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방광 감염

(방광염)

작성자:

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2021년 7월 1일| 최근 내용 수정일 2021년 7월 13일
주제 참고 자료

방광염은 방광의 감염입니다.

  • 대개 세균이 방광염의 원인입니다.

  • 잦은 요의 그리고 배뇨 중 통증이나 작열감이 가장 흔한 증상입니다.

  • 의사들이 종종 증상을 토대로 진단을 내릴 수 있으나, 대개 소변 표본을 검사합니다.

  • 감염과 종종 증상을 치료하려면 약물이 필요합니다.

방광 감염의 원인

여성에서 방광 감염의 원인

방광염은 특히 출산하는 해의 여성들 사이에 흔합니다. 방광염이 재발하는 여성도 일부 있습니다. 요도 길이가 짧다는 점 그리고 세균이 흔히 발견되는 질과 항문에서 요도가 가깝다는 점을 비롯하여 여성이 방광염에 걸리기 쉬운 여러 가지 원인이 있습니다. 성행위 동작은 세균이 요도에 다다를 수 있는 경향을 유발하고 요도에서 방광으로 세균이 올라가기 때문에 성행위 또한 이에 기여할 수 있습니다. 임신 자체가 방광을 비우는 일을 방해할 수 있기 때문에 임신 여성은 특히 방광염에 걸릴 가능성이 있습니다.

아마 격막과 함께 사용하는 살정자제가 정상 질내 세균을 억제하여 방광염을 일으키는 세균이 질에서 번성할 수 있으므로 격막을 사용하면 방광염에 걸릴 위험이 높아집니다. 살정제로 도포한 콘돔을 사용하는 남성과 성관계를 맺는 것이 또한 위험을 증가시킵니다.

폐경 폐경 폐경은 월경의 영구적인 끝이며 따라서 불임을 의미합니다. 폐경 전 최대 몇 년 동안과 폐경 직후 에스트로겐 수치의 변동폭이 매우 크며 월경이 불규칙하고 홍조 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐경 후 골밀도는 감소합니다. 폐경은 1년간 월경이 없으면... 더 읽기 폐경 이후 나타나는 에스트로겐 생산 감소로 요도 주변의 질과 외음부 조직이 얇아질 수 있고(위축성 질염과 위축성 요도염) 이는 여성에게 반복하여 방광염이 나타나기 쉽게 할 수 있습니다. 또한 늘어진(탈출성) 자궁이나 방광이 형편없는 배뇨를 초래하고 쉽게 방광염이 나타나게 할 수 있습니다. 자녀가 많은 여성들 사이에 탈출성 자궁 또는 방광이 더 흔합니다.

드물지만 방광과 질 사이의 비정상 연결부(방광질 샛길) 때문에 방광염이 재발합니다.

남성에서 방광 감염의 원인

방광염은 남성들에게서 덜 흔합니다. 남성에서 일반적인 원인은 방광염과 요도염 요도염 요도염은 방광에서 몸 밖으로 소변을 나르는 요도의 감염입니다. 성적으로 전파되는 세균을 비롯한 세균들은 요도염을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 배뇨 중 통증, 잦고 긴박한 요의, 때때로 분비물이 있습니다. 대개 항생제를 투여하여 감염을 치료합니다. (또한 요로 감염[UTI] 개요 참조) 더 읽기 의 반복적인 에피소드를 야기하는 세균성 전립선 감염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 입니다. 항생제는 방광에서 세균을 신속히 없애주긴 하지만 이들 약물 대부분은 전립선 감염을 신속히 치료할 수 있을 만큼 충분히 전립선 안으로 들어가지 못합니다. 대개 한 번에 몇 주에 걸쳐 항생제를 투여해야 합니다. 결과적으로 약물 치료를 영구 중단하는 경우 전립선에 남아 있는 세균이 방광을 재감염시킬 수 있습니다.

