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소아의 예방 보건 관리 방문

작성자:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

최근 전체 검토/개정 2019년 4월 15일| 최근 내용 수정일 2019년 4월 15일
주제 참고 자료

정기적인 진료 예약 방문(또한 소아 정기 검진 방문이라고도 함)을 통해 부모는 자녀의 성장과 발달에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 방문들은 또한 부모들에게 배변 훈련 배변 훈련 대부분의 소아들이 2세~3세가 되면 변기를 이용하도록 가르칠 수 있습니다. 보통 배변을 위해 변기를 사용하는 것을 먼저 배우게 됩니다. 대부분의 소아들이 2~3세에 대변을 조절하고, 3~4세에 소변을 조절하도록 가르칠 수 있습니다. 5세 무렵, 대부분의 소아들이 낮 시간 동안 소변을 조절하고(낮 소변 참기라고 함), 옷입기, 옷벗기, 배뇨... 더 읽기 과 같은 문제에 관해 질문하고 조언을 구할 수 있는 기회를 제공합니다. 미국 소아과학회에서는 생후 1년 후 소아가 예방 보건 관리를 위해 12, 15, 18, 24, 30개월에, 그 후 6세까지 매년 의사의 진료를 받아야 한다고 권장합니다. 그 이후에는 8세와 10세에 다시 한번 의사의 진료를 받도록 권장합니다. 의사의 조언 또는 가족의 필요에 따라 더 자주 방문할 수 있습니다.

검사

각 방문마다 여러 측정을 실시하고 선별검사를 실시하며 일정에 따라 백신접종 소아기 백신접종 일정 대부분의 의사는 병원 육아실에 게시된 B형 간염 백신으로 시작하는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 권장하는 백신접종 일정(영아와 소아의 백신접종 일정 및 고연령 소아와 청소년의 백신접종 일정 참조)을 따릅니다. (또한 소아기 백신접종 참조) 부모들은 이러한 일정에 따라 자녀가 백신접종을 받도록 노력해야 합니다. 백신접종의 상당한 지연은 백신이... 더 읽기 을 합니다. 신장과 체중 체중 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 을 측정하고, 소아가 약 36개월이 될 때까지는 머리 둘레 머리 둘레 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 를 측정합니다. 성장이 양호하다면 아이가 전반적으로 건강한 것을 나타냅니다. 아이의 실제 치수는 아이가 매 방문 시에 키와 몸무게 차트 2세 ~ 10세 남아와 여아의 신장 및 체중 차트 신체 성장은 신체 크기와(신장 및 체중) 장기 크기의 증가를 말합니다. 출생에서부터 약 1세 혹은 2세까지 소아는 급속도로 성장합니다. 이러한 급속한 영아 성장과 조기 유아 성장 후에는 청소년기 급성장이 있을 때까지 성장이 둔화됩니다. 성장이 느려지면서... 더 읽기 에서 같은 백분위수(근사치)로 유지되는 만큼 중요하진 않습니다. 항상 10 백분위수 범위 내로 유지되는 아이는(같은 연령의 대부분의 아이보다 작더라도) 양호하지만 35 백분위수에서 10 백분위수로 떨어진 아이는 의학적 문제가 있을 수 있습니다. 3세부터 방문 시마다 혈압을 측정합니다.

