요로 결석

결석 진단을 받은 사람의 경우, 의사는 종종 결석 유형을 결정하는 검사를 합니다. 사람들은 빠져 나온 결석을 찾아보려는 시도를 합니다. 사람들은 종이나 망 필터에 소변을 모두 걸러서 결석을 찾아냅니다. 찾아낸 결석을 분석할 수 있습니다. 결석 유형에 따라, 결석 생성의 위험을 증가시킬 수 있는 칼슘, 요산, 호르몬, 기타 물질의 수치를 측정하기 위해 소변과 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.

신산통의 통증은 NSAID로 완화할 수 있습니다. 통증이 심하면 때때로 아편유사제가 필요합니다.

결석 배출을 돕고자 수분을 충분히 섭취하거나 정맥으로 대량의 수액을 투여하는 것을 권장해오고 있으나 이 방법이 도움이 되는지는 미지수입니다. (탐술로신 등) 알파 아드레날린 차단제가 결석 배출에 도움이 될 수 있습니다. 결석이 배출되고 나면 여타 즉각적 치료는 필요하지 않습니다.

때때로 폐쇄가 심하면 의사는 요관에 임시 관(스텐트)을 집어넣어 요로를 막고 있는 결석을 우회합니다. 의사들이 방광에 망원 투시 기구(방광경, 일종의 내시경)를 넣어 스텐트가 방광경을 통과하여 요관 구멍에 들어가도록 합니다. 요로를 막고 있는 결석을 지나칠 때까지 스텐트를 밀어 넣습니다. (예를 들어 수술로) 결석을 제거할 수 있을 때까지 스텐트를 그 자리에 둡니다.

또는 등을 통해 신장으로 배액관(신루 관)을 집어넣어 폐색 부위를 배액할 수 있습니다.

종종 직경이 1/2인치(1센티미터) 이하인 신우 또는 요관 제일 위쪽에 위치한 결석을 파쇄하는 데 충격파 쇄석술을 사용할 수 있습니다. 이 절차에서 음파 발생기가 신체에 가하는 충격파가 결석을 파쇄합니다. 이제 결석 조각이 소변에 섞여 나옵니다.

요관 아래쪽에 있는 제거해야 할 작은 결석을 제거하기 위해 요도경(작은 투시 망원경, 일종의 내시경)을 요도를 통해 방광 및 요관 상부로 삽입할 수 있습니다. 경우에 따라서는 요도경으로 제거하거나 소변에 흘려보낼 수 있는 작은 조각으로 결석을 부수는 장치에 요도경을 쓸 수도 있습니다(체내 쇄석술이라 하는 시술). 가장 흔히 사용되는 홀미움(holmium) 레이저 쇄석술을 씁니다. 이 절차에서 결석을 파쇄하는 데 레이저를 사용합니다.

일부 큰 신장 결석을 제거하는 데 경피적 신절석술을 사용할 수 있습니다. 경피적 신절석술에서 의사들이 등을 작게 절개한 후, 망원 투시관(신장경이라 함, 일종의 내시경)을 신장으로 삽입합니다. 의사들이 신장경을 통해 탐색자를 삽입하여 결석을 보다 작은 조각들로 부순 후, 조각들을 제거합니다(신쇄석술).

소변을 보다 알칼리성으로 만드는 것이(예를 들어, 구연산 칼륨을 경구로 4~6개월 동안 복용) 때때로 요산 결석을 점진적으로 녹일 수 있습니다. 다른 형태의 결석은 이 방식으로 녹일 수 없습니다.

폐쇄를 야기하는 보다 큰 결석의 경우, 외과적 제거가 때때로 필요합니다.

내시경 수술은 보통 스트루바이트 결석을 제거하는 데 사용합니다. 감염 결석이 완전히 제거되기 전까지는 항생제가 요로 감염의 치료에 도움이 되지 않습니다.

요관 스텐트 시술은 신장에서 방광으로 소변을 배출하는 데 도움이 되는 부드러운 속이 빈 튜브를 삽입하는 것입니다. 결석을 제거하기 위해 시술 후 1~2주 동안 요관 스텐트가 필요할 수 있습니다. 결석이나 제거 절차로 인한 자극은 일부 요관 염증을 야기할 수 있습니다. 스텐트는 염증을 해결하는 데 도움이 됩니다.

