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신장 감염

(신우신염)

작성자:

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 7월 1일| 최근 내용 수정일 2021년 7월 13일

신우신염은 한쪽 또는 양쪽 신장의 세균 감염입니다.

  • 감염은 요로에서 신장까지 확산되거나, 드물게 혈류 내 박테리아를 통해 신장이 감염될 수 있습니다.

  • 오한, 열, 허리 통증, 구역 그리고 구토가 일어날 수 있습니다.

  • 의사들이 신우신염을 의심하는 경우, 소변 검사, 때때로 혈액과 영상 검사를 실시합니다.

  • 항생제는 감염을 치료하기 위해 제공됩니다.

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신장 감염의 원인

신우신염은 남성보다 여성들 사이에 흔합니다. 보통 대장에 사는 세균의 일종인 대장균은 입원하지 않거나 요양 시설에 거주하는 사람들 사이에 나타나는 신우신염 중 약 90%를 일으킵니다. 감염은 대개 생식기 부위에서 요도를 거쳐 방광, 위로 요관을 거쳐 신장으로 올라갑니다. 요로가 건강한 사람의 경우 생물을 씻어내는 소변의 흐름 그리고 요관이 방광으로 들어가는 입구 폐쇄로 인해 감염이 요관에서 신장으로 이동하는 것을 방지합니다. 그러나 구조적 이상, 신장 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 요로 결석 또는 전립샘 비대 양성 전립선 비대증 (BPH) 양성 전립선 비대증(BPH)은 배뇨를 힘들게 만들 수 있는 비암성(양성) 전립샘 비대입니다. 전립선은 나이가 들수록 커집니다. 남성들은 배뇨에 어려움을 겪고 좀 더 자주 좀 더 급히 배뇨해야 할 필요성을 느낍니다. 진단은 보통 직장 검사 결과에 근거하나... 더 읽기 와 같은 소변 흐름의 물리적 폐색(폐쇄) 요로 폐색 요로 폐색은 신장, 요관, 방광 그리고 요도를 비롯한 정상 경로(요로)를 통한 소변 흐름을 억제하는 폐색입니다. 폐색은 완전 폐색 혹은 부분 폐색일 수 있습니다. 폐색은 신장 손상, 신장 결석 그리고 감염으로 이어질 수 있습니다. 증상으로는 옆구리 통증... 더 읽기 또는 방광에서 요관으로의 소변 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 가 신우신염 가능성을 증가시킵니다.

임신 중에 신우신염 위험이 높아집니다. 임신 중에 비대해진 자궁이 요관에 압력을 가하면 아래로 가는 정상 소변 흐름 중 일부가 막힙니다. 임신하면 요관이 팽창하여 요관에서 방광으로 내려가는 소변을 밀어내는 근육 수축량이 줄어들어 소변이 요관으로 역류할 위험 또한 높아집니다. 가끔 방광에 남아 있는 카테터는 박테리아가 방광에 들어가거나 방광에 남아 있게 함으로써 신우신염을 야기할 수 있습니다.

약 5%의 경우, 신체 다른 부위의 감염이 혈류를 통해 신장으로 운반됩니다. 예를 들어 포도상구균 피부 감염이 혈류를 타고서 신장으로 퍼질 수 있습니다.

당뇨병이 있거나 면역체계가 약화된(인체가 감염에 맞서 싸우는 능력을 떨어뜨림) 사람에서 신우신염의 위험과 중증도가 증가합니다. 대개 신우신염은 박테리아로 인해 발생하나, 드물게 결핵(신우신염의 드문 세균성 원인), 진균 감염, 바이러스로 인해 발생합니다.

오랫동안 감염이 나타나는 사람도 있습니다(만성 신우신염). 이 사람들 거의 모두에게는 요로 폐색 요로 폐색 요로 폐색은 신장, 요관, 방광 그리고 요도를 비롯한 정상 경로(요로)를 통한 소변 흐름을 억제하는 폐색입니다. 폐색은 완전 폐색 혹은 부분 폐색일 수 있습니다. 폐색은 신장 손상, 신장 결석 그리고 감염으로 이어질 수 있습니다. 증상으로는 옆구리 통증... 더 읽기 , 지속되는 큰 신장 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 요로 결석 또는 더 흔하게 방광에서 요관으로 소변 역류 요 역류 요 역류는 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르며 때로는 대개 요로의 선천적 결함 때문에 신장을 향해 흐를 때 발생합니다. 각 신장은 지속적으로 혈액에서 노폐물을 여과하여 소변을 생성합니다. 그런 다음 소변은 요관을 통해 낮은 압력으로 방광 내부로 들어갑니다. 방광에서 소변은 요도를 통해 배출되어 몸 밖으로 배출됩니다. 남성의 경우 요도는... 더 읽기 (대개 유아에서 발생)와 같은 주요 기저 이상이 있습니다. 만성 신우신염은 세균을 혈류에 배출시켜 때때로 맞은 편 신장 또는 신체 어디에서든 감염을 초래할 수 있습니다. 드물게 만성 신우신염이 결국 신장을 심하게 손상시킬 수 있습니다.