의사는 또한 아이가 지난번 방문 이후 어떻게 발달했는지( 소아 발달 소아 발달 1세에서 13세 사이에 소아의 신체적, 지적 및 감성적 능력은 엄청나게 증가합니다. 소아는 간신히 비틀거리는 것에서부터 시작해 달리기, 뜀뛰기, 그리고 조직화된 운동을 하는 정도까지 발달합니다. 1살이 되면 대부분의 소아가 그저 몇 개의 식별 가능한 단어들만을 말할 수 있습니다. 10살이 되면 대부분의 소아가 독서 감상문을 쓰고 컴퓨터를... 더 읽기 ) 모니터링합니다. 예를 들어, 의사는 생후 18개월 소아가 말하기 시작했는지 또는 6세 소아가 몇 개 단어를 읽기 시작했는지 알고자 할 수 있습니다( 18개월부터 6세까지 발달 이정표* 18개월부터 6세까지 발달 이정표* 1세에서 13세 사이에 소아의 신체적, 지적 및 감성적 능력은 엄청나게 증가합니다. 소아는 간신히 비틀거리는 것에서부터 시작해 달리기, 뜀뛰기, 그리고 조직화된 운동을 하는 정도까지 발달합니다. 1살이 되면 대부분의 소아가 그저 몇 개의 식별 가능한 단어들만을 말할 수 있습니다. 10살이 되면 대부분의 소아가 독서 감상문을 쓰고 컴퓨터를... 더 읽기 ). 의사는 같은 방식으로 종종 아이가 연령에 맞는 행동을 하는지 질문을 합니다. 18개월 된 아이가 성질을 냅니까 분노 발작 짜증은 격렬한 감정 표출로, 보통 좌절에 대한 반응입니다. 좌절, 피로, 및 배고픔이 가장 흔한 원인입니다. 소아는 격노할 때 소리를 지르고, 울고, 몸부림치고, 바닥에서 구르고, 물건을 던지고, 발을 구를 수 있습니다. 소아의 주의를 분산시켜도 격노가 멈추지 않으면 소아를 그 상황에서 벗어나게 해야 할 것입니다. 분노 발작은 소아기에 흔하게... 더 읽기 ? 2세 아이가 밤에 깨지 않고 잘 잡니까 소아의 수면 문제 대부분의 소아는 생후 3개월경 최소 5시간 이상 계속 잠을 자지만, 생후 첫 몇 년 동안 종종 질병으로 인해 밤중에 깨어 있는 기간도 있습니다. 나이가 들어감에 따라, 빠른 눈 운동(REM) 수면량이 증가하고 악몽을 포함한 꿈을 꾸는 때가 수면 주기의 이 단계 동안입니다. 가족은 소아가 부모와 함께 자는 것과 기타 수면 습관에 대하여 다양한... 더 읽기 ? 6세 아이가 야뇨증 소아에서의 요실금 요실금은 배변 훈련 후 한 달에 두 번 또는 그 이상 일어나는 소변의 비자발적 방출이라고 정의됩니다. 실금이 다음 시간 동안 존재할 수 있습니다. 낮 시간 동안(주간 또는 일중 실금) 밤에(야간 실금, 유뇨증, 또는 야뇨증) 둘 다(복합 실금) 배변... 더 읽기 이 있습니까? 부모와 의사는 예방 보건 관리 방문 시 이러한 유형의 행동 및 발달 문제에 대하여 대화하고 행동 또는 발달 문제를 해결할 방법을 함께 모색할 수 있습니다.

마지막으로, 의사는 정밀 신체 검사를 실시합니다. 심장, 폐, 복부, 생식기, 척추, 팔, 다리, 머리, 목, 눈, 귀, 코, 입, 치아를 포함해 아이의 머리부터 발끝까지 진찰하는 것 이외에, 의사는 아이에게 연령에 맞는 과제를 몇 가지 해보도록 요청할 수 있습니다. 대근육 운동 능력(걷기 및 달리기 등)을 검사하기 위해 의사는 4세 아이에게 한 발 뛰기를 해보도록 요청할 수 있습니다. 의사는 소근육 운동 능력(손으로 작은 물체를 조작)을 검사하기 위해 아이에게 그림을 그리거나 어떤 모양을 따라 그려보도록 할 수 있습니다.

선별검사

콜레스테롤 수치가 높을 위험이 있는 2세 이상의 소아들은 혈액 검사를 받아야 합니다. 아이의 가족 중 콜레스테롤 수치가 높거나, 젊은 나이에 심장마비 또는 뇌졸중을 경험한 가족들이 있다면 아이가 위험할 수도 있습니다. 모든 소아들이 9~11세와 17~21세 사이에 콜레스테롤 검사를 받아야 합니다.

소아는 소아 정기 건강 검진 방문 시 결핵(TB) 위험 요인에 대한 선별검사를 받습니다. 위험 요인은 TB 노출, TB가 흔한 지역 여행, TB 가족 구성원이 있음, 최근 이민자 또는 최근 감옥에 있었던 부모가 있는 것 등입니다. 그런 다음 위험 요인이 있는 영아에게는 대개 결핵에 대한 선별검사 결핵에 대한 선별검사 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미칩니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한 증상이지만, 열, 수면 중 식은땀, 체중 감소, 전반적으로... 더 읽기 결핵에 대한 선별검사 를 수행합니다.

소아의 연령과 다른 기타 요인들에 따라 다른 검사를 실시할지를 결정합니다.

안전성

예방적 방문 동안 소아 안전에 관해 논의합니다. 구체적인 안전 문제는 소아의 연령을 기준으로 합니다. 예를 들어, 6세 소아의 경우 자전거 안전에 대해 집중적으로 논의할 수 있습니다. 손상 예방을 위한 다음과 같은 예들은 12개월부터 4세까지의 소아들에게 적용됩니다.

  • 연령과 체중에 알맞은 카시트를 사용합니다. (영아와 유아는 방향 전환 가능 카시트의 역방향 체중 또는 신장 기준을 초과할 때까지 역방향 카시트를 이용해야 합니다. 방향 전환 가능 카시트는 대부분의 소아가 2세까지 역방향 자세를 취할 수 있도록 하는 제한이 있습니다. 2세가 되거나 나이와 관계없이 역방향 카시트 기준을 초과했다면, 영아는 체중과 신장 제한을 기준으로 가능한 한 오랫동안 안전 벨트가 있는 정방향 카시트를 사용해야 합니다.