여성과 남성에서 방광 감염의 원인

방광 또는 요도 결석 요로 결석 결석은 요로 어디에든 생기며 통증, 출혈 또는 감염, 또는 소변 흐름 차단을 초래하는 단단한 덩어리입니다. 결석이 작으면 아무 증상이 없을 수 있지만 더 큰 결석은 등쪽 갈비뼈와 고관절 사이의 영역에 격심한 통증을 일으킬 수 있습니다. 보통 영상 검사와... 더 읽기 요로 결석 , 전립선 비대 양성 전립선 비대증 (BPH) 양성 전립선 비대증(BPH)은 배뇨를 힘들게 만들 수 있는 비암성(양성) 전립샘 비대입니다. 전립선은 나이가 들수록 커집니다. 남성들은 배뇨에 어려움을 겪고 좀 더 자주 좀 더 급히 배뇨해야 할 필요성을 느낍니다. 진단은 보통 직장 검사 결과에 근거하나... 더 읽기 (남성), 또는 요도 협착 요도 협착 요도 협착은 요도를 좁히는 흉터입니다. 요도 협착은 다음과 같을 수 있습니다. 출생 시 존재 감염 또는 손상 후 발생 요도 협착은 가장 많은 경우 이전 부상에서 야기됩니다. 현재로서는 이전에 있었던 감염, 예를 들어 성병 같은 것이 간혹 원인이 되기도 합니다. 자주 아무런 원인을 찾을 수 없습니다. 더 읽기 으로 인해 소변 흐름이 부분적으로 막히는 경우, 요로로 들어가는 박테리아가 소변에 씻겨나갈 가능성이 더 낮습니다. 배뇨 후 방광에 남아 있는 박테리아가 빠르게 증식될 수 있습니다. 오래 가거나 반복적인 소변 흐름 폐색이 있는 사람은 방광 팽출(게실)을 경험할 수 있습니다. 이 주머니는 배뇨 후 소변을 잔류시켜 감염 위험을 더욱 증가시킵니다.

요로에 삽입한 카테터나 장치 역시 세균이 방광에 들어오도록 하여 방광염을 일으킬 수 있습니다.

방광 감염의 증상

방광염은 대개 잦고 긴박한 요의 그리고 배뇨 중 작열감이나 고통스러운 감각을 유발합니다. 이들 증상은 대개 몇 시간이나 하루에 걸쳐 나타납니다. 긴박뇨는 특히 나이 든 이들에게서 통제 불가능한 소변 저림(절박 요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 )을 초래할 수 있습니다. 드물게 열이 발생합니다. 대개 치골 그리고 하배부에서도 통증이 느껴집니다. 야간에 잦은 배뇨(야뇨증)은 또 다른 증상일 수 있습니다. 심한 감염에서는 소변이 흐려질 수 있습니다. 드물게, 방광과 장 또는 질 사이의 비정상 연결부(샛길)로 인한 감염이 있을 경우 공기가 소변으로 배설될 수 있습니다(기뇨).

때때로 방광염이 증상을 야기사지 않으며(특히 노인들에서), 다른 이유로 소변 검사를 실시할 때 발견됩니다. 노인들에서 방광염이 또한 배뇨 관련 증상을 야기하지 않을 수 있으며, 발열 또는 혼동과 같은 증상을 야기할 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 방광이 제대로 기능하지 않는 사람(신경성 방광 신경성 방광 신경성 방광은 뇌졸중, 척추 손상 또는 종양으로 인한 방광 제어력 부족입니다. 제어 불가능한 소변 저림(요실금)이 주요 증상입니다. 소변 흐름을 측정하는 방광 도관술, 영상 그리고 검사를 합니다. 치료 목적은 주기적으로 배뇨하는 일입니다(예: 간헐적 도관술 및/또는 약물 이용). 신체가 배뇨를 제어하려면 여러 근육과 신경이 협응해야 합니다. 더 읽기 ) 또는 카테터를 삽입한 사람이 신장 감염 또는 열이 발생할 때까지 증상 없는 방광염을 앓을 수 있습니다.

방광 감염의 진단

  • 요검사

  • 소변 배양

의사는 대개 그 전형적 증상을 토대로 하여 방광염을 진단합니다. 소변이 질 또는 음경 끝의 박테리아에 오염되지 않도록 중간(청결 채취) 소변 검체 청결 채취 소변 표본 채취하기 청결 채취 소변 표본 채취하기 를 채취합니다. 때때로 시험용 종이띠를 소변에 담가 보통 소변에서 발견되지 않는 물질을 두 차례 신속 간이 검사합니다. 시험용 측정띠는 세균이 배출하는 아질산염을 검출할 수 있습니다. 시험용 측정띠는 백혈구 에스테라제(특정 백혈구에서 발견되는 효소) 또한 검출할 수 있는데 이는 인체가 애써 소변에서 세균을 없애고 있다는 뜻일 수 있습니다. 성인 여성의 경우 이들이 필요한 유일한 검사일 수도 있습니다.

