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영아 경련

(살람 발작)

작성자:

Margaret C. McBride

, MD, Northeast Ohio Medical University;


M. Cristina Victorio

, MD, Northeast Ohio Medical University

최근 전체 검토/개정 2018년 11월 5일| 최근 내용 수정일 2018년 11월 6일

영아 경련 시, 소아는 벌떡 일어나 팔을 굽히고 목과 상체를 앞으로 굽히며 다리를 폅니다.

  • 영아 경련이 있는 많은 소아는 또한 비정상적으로 발달하거나 지적 장애가 있습니다.

  • 장애 진단을 위해 뇌파검사가 시행되며, 혈액, 소변, 및 척수 주변의 체액 검체 분석과 함께 뇌 영상 검사를 하면 의사가 원인을 확인하는데 도움이 됩니다.

  • 부신겉질자극 호르몬을 근육으로 주사하거나 코르티코스테로이드나 비가바트린(항발작제)을 경구로 투여하면 경련 관리에 종종 도움이 됩니다.

영아 경련은 발작의 한 유형입니다. 발작은 뇌 안에서 발생하는 비정상적이고 조절되지 않는 전기 방전이며 이에 따라 정상적인 뇌 기능이 일시 중지됩니다.

영아 경련은 몇 초 동안만 지속되나, 일반적으로 몇 분 동안 지속되는 시리즈로 함께 발생합니다. 소아가 하루에 다수의 경련 시리즈를 경험할 수 있습니다. 경련은 보통 소아가 1세 미만일 때 시작됩니다. 경련이 5세경 중단될 수 있으나, 종종 다른 유형의 발작이 발생합니다.

원인들

일반적으로 영아 경련은 이미 진단받았을 수 있는 심각한 뇌 장애 또는 발달 문제가 있는 영아에서 발생합니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

유전성 질환인 결절성 경화증은 영아 경련의 비교적 일반적인 원인에 해당됩니다. 이 장애가 있다면 뇌가 길고 좁게 성장하여, 뿌리나 덩이줄기처럼 보입니다.

때때로 영아 경련의 원인을 확인할 수 없습니다.

증상

경련은 일반적으로 몸통과 사지가 갑자기 떨리는 것(경련)으로 나타납니다. 간혹 경련으로 머리를 약간만 끄덕이는 경우도 있습니다. 경련은 몇 초간 지속될 수 있고 소아는 일반적으로 여러 경련을 무리 지어 경험하여, 경련 직후에 경련을 하게 됩니다.

일반적으로 소아가 깨어난 직후에 경련하고, 드물게는 수면 중에도 경련합니다.

심하게 영향을 받은 소아의 경우 언어 기능의 발달을 포함한 지적 발달이 느려지고 지적 장애가 나타납니다. 영아 경련이 시작되는 경우, 소아가 최소한 일시적으로 웃는 것을 중단하거나, 앉기 또는 구르기와 같은 지금까지 학습한 발달 기술을 잃게 될 수 있습니다.

진단

  • 뇌파검사

  • 자기공명영상, 혈액 및 소변 검사, 척수 천자

의사는 증상과 뇌파검사(EEG) 결과에 근거하여 영아 경련을 진단하며, 뇌파검사는 뇌에 비정상적인 전기 활동의 특정 패턴이 있는지 확인하기 위한 검사입니다. EEG는 소아가 잠을 자는 동안과 깨어 있는 동안에 시행됩니다.

원인을 찾기 위해 다른 검사가 실시됩니다.

  • 뇌의 자기공명영상(MRI)은 뇌 손상 또는 기형의 징후를 찾기 위해 실시합니다.

  • 혈액, 소변, 및 척수 주변의 체액(뇌척수액) 검체를 분석하여 대사 장애와 같이 경련을 일으킬 수 있는 장애를 확인할 수 있습니다. 척수 천자(요추 천자)로 뇌척수액을 채취합니다.

영아 경련의 원인이 여전히 불명확할 경우, 유전 검사를 실시할 수 있습니다.

치료

  • 부신겉질자극 호르몬

  • 코르티코스테로이드

  • 비가바트린(항발작제)

영아 경련의 조기 통제가 보다 양호한 발달 결과와 관련이 있기에, 경련의 조기 발견과 치료가 중요합니다.

영아 경련의 가장 효과적인 치료는 부신겉질자극 호르몬(ACTH)을 1일 1회 근육으로 주사하는 것입니다. 경구로 투여하는 코르티코스테로이드(예: 프레드니손)도 또한 효과적일 수 있습니다.

경련을 중단시키는 데 도움이 되는 것으로 확실하게 입증된 다른 약물로는 항발작제 비가바트린이 유일합니다. 이는 결절성 경화증이 원인일 때 특히나 유용합니다. 일체의 다른 항발작제 또는 케톤체 유발식이 효과적이라는 증거는 충분하지 않습니다.

때때로 경련의 원인을 제거하기 위해 간질 수술을 실시합니다. 발작이 뇌의 한 영역으로 인해서만 발생하고 소아의 기능 수행 능력에 유의한 영향을 미침이 없이 그 영역을 제거할 수 있는 경우, 해당 영역을 외과적으로 제거할 수 있습니다.

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