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볼프-파킨슨-화이트(WPW) 증후군

작성자:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 출생 시 심방과 심실 사이 추가적인 전기적 접속이 존재하는 장애입니다. 해당 장애가 있는 이들에서는 아주 빠른 심박동 에피소드를 발견할 수 있습니다.

  • 대부분의 경우 심박동 자각(심계항진)을 경험하고, 일부는 쇠약 혹은 숨가쁨 등을 경험합니다.

  • 진단을 위해 심전도 검사를 사용합니다.

  • 대개 심박수를 늦추는 미주 신경을 자극하는 조작에 의해 에피소드는 멈출 수 있습니다.

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 심방과 심실 사이 추가(부속) 전기 경로와 관련한 여러 장애들 중 가장 흔히 접할 수 있습니다. (그런 장애들을 방실 재귀성 심실상 빈맥이라고 합니다.) 이 여분의 통로는 빠른 이상 심장 박동(부정맥)을 일으킬 가능성을 높입니다.

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 출생 시 나타나지만, 이를 야기하는 부정맥은 대개 10대 혹은 20대 초반 경우에야 확연해집니다. 그러나 부정맥은 첫 해 동안 나타날 수도 혹은 60세 이후가 되기까지 발생하지 않을 수도 있습니다.

증상

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 발작성 심실상 빈맥의 일반적인 원인입니다. 아주 드물게 이 증후군은 심방 세동 중 생명을 위협할 만큼 아주 빠른 심박수를 초래합니다.

영아에서 이 증후군으로 인한 부정맥이 발생할 때, 숨이 가빠지거나 무기력 해지거나, 잘 먹지 않거나, 혹은 흉부에서 빠르고 눈에 띄는 박동이 나타날 수 있습니다. 심부전이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 10대 청소년이나 20대 초반에 이 증후군으로 인한 부정맥을 처음 경험하게 되면, 이는 주로 운동으로 인한 갑작스럽게 시작되는 심계항진 에피소드입니다. 해당 에피소드는 단 몇 초 혹은 여러 시간 동안 지속될 수 있습니다. 대부분의 사람에게 매우 빠른 심박수는 불편하고 고통스런 경험입니다. 드물게 몇몇 이들은 실신하기도 합니다.

노년층에서는, 볼프-파킨슨-화이트 증후군으로 인한 발작성 심실상 빈맥 에피소드들은 실신, 숨가쁨 및 흉통 등 더 많은 증상을 유발하는 경향이 있습니다.

심방 세동 및 볼프-파킨슨-화이트 증후군

심방 세동은 볼프-파킨슨-화이트 증후군을 가진 이들에서 특히 위험할 수 있습니다. 추가 경로는 정상 경로(방실 결절을 통한)보다 훨씬 더 빠른 비율로 빠른 자극들을 심실로 전도할 수 있습니다. 그 결과로 생명을 위협할 수도 있는 극도로 빠른 심실 박동수를 초래합니다. 심장이 급격히 빨리 박동하면 상당히 비효율적일 뿐만 아니라 이러한 급속히 빠른 심박수는 즉시 치료되지 않으면 치명적인 심실 세동으로 진행될 수 있습니다.

진단

  • 심전도 검사

볼프-파킨슨-화이트 증후군은 심장의 전기적 활성 패턴을 변화시키므로 심장의 전기적 활동을 기록하는 심전도 검사(ECG)를 이용하여 진단할 수 있습니다.

치료

  • 심박동을 전환시키는 조작법 및 약물

  • 때로는 절제

볼프-파킨슨-화이트 증후군으로 인한 발작성 심실상 빈맥 에피소드는 보통 심박수를 늦추는 미주 신경을 자극하는 여러 조작 방법들 중 하나에 의해 멈출 수 있습니다. 이러한 조작법들은 부정맥이 시작된 후 빠른 시간 내 시행하면 가장 효과적입니다. 이러한 조작들이 효과가 없다면 보통 부정맥을 멈출 수 있는 베라파밀 혹 아데노신 등의 약물을 정맥 주사합니다. 그 다음으로 빠른 심박수 에피소드들을 방지하기 위해 항부정맥제를 무기한 처방할 수 있습니다(표 부정맥 치료를 위한 약물들 참조).

영아 및 10세 이하 소아에서, 볼프-파킨슨-화이트 증후군으로 인한 발작성 심실상 빈맥 에피소드를 억제하기 위해 디곡신이 처방될 수 있습니다. 그러나 해당 증후군을 가진 성인은 추가 경로에 의해 전도를 촉진할 수 있고 심방 세동이 심실 세동으로 악화될 위험이 높기 때문에 디곡신 처방을 금해야 합니다. 이런 이유로 해당 증후군을 지닌 이들이 보통 사춘기에 도달하기 전 디곡신 처방을 멈춥니다.

절제

도관 절제술(심장에 삽입되는 도관을 통해 특정 주파수의 에너지나 한기 전달)에 의한 추가 전도 경로를 파괴하는 것이 95%이상의 환자에서 성공적입니다. 해당 절차 중 사망 할 위험은 1,000명 중 1명 이하입니다. 절제는 평생 동안 항부정맥제를 복용했어야 할 젊은이들에서 특히 유용합니다.

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