신장 감염의 증상

신우신염 증상은 종종 오한, 열, 양쪽 등 아래쪽 통증, 구역 그리고 구토로 갑자기 시작됩니다.

신우신염을 앓는 이들 중 약 1/3이 잦고 고통스러운 배뇨를 비롯한 방광염(방광 감염) 증상 방광 감염 방광염은 방광의 감염입니다. 대개 세균이 방광염의 원인입니다. 잦은 요의 그리고 배뇨 중 통증이나 작열감이 가장 흔한 증상입니다. 의사들이 종종 증상을 토대로 진단을 내릴 수 있으나, 대개 소변 표본을 검사합니다. 감염과 종종 증상을 치료하려면 약물이 필요합니다. 더 읽기 방광 감염 도 지니고 있습니다. 신장 한쪽 또는 양쪽이 커지고 고통스러울 수 있으며 의사는 침범된 쪽 허리의 잘록한 부분에서 압통을 찾아낼 수도 있습니다. 때때로 복부 근육이 단단히 수축합니다. 감염으로 인한 자극 또는 (존재할 경우) 신장 결석 통과가 요관 경련을 일으킬 수 있습니다. 요관이 경련을 일으키면 강렬한 통증 삽화를 경험할 수도 있습니다(신산통). 소아에서, 신장 감염 소아의 요로 감염(UTI) 요로 감염은 방광의 박테리아 감염(방광염), 신장의 박테리아 감염(신우신염) 또는 둘 다를 말합니다. 요로 감염은 박테리아로 인해 발생합니다. 요로 감염에 걸린 영아 및 고연령 소아는 간혹 비뇨기계의 다양한 구조 이상이 있어 요로 감염에 더 걸리기 쉽습니다. 신생아와 영아는 열 이외의 증상이 없을 수도 있지만 소아의 경우 소변 중 통증이나... 더 읽기 증상은 종종 경미하여 알아차리기 더 힘듭니다. 노인에서 신우신염이 있어도 요로에 문제가 있음을 알리는 것으로 보이는 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 대신 노인들이 정신 기능 감소(섬망 또는 혼동), 발열 또는 혈류 감염(패혈증 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다.패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압(쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염됩니다. 면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한... 더 읽기 )을 경험할 수 있습니다.

만성 신우신염의 경우 통증이 모호하고 열이 났다가 사라지거나 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

신장 감염의 진단

  • 요검사

  • 소변 배양

  • 때때로 영상 검사

신우신염의 일반적인 증상들이 의사로 하여금 신장 감염 여부를 확인하기 위해 두 가지 일반적인 실험실 검사, 즉 (1) 적혈구와 백혈구 수, 박테리아 수를 계산하는 현미경으로의 소변 표본 검사 및 (2) 소변 배양(소변 검체의 박테리아를 실험실에서 성장시켜 박테리아 수와 유형 파악)을 실시하게 합니다(또한 요검사 및 요배양 요검사 및 요배양 소변의 검사인 요검사는 신장 및 요로 장애 평가에 필요할 수 있으며 당뇨병이나 간 문제와 같은 전신 장애를 평가하는 데도 도움이 될 수 있습니다. 보통 청결 채취 방법이나 또 다른 멸균 방법을 이용하여 소변 검체를 채취합니다. 예를 들어 오염되지 않은 소변 검체를 채취하는 방법 중에 요도를 통해 카테터를 방광에 넣는 방법이 있습니다. 소변... 더 읽기 요검사 및 요배양 참조). 백혈구 수치 상승(감염 시사), 혈중 박테리아, 신장 손상을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시할 수 있습니다.

신산통에 전형적인 증상인 강렬한 허리 통증이 있는 사람, 72시간 내에 항생제 치료에 반응하지 않는 사람, 항생제 치료가 끝난 직후 증상이 재발하는 사람, 오래 지속되는 또는 재발성 신우신염을 경험하는 사람, 혈액 검사 결과가 신장 손상을 나타내는 사람, 남성에서(신우신염이 드물게 나타나므로) 영상 검사 요로 영상 검사 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 를 실시합니다. 이 상황에서 실시한 초음파촬영 또는 나선식(나선형) 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사에서 신장 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 요로 결석 , 구조적 이상 또는 다른 요로 폐색 원인이 밝혀질 수 있습니다.

