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소아의 편도 및 인두편도 비대

작성자:

Udayan K. Shah

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019
주제 참고 자료

편도와 인두편도는 감염이나 다른 원인으로 인해 비대해질(커질) 수 있고 출생 시 크게 나타날 수도 있습니다. 편도 및 인두편도 비대는 소아에서 흔하며, 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.

  • 소아의 편도 및 인두편도 비대는 감염을 초래할 수 있지만 정상일 수도 있습니다.

  • 비대는 보통 증상을 일으키지 않지만 간혹 호흡 또는 삼킴 곤란 및 경우에 따라 재발성 감염 또는 축농증 또는 폐색성 수면 무호흡을 일으킬 수 있습니다.

  • 진단은 비인두경검사와 때때로 수면 검사 결과에 기반합니다.

  • 박테리아성 감염이 존재할 경우 항생제를 사용할 수 있고 경우에 따라 감염이 재발할 경우 편도와 인두편도를 제거합니다.

편도 및 인두편도 위치

편도는 인후의 양쪽에 위치한 두 개의 영역으로 된 림프 조직입니다. 또한 림프 조직인 인두편도는 콧구멍과 인후가 연결된 곳인 입천장 뒤에 더 높고 훨씬 뒤에 위치해 있습니다. 인두편도는 입을 통해 볼 수 없습니다.

편도 및 인두편도 위치

인후의 내부 모습

인후의 내부 모습

편도인두편도는 신체가 감염에 대항하는데 도움이 되는 역할을 할 수 있는 림프 조직 집합체입니다. 편도는 박테리아와 바이러스가 인후를 통해 들어가는 것을 막고 항체를 생성합니다. 편도와 인두편도는 2~6세 소아에서 크기가 가장 큽니다.

편도는 인후 뒤의 양쪽에 위치합니다. 인두편도는 콧구멍과 인후가 연결된 곳에서 더 높고 훨씬 뒤에 위치합니다. 편도는 입을 통해 볼 수 있지만 인두편도는 볼 수 없습니다.

원인들

일부 유치원생과 청소년은 어떤 문제로 인한 것이 아닌 비교적 큰 편도와 인두편도를 가지고 있습니다. 그러나 편도와 인두편도는 인후 감염(인후염)을 유발하는 바이러스나 세균에 감염되어 비대해질 수 있습니다. 또한, 알레르기(계절성 알레르기 또는 연중 지속 알레르기 등)와 자극원, 그리고 어쩌면 위식도 역류도 편도와 인두편도 비대를 유발할 수 있습니다. 아동 보육시설의 소아와 같이 세균이나 바이러스에 감염된 소아에게 지속적으로 노출되면 감염 위험이 커집니다.

비대해진 경우, 편도가 때때로 호흡 또는 삼킴을 방해하고, 인두편도가 코 또는 인후 뒤쪽과 귀를 연결해 주는 유스타키오관을 차단할 수 있습니다. 일반적으로 편도와 인두편도는 감염이 끝나면 정상 크기로 돌아갑니다. 어떤 경우 편도와 인두편도가 특히 잦은 또는 만성 감염이 있는 소아에서는 비대해진 채로 남아 있습니다. 아주 드물지만 암이 경우에 따라서 소아의 편도 또는 인두편도 비대를 일으킬 수 있습니다.

증상

대부분의 편도 및 인두편도 비대는 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 편도 또는 인두편도 비대로 인해 목소리가 코가 막힌 듯 것처럼 들릴 수 있습니다(소아가 감기에 걸린 것처럼 들림). 편도 또는 인두편도가 비대해진 소아가 비정상적인 모양의 구개열과 치아 위치를 가지고 있을 수 있습니다. 소아가 또한 입을 통해 호흡하는 경향이 있을 수 있습니다. 편도 비대는 코피, 구취기침도 유발할 수 있습니다.

합병증

편도와 인두편도 비대가 다음과 같은 더 심각한 문제를 일으키는 경우 문제로 생각됩니다.

  • 만성 귀 감염청력 상실: 이 문제는 유스타키오관의 폐색과 중이의 체액 축적에 의한 것입니다.

  • 재발성 부비동 감염: 부비동염.

  • 폐색성 수면 무호흡: 편도 및 인두편도 비대가 있는 일부 소아는 코를 골고 수면 중 짧은 시간 동안 호흡을 멈춥니다. 그 결과 혈액 내 산소 수치가 낮을 수 있고 소아는 자주 깨고 낮 동안 졸릴 수 있습니다. 드물게, 편도와 인두편도 비대에 의한 폐색성 수면 무호흡에는 폐의 고혈압(폐동맥 고혈압) 및 폐동맥 고혈압에 인한 심장 변화(폐성 심장)와 같은 심각한 합병증이 있습니다.