  • 카시트를 차량 뒷좌석에 장착합니다.

  • 탑승자와 보행자로서 자동차 안전을 검토합니다.

  • 질식 사고를 방지하기 위해 창문 블라인드 끈을 묶어둡니다.

  • 안전 캡과 잠금 장치를 사용합니다.

  • 낙상을 예방합니다.

  • 집에 있는 권총을 치웁니다.

  • 물(예: 욕조, 수영장, 스파 풀, 연못, 용수로 또는 기타 고인 물) 안에 있거나 물 근처에 있는 동안 소아를 면밀히 감독합니다. 생후 1세 이상의 소아는 수영 강습에 데려가야 하며 수영하는 동안과 보트를 타는 동안 항상 구명 조끼 착용을 고려해야 합니다.

상기 언급한 사항들 이외에도, 손상 예방에 관한 다음과 같은 예가 5세 이상의 소아들에게 적용됩니다.

  • 가능한 오랫동안 안전 벨트가 있는 정방향 카시트를 사용한 후(소아가 카시트 사용을 위한 체중 또는 신장 기준을 초과할 때까지), 차량 안전 벨트가 적절히 맞을 때까지(일반적으로 소아의 신장이 약 145cm(4피트 9인치)에 도달하고 8~12세 사이) 안전 벨트 고정을 위한 부스터 시트를 사용합니다.

  • 13세 미만의 소아는 차량 뒷좌석에 앉아야 합니다.

  • 차량에 뒷좌석이 없는 경우, 운전자 옆좌석의 에어백을 비활성화합니다.

  • 아이가 자전거 헬멧과 스포츠 보호 장구를 착용하게 합니다.

  • 안전한 도로 횡단에 관해 아이들을 교육시킵니다.

  • 수영할 때 주의 깊게 감독하고 때때로 구명 조끼를 착용하게 하며 보트를 타는 동안 항상 구명 조끼를 착용하게 합니다.

의사가 또한 화재 경보기의 설치와 정비, 잠재적인 독성물질(세제와 약물 등)을 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 등 다른 중요한 안전 주제들에 대해 강조할 수 있습니다. 부모는 고유한 가족 상황과 관련된 문제를 이야기할 수 있는 기회를 만들어야 합니다. 아이들이 성장함에 따라 이러한 대화에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

영양 및 운동

부모들이 건강한 식습관을 확립하고 규칙적인 운동을 권장함으로써 비만 비만 비만이란 과체중을 의미합니다. 비만은 보통 신체가 필요한 것보다 더 많은 칼로리를 섭취하게 하는 복합적인 요인들에 의해 영향을 받습니다. 이러한 요인들로는 신체 활동 부족, 식단, 유전자, 생활습관, 유전적 및 사회경제적 배경, 특정 화학물질에 대한... 더 읽기 비만 제2형 당뇨병 제2형 당뇨병 당뇨병은 신체가 인슐린을 충분히 생산하지 못하거나 생산한 인슐린에 정상적으로 반응하지 못하기에 혈당(포도당) 수치가 비정상적으로 높은 장애입니다. 당뇨병은 인슐린 생산 감소, 인슐린 효과 감소 또는 둘 다로 인한 고혈당 수치(고혈당증)의 질환들을 기술합니다. 진단 시 전형적인 증상은 과다 갈증, 과다 배뇨, 체중 감소입니다. 진단은 증상... 더 읽기 제2형 당뇨병 을 방지하도록 도와줄 수 있습니다. 부모는 아이들에게 단백질을 공급하는 음식과 함께 과일, 채소와 같은 건강에 좋은 다양한 음식을 제공해야 합니다. 규칙적인 식사와 약간의 영양 간식을 통해 편식이 심한 유치원생도 건강한 식생활을 할 수 있습니다. 아이들이 브로콜리나 콩 등 건강에 좋은 음식을 한동안 피할 수도 있지만 부모가 건강에 좋은 음식을 계속 제공하는 것이 중요합니다. 또한 부모는 아이들이 건강에 좋은 것처럼 보일지라도 대부분이 설탕 물로 이루어진 과일 주스 섭취를 제한해야 합니다. 어떤 아이들은 과일 주스를 너무 많이 마신 경우 식사 시간에 음식에 대한 식욕을 잃기도 합니다. 부모들은 열량, 소금, 설탕 함량이 높은 간식과 식품을 빈번히 섭취하지 않도록 아이들을 지도해야 합니다.

운동을 하는 것과 바람직한 신체적, 정서적 건강을 유지하는 것이 아이들에게 매우 유익합니다. 가족과 야외 나들이를 가거나 스포츠 팀에 참여하는 것이 아이에게 운동을 장려하고 비만을 예방하는 바람직한 방법입니다.

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