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심장초음파검사 및 기타 초음파 시술

작성자:

Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan;


Thomas Cascino

, MD, MSc, University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2019년 10월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 10월 25일
주제 참고 자료

초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다.

  • 비침습적

  • 무해함

  • 비교적 저렴함

  • 광범위하게 이용 가능함

초음파 촬영은 또한 신체 다른 부위의 혈관에 영향을 미치는 질환의 진단에도 사용됩니다.

심장초음파검사는 심장 근육이 정상적으로 움직이는지와 얼마나 많은 피가 각 박동 시에 내보내는지를 감지하는 데 사용될 수 있습니다. 이 절차는 또한 심장 판막의 결함, 선천적 결손(예: 심장의 방 사이에 있는 벽의 구멍), 심장 벽 또는 심방의 비대증 등의 심장 구조 이상을 탐지할 수 있으며, 이러한 이상은 고혈압, 심부전, 또는 심장 근육 벽의 손상(심근병증)을 가진 사람에게도 발생할 수 있습니다.

심장초음파검사는 또한 심장을 감싸고 있는 주머니(심낭)의 층 사이로 축적되는 액체인 심낭 삼출액과, 흉터 조직이 심낭에 걸쳐 형성되는 협착성 심낭염을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다. 이 검사는 또한 대동맥 벽의 층 내 파열인 대동맥 박리를 탐지합니다.

초음파 촬영의 주요 유형은 다음과 같습니다.

  • 2차원

  • 3차원

  • 도플러

  • 색채 도플러

  • 변형률 영상법

2차원 초음파 촬영은 가장 널리 사용되는 기법인데, 컴퓨터로 생성된 “절편”에 현실적인 2차원 이미지를 생성합니다. 절편을 함께 “포개어” 3차원 구조로 재생성할 수 있습니다.

도플러 초음파 촬영은 혈류의 방향과 속도를 보여 주며, 이를 통해 혈관의 좁아짐 또는 폐쇄로 인한 격류를 탐지할 수 있습니다.

색채 도플러 초음파 촬영은 다양한 색상으로 다양한 혈액 방향을 보여 줍니다.

도플러 초음파 촬영과 색채 도플러 초음파 촬영은 심장과, 몸통, 팔다리의 동맥과 정맥에 영향을 미치는 장애를 진단하는 데 도움을 주기 위해 일반적으로 사용됩니다. 이러한 검사는 심방과 혈관의 혈류의 방향과 속도를 보여줄 수 있기 때문에, 의사는 이러한 부위의 구조와 기능을 평가할 수 있습니다. 예를 들어, 의사는 심장 판막이 적절히 열리고 닫히는지, 닫힌 상태에서 얼마나 많은 혈액이 새어 나가는지, 그리고 혈액이 정상적으로 흐르는지 판단할 수 있습니다. 동맥과 정맥 사이의, 또는 심방들 간의 비정상적인 연결도 탐지할 수 있습니다.

변형률 영상법은 점점 더 많이 사용하는 새로운 심장초음파 기법입니다. 이는 심장 근육 움직임의 변화를 측정합니다. 변형률 영상법은 전통적인 심장초음파검사를 통해 변화가 나타나기 전에 심장 질환을 진단하고, 심장 질환의 다양한 원인들을 구별하며, 심부전 등 다양한 심장 질환의 예후를 예측할 수 있습니다.

심장초음파검사 방법

초음파를 방출하고 탐지하는 탐침(변환기)에서 초음파를 방출합니다. 다음에 변환기를 삽입할 수 있습니다.

  • 환자의 가슴에(경흉부)

  • 환자의 식도에(경식도)

  • 때때로 심장 내 도관에(심장내)

경흉부 심장초음파검사(가장 일반적인 유형)에서, 변환기는 휴대용이며 심장 위 가슴에 부착됩니다. 검사자는 가슴에 음파를 전달하는 데 도움이 되도록 변환기 밑의 가슴 부분에 젤을 바릅니다. 변환기는 모니터에 영상을 표시하고 영상을 디지털 방식으로 저장하는 컴퓨터에 연결됩니다. 변환기의 위치와 각도를 달리하여, 의사는 다양한 각도에서 심장과 주변의 주요 혈관을 볼 수 있으며, 그래서 심장 구조와 기능의 정확한 그림을 얻을 수 있습니다. 검사의 여러 부분에서 환자들은 명확한 영상이 확보되도록 약 10초 동안 숨을 참을 필요가 있습니다. 경흉부 심장초음파검사는 고통이 없으며 20분에서 30분 정도 소요됩니다.

때때로 의사는 환자의 침상에 휴대용 초음파촬영 기계를 사용하여 특정한 정보를 신속하게 판별합니다. 종종 휴대용 기술은 응급실 또는 집중치료실에서 치료를 받을 때 사용됩니다.

더욱 정확한 대동맥 또는 심장 뒤 쪽의 구조(특히 좌심방 또는 좌심실)가 필요하거나 이를 더욱 정확하게 분석해야 하는 경우, 의사는 경식도 심장초음파검사를 이용할 수 있습니다. 이 검사를 위해서, 끝에 초음파 변환기가 달린 작고 유연한 튜브를 환자의 인후를 통해 식도 안으로 집어 넣어 변환기가 심장 바로 뒤에 위치하도록 합니다. 이 절차는 불편감을 유발하기 때문에 환자에게 진정제를 투여하고 목구멍에 마취 스프레이를 뿌려 마비시킵니다. 경식도 심장초음파검사는 비만, 폐 질환 또는 기타 기술적인 문제로 인해 일반적인 심장초음파검사가 어렵거나 의사가 승모판 또는 대동맥 판막의 심내막염 또는 심장 내 피떡과 같은 특정 질환을 찾고 있을 때에도 사용합니다.

심장내 심장초음파검사는 환자가 심방 중격 결손(심장 내 구멍) 복구 시술과 같은 심장 시술을 받을 때 실시하는 드문 유형의 심장초음파검사입니다. 심장내 심장초음파검사의 경우, 끝에 초음파 변환기가 달린 작고 유연한 관을 서혜부의 혈관에서 심장의 방으로 직접 통과시킵니다. 이 시술을 받는 환자는 보통 진정제를 투여합니다. 경흉부 또는 경식도 심장초음파검사를 이용하여 얻을 수 없는 자세한 심장 사진을 얻어야 할 경우, 심장심장내 심장초음파검사를 사용합니다.

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