또한 소변 표본을 현미경으로 검사하여 적혈구와 백혈구 수를 확인하고, 소변에 박테리아가 있는지 확인할 수 있습니다. 때때로 박테리아 수와 유형을 파악하기 위해 실험실에서 소변 검체의 박테리아를 성장시키는 소변 배양을 실시합니다. 감염이 있다면 대개 한 가지 유형의 세균이 대량으로 존재합니다.

남성의 경우 중간 소변 검체면 대개 소변 배양에 충분합니다. 여성의 경우 질이나 외음부에서 온 세균에 검체가 오염되었을 가능성이 더 높습니다. 소변에 극소수 개체만, 또는 몇 가지 다른 유형의 세균이 동시에 존재하는 경우 채취 과정에 소변이 오염되었을 가능성이 있습니다. 소변이 오염되지 않았다는 점을 확인하기 위해 의사는 때때로 카테터를 써서 방광에서 직접 검체를 채취해야 합니다.

방광염 원인 찾기

의사가 여러 상이한 그룹에서 방광염의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 다음에서 원인을 찾아야 합니다.

이들 유형의 사람에서는 단순히 감염을 치료하는 약물을 투여하는 것 외의 치료가 필요한 원인(예를 들어 큰 신장 결석)을 찾아낼 가능성이 더 큽니다.

의사들이 보통 영상 검사를 실시할 수 있습니다.

  • 초음파촬영

  • 컴퓨터 단층촬영(CT)

때때로 초음파촬영 또는 CT 대신, 의사들은 방사선비투과 조영제 방사선 조영제 영상 검사 중에는 하나의 조직 또는 구조물을 주변과 구별하거나 보다 자세한 영상을 제공하기 위해 조영제를 사용할 수 있습니다. 조영제에는 다음이 포함됩니다. 방사선 불투과성 조영제(간혹 정확하지 않지만 염료라 함): X-레이에서 확인될 수 있는 물질 상자기성 조영제: 자기 공명 영상(MRI)에 사용되는 물질 방사선 불투과성 조영제는 X-레이를... 더 읽기 를 정맥내로 주사한 후 신장에서 소변으로 배출시켜 시행하는 X-레이 검사인 정맥내 요로조영도 정맥 요로조영술 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 (IVU)를 실시합니다. (요로 영상 검사 요로 영상 검사 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 도 참고.) 이제 x-레이는 신장, 요관 그리고 방광 영상을 보여줍니다.

치료해도 방광염이 낫지 않는 경우 유연한 내시경(방광경)을 써서 방광을 직접 들여다보면 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사들이 또한 방광염을 앓는 남성에서 원인을 찾으려 노력합니다. 가장 일반적인 원인인 전립선염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 은 보통 전립선 진찰과 소변 검사로 진단할 수 있습니다.

재발성 요로 감염(UTI)이 있는 여성의 경우, 의사는 질 위축 증상 폐경은 월경의 영구적인 끝이며 따라서 불임을 의미합니다. 폐경 전 최대 몇 년 동안과 폐경 직후 에스트로겐 수치의 변동폭이 매우 크며 월경이 불규칙하고 홍조 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 폐경 후 골밀도는 감소합니다. 폐경은 1년간 월경이 없으면... 더 읽기 증상 (질벽의 얇아짐, 건조, 염증), 요도 게실(요도를 따라 주머니나 낭의 형성), 대변 실금 대변 실금 대변 실금은 배변에 대한 조절 상실입니다. 대변 실금은 한차례 설사를 앓거나 단단한 대변이 직장에 잠복해 있을 때(대변 매복) 단기간 동안 발생할 수 있습니다. 지속적인 대변 실금은 항문 또는 척수 손상, 직장 탈출증(항문을 통해 직장 내막 돌출), 치매, 당뇨병과 항문 종양으로 인한 신경학적 손상이나 출산 중 골반 손상이 있는 환자에게... 더 읽기 , 질 탈출 골반 기관 탈출(POP) 골반 기관 탈출에는 인대, 결합 조직 및 골반 근육의 약화나 부상으로 인해 방광, 요도, 소장, 직장, 자궁 또는 질이 떨어져 나오는(탈출) 현상이 수반됩니다. 여성은 질에서 무엇인가가 돌출하거나 공 위에 앉아 있거나, 골반에 팽만감이 있거나, 배뇨... 더 읽기 골반 기관 탈출(POP) 과 같은 관리 가능한 질환을 발견하기 위해 골반 검사를 실시합니다. 재발성 UTI가 있는 남성은 전립선염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 , 요도염 요도염 요도염은 방광에서 몸 밖으로 소변을 나르는 요도의 감염입니다. 성적으로 전파되는 세균을 비롯한 세균들은 요도염을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 증상으로는 배뇨 중 통증, 잦고 긴박한 요의, 때때로 분비물이 있습니다. 대개 항생제를 투여하여 감염을 치료합니다. (또한 요로 감염[UTI] 개요 참조) 더 읽기 , 소변 정체 소변 정체 소변 정체는 소변을 보지 못하거나 완전히 배뇨를 못하는 것입니다. 배뇨가 불완전한 사람들은 배뇨를 자주 하거나 요실금이 있을 수 있습니다. 소변을 볼 수 있다면 배뇨 후 방광에 남은 소변량을 측정합니다. 카테터를 넣어 방광에서 소변을 배출한 다음 원인을 치료합니다. (또한 배뇨 조절 참조) 더 읽기 (불완전한 방광 배출)에 대한 평가를 받아야 합니다.