신장 감염의 예후

대부분의 환자는 완전히 회복됩니다. 입원할 필요가 있고, 감염 생물이 흔히 쓰는 항생제에 내성을 보이거나 (특정 암, 당뇨병 또는 AIDS 등) 면역계를 약화시키는 질환이 있거나 신장 결석이 있으면 회복 지연 그리고 합병증이 생길 가능성이 더 높습니다.

신장 감염의 예방 및 치료

  • 항생제

  • 가끔 수술(요로 이상을 교정하기 위해)

의사가 신우신염을 의심하여 검사실 검사용 표본을 채취하자마자 항생제 치료가 시작됩니다. (배양 결과를 비롯한) 검사실 검사 결과, 사람이 얼마나 아픈가 그리고 세균이 항생제에 더 많은 내성을 보이게 마련인 병원에서 감염이 시작되었는가를 토대로 하여 약물이나 용량 선택을 바꿀 수도 있습니다. 약물 선택 또는 용량을 변경할 수 있는 다른 요인에는 면역체계 손상 여부, 요로 이상(예: 폐쇄 요로 폐색 요로 폐색은 신장, 요관, 방광 그리고 요도를 비롯한 정상 경로(요로)를 통한 소변 흐름을 억제하는 폐색입니다. 폐색은 완전 폐색 혹은 부분 폐색일 수 있습니다. 폐색은 신장 손상, 신장 결석 그리고 감염으로 이어질 수 있습니다. 증상으로는 옆구리 통증... 더 읽기 ) 여부 등이 있습니다.

다음과 같은 경우 경구 투여하는 외래 항생제 치료가 대개 성공을 거둡니다.

  • 메스꺼움이나 구토가 없음

  • 탈수 징후가 없음

  • 특정 암, 당뇨병 또는 AIDS 등 면역계를 약화시키는 기타 질환이 전혀 없음

  • 저혈압이나 착란 등 매우 심각한 감염 징후가 없음

  • 경구 투여한 약물로 통증이 조절됨

그렇지 않다면 대개 병원에서 처음 치료를 시작합니다. 입원과 항생제 투여가 필요한 경우 1~2일 동안 정맥으로 항생제를 투여한 다음에 대개 경구 투여할 수 있습니다.

감염이 재발하지 않도록 5~14일 동안 신우신염의 항생제 치료를 실시합니다. 그러나 근치하기 더 어려운 전립선염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 때문에 감염이 생긴 남성에게는 최대 6주 동안 항생제 요법을 지속할 수 있습니다. 대개 항생제 치료가 끝난 직후 감염이 근치됐는지 확인하기 위해 최종 소변 표본을 채취합니다.

검사 결과가 구조적 이상 또는 특히 큰 결석과 같은 무엇인가가 요로를 만성적으로 차단하고 있음을 보여주는 경우에만 가끔 수술이 필요합니다. 신장 이식 신장 이식 신장 이식은 살아있거나 최근에 사망한 사람의 건강한 신장을 제거하여 말기 신부전 환자에게 이식하는 것입니다. (이식의 개요도 참조.) 비가역적인 신부전이 있는 모든 연령대의 사람들에게 신장 이식은 투석을 대신할 수 있는 생명 보존 대안입니다. 2019년 미국에서 23,401건의 신장 이식이 있었습니다. 이는 가장 흔한 유형의 장기 이식 절차입니다... 더 읽기 신장 이식 을 받으려고 하는 만성 신우신염 환자의 경우 감염된 신장을 제거해야 할 수 있습니다. 환자는 이식된 신장의 거부반응을 예방할 뿐 아니라 인체의 감염 저항력을 약화시키는 면역억제제를 복용하기 때문에 이식된 신장에 감염이 전파될 위험이 특히 높습니다.

신우신염에 자주 걸리는 사람 또는 항생제 치료가 끝난 후 감염이 재발하는 사람에게는 장기간 소량의 항생제를 복용하도록 권장할 수 있습니다. 이러한 요법의 이상적인 기간은 알려져 있지 않습니다. 감염이 재발하면 예방 요법을 무기한으로 지속할 수도 있습니다. 가임기 여성이 항생제를 복용하는 경우 임신을 피하거나 임신한 경우 임신 기간 중에 항생제를 복용하는 게 안전한 것인지 의사와 상의해야 합니다.

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