  • 체중 감소 또는 체중 증가 부족: 소아는 감염에 의한 통증 때문에 또는 호흡을 위해 지속적인 신체적 노력이 필요하기 때문에 충분히 먹지 못할 수 있습니다.

진단

  • 코인두경검사

  • 경우에 따라 수면 다원 검사

크기가 매우 큰 편도가 정상일 수 있고, 만성적으로 감염된 편도가 정상 크기일 수도 있습니다. 감염이 편도 비대의 원인인지 확인하는데 도움이 되도록, 의사들은 소아가 지난 1~3년간 패혈성 인후염을 몇 번 앓았는지 질문합니다.

보통 코와 인후 뒤쪽을 검사하기 위해 의사들이 코를 통해 유연한 시관(코인두경이라고 함)을 삽입합니다. 의사는 편도의 붉어짐, 턱과 목에 있는 림프절의 비대 및 편도의 호흡에 대한 영향 등을 찾습니다.

폐색성 수면 무호흡은 부모가 수면 중 호흡을 멈춘다고 보고하는 경우 의심됩니다. 그와 같은 경우 의사들은 소아가 수면 다원 검사를 받도록 권할 수 있습니다(수면다원기록). 이 검사를 위해 하루 밤 실험실에서 수면하는 동안 소아를 모니터링하고, 혈중 산소 수치와 같은 일부 측정치를 측정합니다.

치료

  • 기타 원인(알레르기와 감염)에 대한 치료

  • 간혹, 인두편도 절제술, 편도 절제술 또는 두 가지 모두

알레르기가 원인이라고 생각하는 경우, 의사들이 코르티코스테로이드 코 분무 또는 다른 경구 약물(예: 항히스타민제)을 투여할 수 있습니다. 박테리아성 감염이 원인으로 보이는 경우, 의사들이 항생제를 투여할 수 있습니다.

이 약물들이 효과적이지 않은 경우 또는 의사들이 이들이 유용하지 않다고 생각하는 경우, 의사들이 인두편도의 외과적 절제(인두편도 절제술이라 함)를 권장하고, 동일한 수술 동안 아마도 편도 절제(편도 절제술이라 함)를 권장할 수 있습니다.

편도 절제술과 인두편도 절제술은 미국 내 소아에서 매우 일반적인 수술입니다. 이 수술로부터 혜택을 볼 수 있는 소아들은 다음을 앓고 있는 소아들입니다.

  • 폐색성 수면 무호흡

  • 말하고 호흡할 때 심한 불편

  • 여러 번의 인후 감염(일부 의사들이 1년에 6회 이상의 감염, 2년 동안 1년에 4회 이상의 감염, 또는 3년 동안 1년에 2회 이상의 감염으로 정의)

  • 암(희귀 원인)

다음을 경험하는 소아에게 의사들은 인두편도 절제술만 권할 수 있습니다.

  • 빈번한 귀 감염과 중이 내 지속적인 체액 축적

  • 음성 변화 또는 수면 장애를 야기하는 재발성 코막힘

  • 축농증

알고 계십니까?

  • 편도 및 인두편도 비대 제거는 비대가 심한 불편, 호흡 문제 또는 재발성 감염을 야기할 때 유용합니다.

편도 절제술과 인두편도 절제술은 감기나 기침의 빈도 또는 중증도를 감소시키는 것으로는 보이지 않습니다.

편도 절제술과 인두편도 절제술은 종종 외래환자 기준으로 실시합니다. 이 수술은 감염이 없어진 후 최소 2주 후에 실시해야 합니다.

수술 합병증 발생률은 낮으나, 편도 절제술로 인한 수술 후 통증과 삼킴 곤란은 최대 2주까지 지속될 수 있습니다. 소아는 일반적으로 2~3일 내에 인두편도 절제술로부터 회복합니다.

편도 절제술에서 기인하는 출혈은 일반적이지 않은 합병증이나, 수술 후 24시간 내 또는 수술 7일 후에 발생할 수 있습니다. 소아에서 수술 후 출혈이 심각하거나 심지어 생명 위협적일 수 있습니다. 수술 후 출혈이 있는 소아는 병원 또는 의사 진료실로 가야 합니다.

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