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소아의 뇌종양 개요

작성자:

Renee Gresh

, Nemours A.I. duPont Hospital for Children

최근 전체 검토/개정 8 2019| 최근 내용 수정일 8 2019

뇌종양(또한 성인의 뇌종양 참조)은 15세 미만의 소아에게 발생하는 암 중 두 번째(백혈병 다음으로)이며 암으로 인한 사망의 주요 원인 중 두 번째입니다.

  • 소아의 가장 일반적인 뇌종양은 별아교세포종입니다. 덜 일반적인 뇌종양에는 속질모세포종, 뇌실막세포종 등이 있습니다.

  • 뇌종양은 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 문제, 무기력 및 협동이나 균형감 상실을 포함한 여러 가지 증상을 유발합니다.

  • 일반적으로 자기공명영상과 생검 결과로 진단합니다.

  • 치료에는 수술, 방사선 요법, 화학요법, 또는 이의 병용이 포함됩니다.

대개 대부분의 뇌종양의 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나, 고용량의 방사선 및 특정 유전 질환(예: 신경섬유종증)은 뇌종양을 유발하는 것으로 알려져 있습니다.

증상

첫 번째 뇌종양 증상은 두개골 내의 압력 증가 때문에 나타날 수 있습니다(두개내압). 종양이 뇌 안의 뇌척수액의 흐름을 막았기 때문에 또는 종양이 공간을 차지했기 때문에 압력이 증가했을 수 있습니다. 압력이 증가하면 다음 현상을 유발할 수 있습니다.

  • 영아와 매우 어린 소아의 비대해진 머리(수두증)

  • 두통

  • 메스꺼움과 구토(종종 소아가 처음 깨어 났을 때)

  • 복시 같은 시력 문제

  • 눈을 위로 돌리는 어려움

  • 소아를 짜증스럽게, 무기력, 혼돈, 또는 졸리게 하는 기분이나 의식 수준의 변화

기타 다른 증상은 종양이 위치한 뇌의 특정 부위에 따라 달라집니다.

진단

  • 영상 검사

  • 보통 생검 또는 때때로 종양 전체 제거 수술

  • 척수 천자도 간혹 시행됨

의사는 증상을 기준으로 뇌종양을 의심합니다.

뇌종양을 확인하기 위해, 일반적으로 의사는 보통 종양을 탐지할 수 있는 자기공명영상(MRI) 같은 영상 검사를 실시합니다. 또한 컴퓨터 단층촬영(CT)를 실시할 수 있습니다. MRI 또는 CT를 실시하기 전 일반적으로 조영제를 정맥을 통해(정맥내로) 주사합니다. 조영제는 영상을 보다 선명하게 만들어 주는 물질입니다. 뇌종양이 의심되는 경우, 의사들은 보통 조직의 일부를 제거하여(생검) 진단을 확진합니다. 때때로 작은 조각을 제거하는 대신, 의사들은 외과적으로 종양 전체를 제거합니다.

때때로 척수 천자(요추 천자)로 뇌척수액을 채취하여 현미경으로 조사합니다. 이 절차는 종양 세포가 뇌척수액으로 확산되었는지 확인하기 위해 또는 진단이 명확하지 않을 때 일상적으로 실시합니다.

치료

  • 외과적 종양 제거

  • 화학요법, 방사선 요법 또는 이의 병용

  • 뇌척수액 배출

(암 치료 원칙 또한 참조.)

보통 뇌종양 치료는 외과적 종양 제거를 수반합니다. 그 후 화학요법, 방사선 요법 또는 두 요법을 병용합니다. 소아의 뇌종양 치료에 경험이 있는 전문가 팀이 치료를 계획해야 합니다. 치료 팀은 소아암 전문의(종양전문의), 소아 신경과 전문의, 소아 신경외과 전문의, 방사선 종양전문의와 같은 아기, 소아, 청소년 치료에 특화하는 의사들을 포함할 수 있습니다.

수술이 가능해지면 두개골을 열어(개두술이라 함) 종양을 외과적으로 제거합니다. 몇몇 뇌종양은 뇌에 거의 또는 전혀 손상을 주지 않고 제거할 수 있습니다. 수술 후, MRI를 실시하여 종양의 일부가 남아 있는지 판정하며 남아있다면 남은 양을 판정할 수 있습니다.

수술로 종양을 제거할 수 없다면 일반적으로 추가적인 치료가 필요합니다. 5~10세 미만의 소아에서, 방사선 요법이 발육과 뇌 발달을 저해하기 때문에 종양의 유형에 따라 화학요법을 먼저 사용할 수 있습니다. 필요하다면 소아가 더 성장했을 때 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 화학요법 역시 심각한 부작용이 있을 수 있습니다.

뇌척수액의 흐름이 종양 때문에 막혀있다면 수술로 종양을 제거하기 전 작은 관(도관)을 사용하여 뇌척수액을 배출할 수 있습니다. 국소 또는 전신 마취 후 두개골에 천공한 작은 구멍으로 관을 삽입하면 체액이 배출되어 두개골 안의 압력이 감소합니다. 관을 두개골 안의 압력을 측정하는 게이지에 연결합니다. 며칠 후 관을 제거하거나 영구 배출구로 전환합니다(션트 - 수두증 참조).

소아에서 암이 비교적 드물기 때문에, 뇌종양이 있는 모든 소아의 임상 시험 참여를 고려해야 합니다. 이러한 임상시험에서, 몇몇 소아는 표준 치료를 받고 다른 소아는 시험 중인 치료를 투여받게 됩니다(실험적 치료). 실험적 치료에는 새로운 약물, 새로운 방법으로 약물 사용, 또는 새로운 외과 또는 방사선 기법이 포함될 수 있습니다. 그러나 실험적 치료가 항상 효과가 있는 것은 아니며 부작용이나 합병증이 알려지지 않았을 수 있습니다.

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