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발작성 심실상 빈맥(SVT, PSVT)

작성자:

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 24일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일

발작성 심실상 빈맥은 갑자기 시작하고 끝나며, 심실이 아닌 다른 심장 조직에서 유래한 규칙적이고 빠른(분당 160~220회) 심박수를 의미합니다.

  • 대부분의 사람들은 불편한 심박동 감지(심계항진), 숨가쁨 및 흉통을 경험합니다.

  • 심박수를 늦추는, 미주 신경을 자극하는 조작에 의해 해당 에피소드는 종종 멈출 수 있습니다.

  • 때때로 해당 에피소드를 멈추기 위해 약물이 처방되기도 합니다.

(이상 심장 박동 개요 또한 참조.)

발작성 심실상 빈맥은 젊은 층에서 가장 일반적이며 위험하기보다는 불쾌한 상태입니다. 격렬한 운동 중에 발생할 수도 있습니다.

발작성 심실상 빈맥은 심장을 빠른 심박수로 반복 활성화하는 조기 심박동에 의해 유발될 수 있습니다. 이러한 반복적이고 급속한 활성화는 다양한 이상 증상들로 인해서 일수 있습니다. 방실 결절 내 두 개의 전기 통로가 존재할 수 있습니다(방실 결절 회귀성 심실상 빈맥이라고 하는 이상 심장 박동[부정맥]). 심방과 심실 사이에 이상 전기 통로가 있을 수 있습니다(방실 재귀성 심실상 빈맥이라고 하는 부정맥). 보다 덜 일반적인 경우, 심방이 비정상적으로 빠른 혹은 선회 자극들을 생성할 수도 있습니다(진성 발작성 심방 빈맥이라고 하는 부정맥).

빠른 심박수는 급격히 시작되고 끝나는 경향이 있으며, 몇 분에서 많게는 몇 시간을 지속할 수도 있습니다. 이는 거의 항상 심박동에 대한 불쾌한 인식(예: 심장이 쿵쾅거리거나 빠르게 뛰는 것 같은 느낌[심계항진])으로 경험합니다. 이는 종종 쇠약, 어찔어찔함, 숨가쁨 및 흉통 등 다른 증상들과 관련 있습니다. 이런 경우를 제하면 대체로 심장은 정상입니다.

의사는 심전도 검사(ECG)를 통해 확진을 합니다.

치료

  • 심박수를 늦추거나 정상 박동을 회복시키는 조작법 및 약물

  • 경우에 따라 고주파 절제

발작성 심실상 빈맥의 에피소드는 수시로 미주신경을 자극하고 따라서 심박수를 늦추는 여러 조작법 중 하나에 의해 멈춰질 수 있습니다. 이러한 조작법들은 대개 의사에 의해 행해지거나 감독되지만 부정맥을 반복적으로 경험하는 이들은 자신이 직접 행할 수 있도록 배우는 경우가 종종 있습니다. 조작법에는 다음이 포함됩니다.

  • 배변이 어려운 경우에서처럼 힘주기

  • 턱 모서리 바로 아랫 부분 목 문지르기(경동맥동이라고 하는 경동맥의 민감한 부위를 자극함)

  • 얼음물이 담긴 그릇에 얼굴 집어넣기

이러한 조작법들은 부정맥이 시작된 후 빠른 시간 내 시행하면 가장 효과적입니다.

이러한 조작법들이 효과적이지 않다면, 부정맥이 심각한 증상을 유발한다면, 혹 해당 에피소드가 20분 이상 지속된다면, 해당 에피소드를 멈출 수 있는 의학적 시술을 찾도록 권하고 있습니다. 대부분 의사는 아데노신 혹 베라파밀 등의 약물의 정맥 주사를 처방하여 즉시 에피소드를 멈출 수 있습니다. 드물게는 약물이 효과적이지 않다면 심장율동전환(전기 충격을 심장에 전달)이 필요할 수 있습니다.

예방이 치료 보다 더욱 힘이 듭니다. 에피소드가 빈번하거나 성가신 경우, 의사는 대개 도관 절제술을 추천합니다. 이러한 절차를 위해, 심장에 삽입된 도관을 통해 특정 주파수의 에너지나 한기를 심장으로 전달합니다. 전달된 에너지나 추운 온도로 인해 발작성 심실상 빈맥이 초래되는 조직이 파괴됩니다.

도관 절제술이 선택사항이 아닌 경우라면, 거의 어떤 항부정맥제라도 효과적일 수 있습니다. 상용되는 약물로는 베타-차단제, 디곡신, 딜티아젬, 베라파밀, 프로파페논 및 플레카이니드 등을 포함합니다(표 부정맥 치료를 위한 약물들 참조).

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