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볼프-파킨슨-화이트(WPW) 증후군

작성자:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

검토/개정일 2023년 1월 5일

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 출생 시 심방과 심실 사이 추가적인 전기적 접속이 존재하는 장애입니다. 해당 장애가 있는 이들에서는 아주 빠른 심박동 에피소드를 발견할 수 있습니다.

  • 대부분의 경우 심박동 자각(심계항진)을 경험하고, 일부는 쇠약 혹은 숨가쁨 등을 경험합니다.

  • 진단을 위해 심전도 검사를 사용합니다.

  • 대개 심박수를 늦추는 미주 신경을 자극하는 조작에 의해 에피소드는 멈출 수 있습니다.

볼프-파킨슨-화이트 증후군을 유발하는 비정상적인 경로는 출생 시 나타나지만, 이를 야기하는 부정맥은 대개 10대 혹은 20대 초반 경우에야 확연해집니다. 그러나 부정맥은 첫 해 동안 나타날 수도 혹은 60세 이후가 되기까지 발생하지 않을 수도 있습니다.

WPW 증후군의 증상

영아에서 이 증후군으로 인한 부정맥이 발생할 때, 숨이 가빠지거나 무기력 해지거나, 잘 먹지 않거나, 혹은 흉부에서 빠르고 눈에 띄는 박동이 나타날 수 있습니다. 심부전이 발생할 수 있습니다.

노년층에서는, 볼프-파킨슨-화이트 증후군으로 인한 발작성 심실상 빈맥 에피소드들은 실신, 숨가쁨 및 흉통 등 더 많은 증상을 유발하는 경향이 있습니다.

심방 세동 및 볼프-파킨슨-화이트 증후군

심방 세동 심방 세동 및 심방 조동 심방 세동 및 심방 조동은 심방(심장 상부의 방)을 급속히 수축하게 하는 매우 빠른 전기적 방출 형태로, 이러한 전기 충격의 일부는 심실까지 도달하여 불규칙하게, 빠르게, 혹은 정상보다 비효율적으로 수축하도록 합니다. 이러한 질환은 흔히 심방을 확대하는 조건에 의해 유발됩니다. 증상은 얼마나 빠르게 심실을 수축하는 지 여부에 달려 있으며... 더 읽기 은 볼프-파킨슨-화이트 증후군을 가진 이들에서 특히 위험할 수 있습니다. 추가 경로는 정상 경로(방실 결절을 통한)보다 훨씬 더 빠른 비율로 빠른 자극들을 심실로 전도할 수 있습니다. 그 결과로 생명을 위협할 수도 있는 극도로 빠른 심실 박동수를 초래합니다. 심장이 급격히 빨리 박동하면 상당히 비효율적일 뿐만 아니라 이러한 급속히 빠른 심박수는 즉시 치료되지 않으면 치명적인 심실 세동 심실 세동 심실 세동은 여러 무질서한 전기 충격들로 인해 유발되는 잠재적으로 치명적이고, 매우 빠르고 비효율적인 일련의 심실(심장 하부의 방) 수축을 말합니다. 심실 세동은 몇 초 내로 의식불명을 초래하고, 해당 질환을 신속하게 치료하지 않으면 사망에 이르게 합니다. 심전도 검사는 심장 정지의 원인이 심실 세동인지 여부를 규명하는데 도움이 됩니다.... 더 읽기 심실 세동 으로 진행될 수 있습니다.

WPW 증후군 진단

WPW 증후군 치료

  • 심박동을 전환시키는 조작법 및 약물

  • 때로는 절제

  • 배변이 어려운 경우에서처럼 힘주기

  • 턱 모서리 바로 아랫 부분 목 문지르기(경동맥동이라고 하는 경동맥의 민감한 부위를 자극함)

  • 얼음물이 담긴 그릇에 얼굴 집어넣기

이러한 조작법들은 부정맥이 시작된 후 빠른 시간 내 시행하면 가장 효과적입니다.

이러한 조작들이 효과가 없다면 보통 부정맥을 멈출 수 있는 베라파밀, 딜티아젬 혹은 아데노신 등의 약물을 정맥 주사합니다. 그 다음으로 빠른 심박수 에피소드들을 방지하기 위해 항부정맥제를 무기한 처방할 수 있습니다(표 참조).

영아 및 10세 이하 소아에서, 볼프-파킨슨-화이트 증후군으로 인한 발작성 심실상 빈맥 에피소드를 억제하기 위해 디곡신이 처방될 수 있습니다. 그러나 해당 증후군을 가진 성인은 추가 경로에 의해 전도를 촉진할 수 있고 심방 세동이 심실 세동으로 악화될 위험이 높기 때문에 디곡신 처방을 금해야 합니다. 이런 이유로 해당 증후군을 지닌 이들이 보통 사춘기에 도달하기 전 디곡신 처방을 멈춥니다.

절제

도관 절제술 비정상 심장 조직 파괴(절제) 이상 심장 박동(부정맥)의 원인은 다양합니다. 일부 부정맥은 무해하며 치료가 필요하지 않습니다. 때때로 부정맥은 저절로 멈추거나 또는 알코올 및 카페인(음료 및 음식 내) 섭취, 그리고 흡연을 피하는 것과 같은 생활방식의 변화와 함께 멈추기도 합니다. 그 외의 부정맥은 치료가 필요할 정도로 위험하거나 성가십니다. 절제는 치료법의 일종입니다... 더 읽기 (심장에 삽입되는 도관을 통해 전파, 레이저 펄스 또는 고전압 전류를 사용하여 에너지를 전달하거나 냉기로 동결)에 의한 추가 전도 경로를 파괴하는 것이 95%이상의 환자에서 성공적입니다. 해당 절차 중 사망 할 위험은 1,000명 중 1명 이하입니다. 절제는 평생 동안 항부정맥제를 복용했어야 할 젊은이들에서 특히 유용합니다.

추가 정보

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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