초음파로 결석 제거하기

때때로 체외 충격파 쇄석술(SWL)이라는 절차에서 요로쇄석기가 발생시키는 음파로 신장 결석을 파쇄할 수 있습니다. 초음파 장치나 투시기를 이용하여 결석 위치를 파악한 후에 등에 요로쇄석기를 대고 초음파를 결석에 집중시켜 부숩니다. 이제 환자는 충분한 수분을 섭취하여 결석 조각을 신장에서 빼내 소변에 배출되게 합니다. 이 시술 이후 때때로 소변에 피가 보이거나 복부에 멍이 들 수 있지만 심각한 문제는 드뭅니다.

칼슘 결석이 있는 사람에게는 고칼슘뇨로 불리며 소변으로 과도한 칼슘이 배설되는 상태가 있을 수 있습니다. 이들의 경우 소변 내 칼슘량을 낮추는 조치가 새로운 결석 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러한 대책 중 하나는 나트륨은 적고 칼륨이 풍부한 식사를 하는 것입니다. 칼슘 섭취량은 대략 정상 수준(매일 1,000~1,500밀리그램[하루에 약 2~3회분의 유제품)이어야 합니다. 식단에 칼슘이 지나치게 적으면 새로운 결석이 생길 위험이 실제로 더 높으므로 식단에서 칼슘을 빼려 들지 않아야 합니다. 그러나 칼슘을 포함하는 제산제와 같은 과도한 칼슘 공급원을 피해야 할 수 있습니다.

클로르탈리돈이나 인다파미드 등 티아지드 이뇨제 또한 이 사람들에게서 소변 내 칼슘 농도를 낮춥니다. 요중 구연산 수치가 낮을 경우 이를 높이기 위해, 칼슘 결석 형성을 억제하는 구연산 칼륨을 투여할 수 있습니다. 동물성 단백질 함유 식품을 제한하면 칼슘 결석이 있는 많은 이들에게서 요중 칼슘 그리고 결석 형성 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

칼슘 결석 형성에 기여하는 소변 내 옥살산염 수치가 높은 현상은 대황, 시금치, 코코아, 땅콩, 후추, 차 등 옥살산염이 많이 함유된 식품을 지나치게 섭취한 경우나 (일부 형태의 체중감소수술을 비롯한) 특정 내장 장애에서 기인할 수 있습니다. 구연산 칼슘, 콜레스티라민 그리고 지방이 적고 옥살산염을 함유 식품이 있는 식단이 일부 사람들에게서 요중 옥살산염 수치를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 피리독신(비타민 B6)은 신체에서 만들어지는 옥살산염의 양을 감소시킵니다.

경우는 드물지만 칼슘 결석이 갑상선기능항진증, 사르코이드증, 비타민 D 독성, 신세관 산증, 또는 암에서 기인한 경우 기저 질환을 치료해야 합니다.

요산 결석은 거의 항상 소변 내 과도한 산 수치로 인해 발생합니다. 소변을 알칼리성으로 만들고 요산 결석을 야기하는 높은 산 수치를 중화하기 위해 요산 결석이 있는 이들 모두에게 구연산 칼륨을 투여해야 합니다. 가끔 소변 내 요산 수치를 낮추는 데 저 동물성 단백질 식단 또는 알로퓨리놀을 사용할 수 있습니다. 수분을 계속 다량 섭취하는 일 역시 무척 중요합니다.

시스틴으로 만들어진 결석의 경우 계속 다량의 수분을 섭취하고 때때로 alpha-mercaptopropionylglycine (티오프로닌) 또는 페니실아민을 섭취하여 요중 시스틴 수치를 낮게 유지해야 합니다.

재발된 스트루바이트 결석이 있는 사람은 요로 감염을 막기 위해 지속적으로 항생제를 투여할 필요가 있을 수 있습니다. 아세트히드록사민 산 또한 스트루바이트 결석이 있는 이에게 도움이 될 수 있습니다.