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레이노 증후군

작성자:

Koon K. Teo

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 23일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

기능성 말초 동맥 질환인 레이노 증후군은 보통은 손가락이나 발가락의 작은 동맥(세동맥)들이 추위에 노출된 반응으로 정상보다 더 단단히 협착(수축)하는 병태입니다.

  • 소동맥이 수축되면 손가락(또는 발가락)이 창백해지거나 파래지거나 무감각해지거나 저립니다.

  • 의사는 환자의 증상에 기초해서 진단을 내릴 수 있습니다.

  • 몸을 따뜻하게 하고, 흡연을 피하고, 때로는 약을 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

레이노 증후군은 다음으로 분류될 수 있습니다.

  • 원발성, 이는 명백한 원인이 없음을 의미합니다(레이노병이라고도 함)

  • 속발성, 이는 원인이 식별될 수 있음을 의미합니다(레이노 현상이라고도 함)

의사들은 둘 모두를 지칭할 때는 레이노 증후군이라는 용어를 사용합니다.

원발성 레이노 증후군

원발성 레이노 증후군이 속발성 레이노 증후군보다 훨씬 더 많이 발생합니다. 원발성 레이노 증후군 사례 중 60~90%는 15~40세 여성에게 발생합니다.

자율신경계의 교감부를 자극하는 모든 것, 특히 추위 노출과 격한 감정은 동맥 수축을 야기하여 원발성 레이노 증후군을 촉발할 수 있습니다.

속발성 레이노 증후군

속발성 레이노 증후군은 다음으로 인해 유발될 수 있습니다.

혈관을 수축시키는 이러한 약물의 사용이 레이노 증후군을 악화시킬 수도 있습니다. 레이노 증후군에 걸린 사람들 중 일부는 동맥이 쉽게 수축되는 경향이 있을 때 생기는 다른 장애도 갖고 있습니다. 이러한 장애로는 편두통, 변형 협심증(휴식 시 발생하는 흉통), 폐에서의 높은 혈압(폐고혈압)이 있습니다. 레이노 증후군과 이 장애들의 연관성은 동맥 수축의 원인이 이 모든 것들에서 동일할 수도 있다는 것을 암시합니다.

증상

대부분의 경우, 추위에 노출될 때 손가락과 발가락에서 소동맥 수축이 빠르게 시작됩니다. 수 분 또는 수 시간 지속될 수 있습니다. 보통은 손가락과 발가락이 군데군데 창백해지거나(창백) 파래집니다(청색증). 손가락이나 발가락 한 개만 침범되거나 한 개 이상의 여러 부분이 침범될 수 있습니다. 손가락이나 발가락이 보통은 아프지 않지만 무감각, 저림, 바늘로 찌르는 듯한 느낌, 작열감이 흔히 나타납니다. 에피소드가 끝나면 침범된 부위는 평소보다 붉어지거나 파래질 수 있습니다. 손이나 발을 다시 따뜻하게 하면 정상적인 색과 감각이 돌아옵니다.

레이노 증후군 에피소드가 재발하고 오래 가면(특히 전신 경화증이 있는 사람에게서), 손가락이나 발가락의 피부가 매끈해지고 반들반들해지고 뻑뻑해집니다. 손가락 끝이나 발가락 끝에 약간 통증성 궤양이 나타날 수 있습니다.

레이노 증후군의 예

진단

  • 의사의 증상 평가

  • 간혹 도플러 초음파촬영

대개 의사는 증상과 신체검사 결과에 기초해 레이노 증후군을 의심합니다. 진단을 내리기 위해 필요한 시술은 없습니다. 동맥 폐색이 의심되면 의사는 환자가 추위에 노출되기 전과 후에 도플러 초음파촬영을 실시할 수 있습니다. 또한, 의사는 레이노 증후군을 일으킬 수 있는 조건들을 검사하기 위해 혈액 검사를 지시할 수 있습니다.

치료

  • 추위 및 스트레스와 같은 촉발인자를 피합니다.

  • 금연

  • 약물

경증 레이노 증후군은 머리, 몸, 팔, 다리를 춥지 않게 보호함으로써 통제할 수 있습니다. 흥분할 때 증상을 경험하는 사람에게는 순한 진정제 또는 생체되먹임이 도움이 될 수 있습니다. 니코틴은 혈관을 수축시키므로 이 장애가 있는 사람은 금연해야 합니다.

원발성 레이노 증후군은 흔히 니페디핀 또는 암로디핀 같은 칼슘 통로 차단제로 치료합니다. 프라조신도 효과적일 수 있습니다.

속발성 레이노 증후군 환자의 경우, 의사는 이를 일으키는 질병을 치료합니다.

레이노 증후군이 진행적으로 장애를 초래하게 되거나 다른 치료가 효과가 없다면 의사는 교감신경절제술(리도카인 등의 약을 주사하여 특정 교감신경을 일시적으로 차단하거나 절단할 수도 있는 시술)을 이용하여 이 장애의 증상을 완화할 수 있습니다. 그러나 이 시술이 효과 있을 때조차도 완화는 고작 1~2년간만 지속될 수 있습니다. 대개 이 시술은 속발성 레이노 증후군 환자보다 원발성 레이노 증후군 환자에게 더 효과적입니다.

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