선제(예: 메티마졸) 및 심박수를 느리게 하는 약물인 베타 차단제를 투여합니다. 베타 차단제는 심박수가 너무 빠르거나 혈압이 너무 높은 경우에만 사용합니다. 항갑상선제가 효력을 발휘한 후, 베타 차단제로의 치료를 중단합니다. 갑상선 급성발작과 같은 중증 사례의 경우, 소아에게 경구로 요오드 점적제나 정맥으로 하이드로코티손을 투여할 수 있으나, 이 합병증은 드뭅니다.

신생아 갑상선기능항진증을 앓고 있는 영아들은 거의 항상 생후 6개월까지 회복하고, 더 이상 항갑상선제를 필요로 하지 않습니다. 항갑상선제로 치료받는 나이든 소아에서 증상이 궁극적으로 사라질 수 있으나(관해라 함), 일부 소아에서 증상이 재발하여(재발이라 함) 추가 치료를 필요로 할 수 있습니다.

때때로 그레이브스병을 앓고 있는 소아가 이를 영구적으로 치료하기 위해 추가 치료를 필요로 합니다. 항갑상선제가 효력을 발휘하지 않는 경우(또는 소아가 이를 복용하지 않는 경우) 또는 약물이 심각한 부작용을 초래하는 경우, 영구적인 치료(고식적 요법)가 필요할 수 있습니다. 근치적 요법에서는, 갑상선을 방사성 요오드로 파괴하거나 수술로 제거합니다. 그러나 방사성 요오드는 보통 10세 미만의 소아에게 투여하지 않고, 갑상선이 큰 사람에서 종종 효과적이지 않습니다. 따라서 이러한 요인들을 가진 소아와 청소년에서 대신 수술을 실시할 수 있습니다.

결절은 외과적으로 제거합니다.

급성 갑상선염은 항생제로 치료합니다. 아급성 갑상선염은 항생제로 치료하지 않으나, 통증에 비스테로이드계 소염제(NSAID)를 투여합니다. 소아에게 항갑상선제를 투여하지 않으나, 베타 차단제는 투여할 수 있습니다.

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