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부기

(부종)

작성자:

Andrea D. Thompson

, MD, PhD, Department of Internal Medicine, Division of Cardiovascular Medicine, University of Michigan;


Michael J. Shea

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

최근 전체 검토/개정 2018년 5월 23일| 최근 내용 수정일 2018년 6월 5일
주제 참고 자료

부기는 조직 내 과다한 수분으로 인하여 발생합니다. 이 수분은 대개 물입니다.

부기는 널리 퍼지거나 한 쪽 사지 또는 사지 일부에 제한될 수 있습니다. 부기는 종종 발이나 아랫다리에 발생합니다. 그러나 긴 기간 동안 침상에 머물러 있도록(장기 요양) 요구되는 사람들에게는 때때로 엉덩이, 생식기, 및 허벅지 뒤쪽에 부기가 발생합니다. 한 쪽으로만 눕는 여성들의 경우, 기대는 가슴에 부기가 나타날 수 있습니다. 드물게는, 손이나 팔에도 부기가 나타납니다.

때때로 사지가 갑자기 붓기도 합니다. 보통 부기는 체중 증가와 함께 시작되어 천천히 나타나며, 잠에서 깨어난 아침에는 눈이 붓고 하루를 마칠 때는 신발이 꼭 낍니다. 부기는 매우 천천히 발전되어서 부기가 상당한 크기가 될 때까지 사람들이 인식하지 못할 수 있습니다. 때때로 사람들은 꼭 끼는 느낌 또는 꽉 찬 느낌을 받습니다. 다른 증상들도 부기의 원인에 따라서 나타날 수 있으며, 이러한 증상으로는 숨가쁨이나 영향을 받는 사지의 통증 등이 포함할 수 있습니다.

원인들

전신에 걸쳐서 발생하는 부기는 한 쪽 사지 또는 사지 일부에 제한되는 부기와는 다른 원인을 가지고 있습니다.

광범위한 부기는 가장 일반적으로 다음의 원인에 의하여 유발됩니다

이러한 질환들은 모두 수분 정체를 유발하는데, 수분 정체는 부기의 원인이 됩니다.

아래쪽 다리의 부기의 또 다른 원인은 다리에서의 혈액 저류입니다. 많은 비만의 중년 또는 노인들은 일반적으로 혈액 저류로 인하여 하루 일과를 마칠 때 적은 양의 부기가 있습니다. 이러한 부기는 일반적으로 아침이 되면 사라집니다. 과거에 다리에 혈전이 있었던 사람들에게 나타나는 것처럼 정맥의 판막이 확장되거나 손상을 입을 경우(만성 정맥 기능부전), 혈액은 다리에 저류할 수도 있습니다. 이러한 사람들의 경우, 부기는 주로 밤이 지나도 사라지지 않습니다.

많은 여성들은 일반적으로 임신 후기에 부기가 있습니다. 그러나 부기가 심한 여성들, 특히 부기가 손과 얼굴에도 생기며 고혈압을 수반하는 경우에는, 자간전증이 있을 수 있는데, 이는 위험한 것입니다.

한쪽 사지 또는 사지 일부에만 제한되는 부기는 가장 일반적으로 다음에 의하여 유발됩니다

많은 장애들은 정맥 내 혈전의 위험을 증가시킵니다. 주로 이러한 혈전은 다리 정맥에서 발전하지만, 때때로 팔 정맥에서도 발생합니다. 혈전이 갈라져서 폐로 가서 그곳의 동맥을 차단한다면, 정맥 내 혈전은 위험할 수 있습니다(일명 폐색전증).

연조직염은 보통 사지의 일부에 있어서만 피부의 부기를 유발합니다. 더 드물게는, 피부 속 심부의 감염 또는 근육 내 감염은 전체 사지가 붓도록 유도할 수 있습니다.

림프관 폐색(예: 림프부종에서 발생)은 덜 흔한 원인입니다. 림프관은 몸 전체에 발생하는데, 수분이 조직으로부터 누출되도록 도와줍니다. 종양이 림프관에서 나아가거나 림프관이나 림프절을 제거하는 수술이 이루어진다면(예를 들면, 유방암에 걸린 여성들은 겨드랑이에서 림프절을 제거할 수 있습니다), 사지는 부을 수 있습니다. 많은 열대 국가의 경우, 특정 기생충은 림프관을 차단할 수 있으며, 부기를 유발할 수 있습니다(림프 사상충증).

때때로 알레르기 반응은 입 같은 부위 주변에 부기를 유발합니다(혈관부종). 또한 혈관부종은 부기가 불규칙적 기간 동안 생겼다 사라지는 유전성 장애일 수 있습니다.

평가

비록 부기는 작은 자극으로 보일 수 있지만, 특히 부기가 불편을 초래하지 않고 잠을 자는 동안 사라진다면 더욱 대수롭지 않을 수 있지만, 심각한 장애의 증상이 될 수도 있습니다. 다음의 정보는 언제 의사의 평가가 필요하고 평가 기간 동안 무엇을 예상할 수 있을지를 알 수 있도록 사람들을 도와줄 수 있습니다.

