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신생아의 갑상선기능항진증

(신생아의 그레이브스병, 태아 그레이브스병)

작성자:

Andrew Calabria

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019

갑상선기능항진증은 갑상선 호르몬의 생산 증가입니다.

  • 신생아의 갑상선기능항진증은 대개 산모의 그레이브스병에 의한 것입니다.

  • 증상에는 보챔, 빠른 심박수, 안구 돌출, 체중 증가 지연이 포함됩니다.

  • 진단은 갑상선 기능 검사를 기준으로 합니다.

  • 이 장애는 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다.

  • 치료에는 일반적으로 항갑상선제, 베타 차단제 등이 포함됩니다.

갑상선은 갑상선 호르몬을 분비합니다. 갑상선 호르몬이 심장 박동 속도, 신체 체온 조절 방법을 포함한 신체의 대사 속도를 조절합니다. 갑상선이 너무나 많은 갑상선 호르몬을 생산하는 경우, 이 기능들이 가속화됩니다.

갑상선기능항진증이나 신생아의 그레이브스병(신생아 그레이브스병)은 신생아들에서 드물지만 소아의 내분비샘 질환에 전문성을 갖춘 의사(소아 내분비전문의)가 인지하여 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 일반적으로 이러한 상태는 산모가 임신 중에 그레이브스병을 앓거나 임신 전 이 병의 치료를 받은 적이 있을 경우 발생합니다. 그레이브스 병에서 산모의 신체는 갑상선 호르몬 양을 늘려 생성하도록 갑상선을 자극하는 항체가 분비됩니다. 이 항체는 양수를 가로질러 태아의 갑상선에서 갑상선 호르몬이 과다하게 생성되도록 하여 태아 사망이나 조산을 초래할 수 있습니다. 출산 후에는 신생아가 산모의 항체에 더 이상 노출되지 않으므로, 신생아의 그레이브스병은 대개 일시적이지만 재발할 수 있습니다.

증상

영향을 받은 신생아는 빠른 심박수와 호흡과 같은 신체 기능 증가가 나타나고, 보채며 식욕은 과도하지만 체중 증가는 부족합니다. 다른 증상에는 성장 부진, 구토, 설사 등이 있습니다. 신생아는 산모와 같이 눈이 돌출될 수 있습니다(안구돌출증). 신생아의 갑상선이 비대하다면(선천성 갑상선종), 갑상선이 숨통을 압박하여 출생 시 호흡을 방해할 수 있습니다. 매우 빠른 심박으로 심부전을 초래할 수 있습니다. 갑상선기능항진증 치료를 받지 않으면 두개골이 조기에 닫히거나(두개골조기유합증), 지적 장애, 발육 부진, 단신 및 이후 소아기에 과잉 행동이 발생할 수 있습니다.

진단

  • 신생아 선별검사

  • 갑상선 기능 검사

  • 때때로 영상 검사

주로 갑상선기능저하증을 찾기 위해 실시하는 갑상선 기능 평가용으로 출생 후 병원에서 실시한 정기 선별검사의 결과에서 갑상선기능항진증이 나타날 수도 있습니다.

신생아의 산모에게 그레이브스병이 있고 신생아에게 전형적인 증상이 있다면 의사들은 갑상선기능항진증을 의심합니다.

그러면 의사는 신생아 혈액 내 갑상선 호르몬과 산모의 갑상선 자극 항체 수치 상승을 검출하는 갑상선 기능 검사라는 혈액 검사를 실시하여 진단을 확인합니다.

신생아의 갑상선기능항진증이 진단되면, 의사들은 영상 검사를 통해 갑상선의 크기와 위치를 평가합니다.

치료

  • 항갑상선제

  • 베타-차단제

갑상선기능항진증의 신생아는 갑상선에서 갑상선 호르몬 생산을 지연하는 항갑상선제로 치료합니다. 또한 심박수를 늦추는 베타 차단제(프로프라놀롤 등)를 투여합니다. 이러한 약물은 산모의 태반을 통과한 항체가 영아의 혈류에서 사라지자마자 중단합니다.

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