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대동맥 분지 동맥류

작성자:

Mark A. Farber

, MD, FACS, University of North Carolina;


Thaniyyah S. Ahmad

, MD, MPH, University of North Carolina

최근 전체 검토/개정 2019년 5월 8일| 최근 내용 수정일 2019년 5월 14일
주제 참고 자료

대동맥 분지 동맥류는 대동맥에서 직접 갈라져 나오는 주요 동맥벽의 돌출부(팽창)를 의미합니다.

대동맥은 우리 몸에서 가장 큰 동맥으로, 심장에서 산소가 풍부한 혈액을 받아 갈라져 나간 작은 동맥을 통해 신체에 분배합니다. 동맥류는 대동맥의 모든 주요 분지에서 발생할 수 있습니다. 이러한 동맥류는 복부 대동맥류 또는 흉부 대동맥류보다 훨씬 덜 흔합니다.

동맥류의 위험 인자에는 다음이 포함됩니다.

동맥 근처의 조직에 감염되면 동맥류 감염(진균성 동맥류)이 발생할 수 있습니다. 자가면역 질환은 서로 다른 동맥에서 염증을 유발하여 이로 인해 동맥벽이 약화되고 동맥류(염증성 동맥류)가 형성될 수 있습니다.

복부 대동맥류는 어디에 생깁니까?

동맥류는 대동맥의 어디서나 발생할 수 있습니다. 대부분은 복부 대동맥에 발생합니다. 나머지는 흉부 대동맥에 발생하고, 상행대동맥에 가장 흔히 발생합니다.

복부 대동맥류는 어디에 생깁니까?

쇄골하동맥류

쇄골하동맥(쇄골 아래 흉부의 상부에 위치)의 동맥류는 목 부위에 여분의 늑골(경부 늑골)이 있는 사람 또는 흉곽 출구 증후군이 있는 사람에서 때때로 발생합니다.

복부 기관 동맥의 동맥류

소화관에 혈액을 공급하는 동맥(내장 동맥)의 동맥류는 흔하지 않습니다. 그러나 다음을 포함하는 다른 기관에 혈액을 공급하는 동맥에서는 동맥류가 발생할 수 있습니다.

  • 비장(비장 동맥, 약 60%)

  • 간(간 동맥, 20%)

  • 창자(상장간막 동맥, 5.5%)

  • 신장(신장 동맥)

비장동맥류는 남성보다 여성에서 더 많이 발생합니다. 원인으로는 동맥벽 근육의 비정상적인 증식(섬유근 형성이상), 간에 연결된 혈관의 고혈압(문맥 고혈압), 다태 임신(예: 쌍둥이 또는 세쌍둥이), 복부 관통상(찔린 상처) 또는 복부 둔상(예: 자동차 충돌 사고로 인한), 췌장 염증(췌장염) 및 감염 등이 있습니다.

간동맥류는 여성보다 남성에서 더 많이 발생합니다. 이는 이전 복부 부상, 불법 정맥투여 약물(예: 헤로인)의 사용, 동맥벽 손상, 또는 동맥 주위 조직의 염증으로 인해 발생할 수 있습니다.

복부 기관으로 가는 동맥의 동맥류 중 상장간막 동맥류는 상대적으로 흔하지 않습니다. 이는 감염, 죽상경화증 및 동맥벽을 약화시키는 기타 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

신장동맥류는 박리(동맥 층 분리)되거나 파열될 수 있으며 이는 신장으로의 혈류를 갑자기 차단(폐쇄)하고 신부전을 유발할 수 있습니다.

증상

대동맥 분지 동맥류의 증상은 혈액이 결핍된 기관에 따라 다릅니다. 위치에 관계없이 동맥류 감염이나 염증은 감염된 동맥의 근처 부위에서 통증과 함께 발열, 체중 감소와 전신이 아픈 느낌 등의 감염 증상을 유발할 수 있습니다. 또한, 동맥류의 파열은 급속한 혈액 손실, 동맥류 부위의 통증, 저혈압 및 사망까지도 유발할 수 있습니다.

쇄골하동맥류는 어깨 또는 팔의 통증, 맥박이 뛰는 느낌, 근처 정맥의 혈전 또는 부기(정맥 압박으로 인함), 일과성 허혈 발작, 뇌졸중, 또는 쉰 목소리나 신경 기능 장애(재발성 후두 신경 또는 상완 신경총 압박으로 인함)를 일으킬 수 있습니다.

대부분의 복부 대동맥 분지 동맥류는 파열되지 않는 한 증상을 일으키지 않습니다. 드물게, 비장동맥류 환자들은 복통, 메스꺼움 및 구토 증상을 보입니다. 간동맥류 환자의 경우, 쓸개즙을 쓸개에서 창자로 운반하는 관(담도)을 동맥류가 압박하는 경우 복통이나 피부 황변(황달) 증상을 보입니다. 상장간막 동맥류 환자는 복통 및 혈성 설사(허혈 결장염)를 보이며, 신장 동맥류 환자는 고혈압, 복통이나 옆구리 통증, 또는 소변 내 혈액을 보입니다.

진단

  • 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)

때로는 증상을 일으키지 않는 동맥류가 다른 이유로 X-레이 또는 다른 영상 검사를 실시할 때 발견됩니다. 그러나 대부분의 대동맥 분지 동맥류는 파열되기 전에는 진단되지 않습니다.

초음파촬영 또는 CT는 일반적으로 대동맥 분지 동맥류를 감지하거나 확인하는 데 사용됩니다. 동맥류로 인해 발생할 수 있는 증상이 있는 경우에도 혈관조영술을 사용할 수 있습니다.

치료

  • 대동맥류의 외과적 치료

  • 종종 혈관 내 스텐트 이식술

치료는 대동맥류의 외과적 복구술로, 합성물질로 구성된 인공 동맥(이식편)을 동맥류 안에 배치합니다. 새 이식편 주위로 오래된 동맥벽(동맥류)을 감쌉니다.

종종 의사는 혈관 내 스텐트 이식술을 실시하며, 이는 복부 수술을 필요로 하지 않습니다. 혈관 내 스텐트 이식술을 실시하기 위해 의사는 서혜부의 큰 동맥(대퇴 동맥)을 통해 동맥류까지 길고 가는 철사를 연결합니다. 이후 철사 위에, 그리고 동맥류 내부에 구부릴 수 있는 빨대와 같은 얇은 튜브인 스텐트 이식편을 밀어 넣습니다. 그 후 스텐트 이식편을 열어 안정된 혈류 통로를 형성합니다.

증상을 일으키지 않는 동맥류 치료는 파열 위험, 동맥류의 크기와 위치, 그리고 환자가 가질 수 있는 다른 병태로 인한 위험을 근거로 결정합니다. 내장 동맥류의 경우 파열 및 사망 위험이 높으므로(특히 가임기 여성과 간동맥류 환자에서), 이러한 환자의 동맥류는 증상을 유발하지 않는 경우에도 치료하는 것이 일반적입니다.

쇄골하동맥류 수술은 복구 및 대치 전에 흉부 위쪽에서 경추 늑골(존재하는 경우)을 제거하는 과정을 포함합니다.

감염된(진균성) 동맥류의 치료법은 특정 전염성 미생물에 적합한 항생제로 치료하는 것입니다. 일반적으로 감염이 치료되면 이러한 동맥류를 외과적으로도 복구해야 합니다.

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