경고 징후

부기가 있는 사람들에게, 일정한 증상과 특징들은 우려할 만한 원인이 됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 갑작스러운 발병

  • 한 쪽 다리에만 나타나는 부기

  • 상당한 통증 또는 압통

  • 숨가쁨

  • 객혈

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사를 방문해야 합니다. 심장, 폐, 또는 신장 질환의 병력은 있고 경고 징후가 없는 사람들, 또는 임신한 사람들은 며칠 이내로 의사를 만나야 합니다. 경고 징후가 없는 다른 사람들은 편리한 시간에 맞추어 의사의 진료 일정을 정해야 합니다. 일반적으로 1주일 정도의 지연은 해롭지 않습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력과 신체검사를 통하여 그들이 발견한 것은 종종 부기의 원인을 제시하고, 필요한 검사들에 대하여서도 제시합니다.

의사는 부기가 나타난 부위와 기간에 대하여 질문하고, 통증 또는 불편함의 여부와 정도에 대하여서도 질문합니다. 여성들은 주로 임신여부에 대한 질문을 받고, 부기가 월경 주기와 연결이 있는 것처럼 보이는지에 대하여서도 질문을 받습니다. 의사는 또한 해당 환자에게 장애(예를 들면, 심장, 간, 또는 신장 질환)가 있는지, 또는 부기를 유발하는 것으로 알려진 약물을 복용하는지(예를 들면, 미녹시딜, 비스테로이드성 항염증제, 앤지오텐신 전환 효소[ACE] 억제제, 또는 암로디핀과 기타 칼슘 통로 차단제)도 질문합니다. 의사는 또한 조리 시와 식사 시 사용하는 소금의 양에 대하여서도 질문합니다. 왜냐하면, 과다한 염분 섭취는 부기를 악화시키며, 특히 심장 또는 신장 질환이 있는 사람들에게서 더욱 악화시키기 때문입니다.

의사는 부기의 원인을 될 수 있는 증상을 찾아봅니다. 예를 들면, 심부전이 있는 사람들은 힘을 쓸 때 숨가쁨이 있을 수 있거나, 숨가쁨으로 인해 밤중에 잠에서 깰 수도 있습니다. 부기가 생기고 쉽게 멍이 드는 사람들은 간 질환이 있을 수 있으며, 최근 수술을 받았거나 다리에 깁스를 한 사람들은 심부 정맥 혈전증이 있을 수 있습니다.

의사는 오랫동안 지속하는 부기가 있는 사람들에게 매일 체중을 기록하라고 요청하여 부기의 증가를 빨리 발견할 수 있습니다.

신체검사를 하는 동안, 의사는 부기가 나타난 부위에 특별히 주의를 기울이지만, 또한 다른 징후들에 대하여서도 신중하게 진찰합니다. 의사는 청진기를 통하여 심장과 폐의 소리를 들어봅니다. 왜냐하면, 부기는 심장 장애의 징후가 될 수 있기 때문입니다.

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부기의 몇 가지 원인과 특징들

원인

일반적인 특징*

검사

혈관부종(알레르기성, 특발성, 또는 유전성)

얼굴, 입술 및 때때로 혀에 가장 흔히 영향을 주는 통증 없는 부기

때때로 가려움증 또는 꼭 끼는 느낌

눌린 이후 자국이 남지 않는 부기(비함요 부기)

의사의 검사만

다리(일반적으로), 팔, 또는 골반의 심부 정맥에 있는 혈전(심부 정맥 혈전증)

돌연성 부기

주로 영향 받은 부위의 통증, 붉어짐, 온기 및/또는 압통

혈전이 이동하여 폐로 가는 동맥을 막는다면(폐색전증), 주로 숨가쁨과 때때로 객혈이 나타남

때때로 최근의 수술, 손상, 장기 요양, 다리의 깁스, 호르몬 치료, 암, 또는 장시간 비행 등 부동 시간과 같은 혈전의 위험 요소가 있는 사람들의 경우

초음파촬영

만성 정맥 기능부전(혈액이 다리에 저류하도록 유발함)

한 쪽 또는 양쪽 발목 또는 다리의 부기

다리에 만성 경증 불편감, 쑤심, 또는 경련은 있지만, 통증은 없음

때때로 적갈색인 피부의 가죽 같은 부위이며, 하지에 약한 통증이 있음

종종 하지정맥류

의사의 검사만

약물(예를 들면 미녹시딜, 비스테로이드성 항염증제, 에스트로겐, 플루드로코르티손, 및 칼슘 통로 차단제)

양 다리와 발의 통증 없는 부기

의사의 검사만

양 다리와 발의 통증 없는 부기

대개 운동 중 또는 누워있거나 잠을 잘 때의 숨가쁨

대개 심장질환이 있고/또는 고혈압이 있다고 알려진 사람들의 경우

흉부 X-레이

ECG

주로 심장초음파검사

피부 감염(연조직염)

