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대동맥판 협착

작성자:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata Cardiology, Auckland Valvular Disorders

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

대동맥판 협착은 대동맥판 구멍이 좁아져 좌심실에서 대동맥에 공급되는 혈류를 차단(폐쇄)하는 현상입니다.

  • 70세 미만의 사람들에게서 가장 흔한 원인은 판막에 영향을 미치는 선천적 결손입니다.

  • 70세 이상에서는 가장 일반적인 원인은 판막 첨판의 비후(대동맥 경화증)입니다.

  • 흉부 압박감, 숨가쁨 혹은 실신을 경험할 수 있습니다.

  • 의사는 보통 청진기를 통해 들리는 특유의 심장 잡음 및 심장초음파검사 결과를 기준으로 진단을 합니다.

  • 담당의사를 정기적으로 방문함으로써 자신의 상태를 모니터 할 수 있고, 증상이 있는 이들은 판막 대치술을 시행할 수 있습니다.

대동맥판은 좌심실과 대동맥 사이의 개구부에 있습니다. 대동맥판은 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내보내기 위해 수축할 때 열립니다. 장애로 인해 판막의 판이 두꺼워지고 뻣뻣해지는 경우 판막 구멍이 좁아집니다(협착). 경우에 따라 뻣뻣해진 판막은 완전히 닫히지도 않아 매번 좌심실이 이완할 때마다 대동맥판을 통해 대동맥으로부터 혈액이 심장으로 역류되어 들어갑니다(대동맥판 역류 대동맥판 역류 대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완할 때 마다 대동맥판을 통해 혈액이 거꾸로 새어나가는 것을 말합니다. 대동맥판 역류는 대동맥판 및 주변 대동맥 근부(대동맥 기저부—심장에서 신체의 나머지 부분으로 혈액을 운반하는 혈관)의 악화로 인한 것입니다. 때때로 이첨 대동맥판이 있는 사람에서 악화되기도 하지만, 판막의 세균성 감염이나 류마티스 열로... 더 읽기 ).

대동맥판 협착에서는, 좁혀진 판막 구멍을 통해 대동맥으로 혈액을 펌프질하기 위해 심실이 더욱 힘겹게 일해야 하기에 일반적으로 좌심실의 근육벽이 두꺼워집니다. 두꺼워진 심장근육은 관상 동맥으로부터 증가된 혈액 공급을 요구하고, 때때로, 특히 운동 중에, 혈액 공급이 심장근육이 필요로 하는 만큼 충족될 수 없습니다. 불충분한 혈액 공급은 흉부 압박감, 실신, 그리고 간혹 갑작스러운 사망을 초래할 수 있습니다. 심장 근육은 또한 약해지기 시작할 수 있고, 이에 따른 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 을 유발합니다. 이상 대동맥판은 드물게 감염될 수 있습니다(감염성 심내막염 감염성 심내막염 감염성 심내막염은 심장 내막(심내막), 그리고 대체로 심장 판막의 감염입니다. 감염성 심내막염은 박테리아가 혈류로 유입되어 이전에 손상된 심장 판막으로 이동하여 부착할 때 발생합니다. 급성 세균성 심내막염은 일반적으로 갑작스런 고열, 빠른 심장 박동... 더 읽기 감염성 심내막염 ).

대동맥판 협착의 원인

북아메리카 및 서유럽에서는, 대동맥판 협착은 주로 판막 첨판의 흉터 및 칼슘 축적(석회화)으로 인한 노년층의 질환입니다. 그런 경우에는, 대동맥판 협착은 60세 이후 나타나지만 보통 70세나 80세가 되기까지 증상을 유발하지 않습니다.

70세 이하에서는, 가장 일반적인 원인은 보통의 세 개가 아닌 두 개의 첨판만 있는 판막 이첨 대동맥판 이첨 대동맥판은 정상적인 3개의 첨판(피판) 대신에 2개가 있는 대동맥판입니다. 대동맥판은 각 심박동 시마다 열려서 혈액이 심장에서 신체로 흐를 수 있도록 하는 판막입니다. 정상적인 대동맥판에는 3개의 첨판, 즉 피판이 있습니다. 심장의 가장 일반적인 선천적 결손은 이첨 대동맥판입니다. 대동맥판이 이첨판이면, 정상적으로 열리지 않을 수 있거나... 더 읽기 혹은 이상 깔대기 모양의 판막과 같은 선천적 결손 심장 결손의 개요 약 100명의 아기 중 하나가 심장 결손을 가지고 출생합니다. 몇몇은 중증이지만 대부분은 그렇지 않습니다. 결함에는 심장의 벽이나 판막 또는 심장으로 들어오거나 나가는 혈관의 기형이 포함됩니다. 심장의 선천적 결손의 증상은 연령에 따라 다릅니다. 영아는... 더 읽기 입니다. 좁아진 대동맥판 구멍은 영아기 동안에는 문제가 되지 않을 수 있으나 성장하면서 문제를 일으킵니다. 판막 구멍은 같은 크기로 남지만, 심장은 증가한 혈액량을 작은 판막 구멍을 통해 펌프질하려고 하면서 더욱 성장하고 비대해집니다. 수년 동안 결함이 있는 판막 구멍은 칼슘이 축적되면서 자주 뻣뻣해지고 좁아집니다.

