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소아 소화성 궤양

작성자:

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

소화성 궤양은 위산이나 소화효소에 의해 약화된 위벽이나 십이지장 내막의 원형 또는 타원형 궤양입니다.

  • 궤양은 위 또는 십이지장 내막에 생깁니다.

  • 소아의 증상에는 쪼는 통증과 구토가 포함됩니다.

  • 진단은 내시경검사 및 경우에 따라 영상 검사에 근거합니다.

  • 치료에는 위산 감소 약물과 경우에 따라 항생제가 포함됩니다.

(성인은 소화성 궤양 질환 참고.)

궤양은 위벽이나 십이지장벽(소장의 첫 번째 부위)을 관통합니다. 궤양은 위벽이나 십이지장벽의 정상적인 방어와 복구 원리가 약화될 때 나타나며 내벽은 위산으로 손상될 가능성이 높습니다.

소화성 궤양은 소아에서는 성인보다 많이 흔하지 않습니다. 성인과 마찬가지로 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용과 헬리코박터 파일로리균 감염으로 소화성 궤양이 형성될 수 있습니다. 소아일 경우 헬리코박터 파이로리균은 성인에서와 같이 일반적인 원인에 해당되지 않습니다. 소화성 궤양이 있는 부모의 자녀는 부모가 헬리코박터 파이로리균에 감염되었을 경우 특히 궤양이 있을 가능성이 더 높습니다. 간접 흡연 노출도 소아에서 궤양 형성의 위험 인자에 해당됩니다. 음주 또는 흡연을 하는 청소년 또한 궤양이 생길 가능성이 높습니다. 모든 연령대의 소아가 심한 화상, 부상 및 질병 후와 같이 매우 아픈 경우 궤양이 생길 수 있습니다. 이러한 궤양을 스트레스성 궤양이라고 합니다.

증상

일반적인 증상은 상복부에서 나타나며 다음이 포함됩니다.

  • 쪼는 통증

  • 작열통

  • 쑤시는 통증

  • 쓰림

  • 공복감

  • 허기

그러나 어린 소아들에게는 일반적인 증상은 없을 수 있고 복통과 구토 증상이 있을 수 있습니다. 궤양이 있는 소아는 수유 중과 수유 후 신경질적이며 과민해질 수 있습니다.

소화성 궤양의 합병증

모든 연령의 소아들에서 소화성 궤양이 찢어지거나 (천공), 출혈이 발생하거나, 부종을 유발하여 위가 막힐 수 있습니다(폐쇄).

진단

  • 내시경검사

  • 합병증의 경우, 영상 검사

의사들은 내시경검사 결과에 근거하여 소화성 궤양을 진단합니다. 이 검사 시 유연한 관찰 튜브(내시경)를 소아의 입을 통해 식도를 지나 위와 십이지장의 첫 부분까지 삽입합니다. 내시경을 통해 의사는 궤양이 헬리코박터 파일로리균에 의한 것인지 여부를 확인하기 위해 생검(현미경 검사를 위한 조직 검체 채취)도 함께 수행할 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리균을 검출하기 위한 대변 및 호흡 검사도 실시할 수 있습니다.

천공과 같은 합병증이 의심되는 경우, 의사들은 X-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)과 같은 영상 검사도 시행할 수 있습니다.

치료

  • 위산 줄이기

  • 헬리코박터 파일로리균 감염 시 항생제와 위산을 줄이는 약물

소화성 궤양의 주목적은 위산을 낮추는 것입니다. 위산을 낮추는 약물에는 양성자 펌프 억제제, 히스타민-2(H2) 차단제 및 양성자 펌프 억제제, 제산제가 포함됩니다({blank} Drugs Used to Treat Stomach Acid). 위산 생성을 높이는 것을 줄이는 것도 중요합니다. 예를 들어, 소아들은 카페인과 간접 흡연에 노출되지 않도록 해야 합니다.

헬리코박터 파일로리균에 감염된 소아들에게는 세균을 제거하기 위해 항생제와 위산을 낮추기 위해 양성자 펌프 억제제가 투여됩니다.

합병증이 있거나 궤양이 재발하는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

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