한 쪽 사지의 일부에 불규칙하게 붉어진 부위, 온기 및 압통

부기

열이 발생하는 경우도 있음

의사의 검사만

피부 심부 또는 근육의 감염(드묾)

한쪽 사지의 깊고 지속적인 통증

붉어짐, 온기, 압통 및 팽팽한 느낌의 부기

중증 질환의 징후(열, 혼란 및 빠른 심박수)

때때로 더러운 분비물, 물집, 또는 검게 된 각질 부위

혈액 및 조직 배양

X-레이

종종 MRI 실시

신장 질환(주로 신 증후군)

광범위하고 통증 없는 부기

종종 복부 내의 수분(복수)

때때로 눈 주변이 붓거나 거품이 있는 소변

소변 검체에서 단백질 측정

만성 간질환

광범위하고 통증 없는 부기

종종 복부 내의 수분(복수)

주로 병력(예컨대 알코올 남용 또는 간염)에 기초하여 명백한 원인

때때로 피부를 통해 보이는 작은 거미 같은 혈관(섬망상 혈관종), 손바닥의 붉어짐, 그리고 남성에게 유방 비대와 고환 크기의 감소

혈중 알부민 측정

간기능을 평가하기 위한 기타 혈액 검사

수술 또는 암의 방사선 요법으로 인한 림프관 폐쇄

한쪽 사지의 통증 없는 부기

병력에 기초하여 분명한 원인(수술 또는 방사선 요법)

의사의 검사만

림프 사상충증(특정 기생충으로 인한 림프관 감염)

한쪽 사지 및 때때로 생식기의 통증 없는 부기

사상충증이 흔한 개발도상국에 있던 사람들의 경우

현미경으로 혈액 검체 검사

정상 부기

하루를 마칠 때 발생하고 아침에 사라지는 양 발 및/또는 양 발목의 소량의 부기

통증 없음, 붉어짐, 또는 기타 증상

의사의 검사만

임신 또는 정상적인 월경 전 증상

양 다리와 발의 통증 없는 부기

주로 휴식과 다리를 올리면 어느 정도 완화됨

임신하였다고 알려졌거나 월경 기간에 있다고 알려진 여성의 경우

의사의 검사만

자간전증이 있는 임신

두 다리와 발, 그리고 때때로 손의 통증 없는 부기

고혈압(종종 새로운)

일반적으로 임신 제 3삼분기에 발생

소변 내 단백질 측정

정맥의 압박(예를 들면 종양, 임신, 또는 극단적 복부비만에 의한 압박)

천천히 발생하는 통증 없는 부기

종양이 의심될 경우에는 초음파촬영 또는 CT

*특징은 증상 및 의사의 검사 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

부기가 있는 대부분의 사람에게, 의사는 전체 혈구수를 측정하며, 다른 혈액 검사 및 소변검사(소변 속 단백질을 확인하기 위해)를 실시합니다.

CT = 컴퓨터 단층촬영, ECG = 심전도 검사, MRI = 자기공명영상.

검사

광범위한 부기를 가진 사람 대부분에게 심장, 신장, 및 간의 기능을 평가하기 위해서 혈액 검사가 시행됩니다. 요검사는 주로 단백질의 많은 양을 확인하기 위해서도 실시되는데, 단백질의 양은 신 증후군을 나타낼 수 있고, 임신 여성의 경우에는 자간전증을 나타낼 수도 있습니다. 다른 검사들은 의심되는 원인에 기초하여 이루어집니다. 예를 들면, 고립된 다리 부기가 있는 사람들의 경우, 의사는 초음파촬영을 하여 다리 내 정맥의 폐색을 찾아볼 수 있습니다.

치료

특정 원인은 치료가 됩니다(예를 들면, 항응고제[혈액 응고 방지제]를 다리에 혈전이 있는 사람들에게 투여합니다). 부기를 유발했던 약물들은 중단하거나 가능하다면 변경합니다.

부기 그 자체는 해롭지 않기 때문에, 의사는 부기의 원인(예를 들면 심부전)을 치료하는데 필요하지 않는 한 이뇨제를 투여하지 않습니다. 그러나 일부 단순한 일반적 조치들, 예를 들면 다리를 올리고 앉거나 식단에서 소금의 양을 줄이는 등의 조치들은 부기를 완화하는데 도움을 줍니다.

요점

  • 부기는 광범위하거나 한 부위에 제한될 수 있습니다.

  • 모든 부기가 해로운 것은 아닙니다.

  • 광범위한 부기의 주요 원인은 심장, 간 및 신장 질환입니다.

  • 한 쪽 사지의 부기의 주요 원인은 정맥 내 혈전과 감염입니다.

  • 갑작스러운 부기 발병은 심각한 장애를 나타낼 수 있으므로, 즉시 의사를 방문해야 합니다.

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