노화에 관한 정보: 대동맥 경화증

때론 칼슘이 대동맥판에 축적하며 판막이 두꺼워집니다. 그러나 비대해진다고 판막을 통한 혈류를 방해하지 않습니다. 이러한 장애를 대동맥 경화증이라 합니다. 65세 이상에서 4명 중 1명은 해당 질환을 가지고 있습니다.

대동맥 경화증은 증상을 유발하지 않습니다. 이는 의사가 청진기를 통해 들을 수 있는 부드러운 심장 잡음을 유발할 수 있습니다. 대동맥 경화증이 있는 사람은 어떤 차이도 느끼지 못할 수 있지만 심장마비 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥의 급성 폐색으로 인해 발생합니다. 이 폐색은 폐색의 위치와 양에 따라 불안정 협심증이나 심장마비(심근경색증)를 유발합니다. 심장마비는 혈액 공급 부족으로 인한 심장 조직의 사멸입니다. 급성 관상동맥 증후군을 경험하는 사람은 보통은 흉부의 압박 또는 통증과 숨가쁨, 피로를 느낍니다. 급성 관상동맥 증후군이 일어나고... 더 읽기 급성 관상동맥 증후군(심장마비; 심근경색증; 불안정 협심증) , 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 또는 사망의 위험이 높아집니다. 따라서, 죽상경화증 죽상경화증 죽상경화증은 지방물질의 침전물 조각(죽종 또는 죽상 경화성판)이 중간 크기 또는 큰 동맥의 벽에 생겨서 혈액의 흐름을 감소시키거나 막는 상태입니다. 죽상경화증은 동맥 벽에 반복된 손상에 의해서 발생합니다. 이러한 손상은 높은 혈압, 흡연, 당뇨병, 혈액... 더 읽기 죽상경화증 의 위험 인자를 식별하고 제거하는 것이 대동맥 경화증을 지닌 이들에 있어서 중요합니다. 해당 위험 인자들로는 흡연, 고혈압, 비정상 콜레스테롤 및 트리글리세리드 수치, 그리고 당뇨병이 해당됩니다.

대동맥판 협착의 증상

선천적 결손으로 인해 대동맥 협착이 발생한 경우는 성인기까지 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.

중증의 대동맥 협착이 있는 경우, 과로 시에 갑작스럽게 혈압이 하강하면서 실신을 유발할 수 있습니다. 보통 실신은 어떤 경고 증상(어지러움 혹은 어찔어찔함 등) 없이 발생합니다.

대동맥판 협착의 진단

  • 신체 검사

  • 심장초음파검사

부하 검사 결과가 비정상이거나 증상이 나타나는 경우, 관상동맥병 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 관상동맥병(CAD)의 개요 도 있는지 확인하기 위해 심장 도관술 심장 도관술 심장 도관술과 관상동맥조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을 때... 더 읽기 심장 도관술 이 필요합니다. 대동맥판 대치를 위해 수술이 계획되면, 심장 도관술 심장 도관술 심장 도관술과 관상동맥조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을 때... 더 읽기 심장 도관술 을 행하여서 의사가 심장 수술 동안 역시 치료할 수 있는 관상동맥병을 확인할 수 있습니다.

대동맥판 협착의 치료

  • 판막 대치

경우에 따라, 결함이 있는 판막을 갖고 태어난 소아 및 청년의 경우, 풍선 판막절개술이라는 절차를 사용하여 판막을 늘려서 열 수 있습니다. 이 시술에서는 끝에 풍선이 부착된 도관을 정맥이나 동맥을 통해 심장 안으로 삽입합니다( 심장 도관술 심장 도관술 심장 도관술과 관상동맥조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을 때... 더 읽기 심장 도관술 ). 일단 풍선이 판막을 지나면 부풀면서 판막 첨판들을 분리합니다.

일체의 증상(특히 격렬하게 움직일 시의 호흡곤란, 협심증 또는 실신)을 유발하는 대동맥판 협착이 있거나 좌심실 부전이 나타나기 시작하면 대동맥판을 대치합니다. 비정상 판막의 대치는 거의 모든 환자에게 가장 좋은 치료법이며, 판막 대치의 예후도 뛰어납니다. 대동맥판 대치는 전통적으로 심장 절개술을 통해 시행되었습니다.

점차적으로 고령자들은 경피적 대동맥 판막 치환술(TAVR)이라는 절차 중 대퇴 동맥에 삽입된 도관을 통해 판막을 대치할 수 있습니다. TAVR은 일반적으로 이러한 사람들에서 의학적 치료보다 더 우수하며 수술적 판막 대치와 유사합니다.

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