방광 감염의 예방

여성이 성교 후 방광 감염에 걸리는 경향이 있는 경우, 성교 직후 항생제 용량을 복용하도록 권장할 수 있습니다. 살정자제와 격막 사용을 삼가야 하고, 여성이 성교 후 가능한 즉시 배뇨해야 합니다.

방광 감염이 잦은 사람은 지속적으로 저용량 항생제를 복용할 수 있습니다. 방광 감염을 예방하기 위해 정기적으로 항생제를 복용하는 여성은 의사와 피임법을 논의해야 할 수 있습니다. 방광 감염이 잦고 위축성 질염이나 위축성 요도염이 있는 폐경 후 여성은 외음부에 에스트로겐 크림을 바르거나 질에 에스트로겐 좌약을 넣어 혜택을 볼 수 있습니다.

수분을 충분히 섭취하면 방광염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변의 세척 작용은 방광에서 많은 세균을 씻어냅니다. 인체의 자연 방어 기제는 나머지 세균을 제거합니다. 앞에서 뒤로 닦아내고 조이고 구멍이 없는 속옷을 입는 걸 피하면 여성의 방광 감염을 예방하는 데 도움이 되는 것으로 흔히 믿고들 있습니다.

알고 계십니까?

  • 앞에서 뒤로 씻어내거나 조이고 구멍이 없는 속옷을 입는 것이 여성의 방광 감염을 예방하는 데 도움이 되는지는 분명하지 않습니다.

  • 크랜베리 주스가 감염 예방에 도움이 된다는 증거는 없습니다.

방광 감염의 치료

  • 항생제

  • 필요한 경우 진통제

  • 때때로 수술

방광염은 대개 항생제로 치료합니다. 의사는 항생제 처방을 하기 전에 환자에게 당뇨나 면역 체계 약화(사람이 감염에 맞서 싸우는 능력을 감소시킴) 등 방광염을 더 심하게 하는 이상, 또는 구조적 이상 등 더 제거하기 까다로운 이상이 있는지 확인합니다. 특히 환자가 항생제 복용을 멈추자마자 감염이 재발할 가능성이 있다는 점에서 이러한 이상에 더 효능을 보이는 항생제를 장기간 투여해야 할 수 있습니다. 이러한 상태를 가진 사람이 또한 곰팜이 또는 이례적인 박테리아로 인한 감염에 걸릴 수 있으므로, 가장 일반적으로 사용되는 항생제 이외의 다른 것이 필요할 수 있습니다.

일부 의사는 1회분 투여를 선호하긴 하나 여성의 경우 감염이 여타 합병증을 일으키지 않았다면 경구 항생제를 3일간 복용하면 대개 효과가 있습니다. 더 다루기 어려운 감염의 경우 항생제를 대개 7~10일 복용합니다. 남성의 경우, 대개 전립선염 전립선염 전립선염은 전립선이 아프고 붓거나 염증이 생기는 것, 또는 둘 다를 말합니다. 간혹 박테리아 감염이 원인입니다. 음낭과 항문 사이나 허리, 음경 또는 고환에 통증이 발생할 수 있습니다. 남성들은 자주 급한 배뇨의 필요성을 느끼게 되고 배뇨, 발기, 사정 및 배변이 고통스럽게 됩니다. 소변과 간혹 전립선에서 나오는 체액을 배양합니다. 더 읽기 때문에 방광염이 생기며 보통 몇 주간 항생제 치료를 해야 합니다.

다양한 약물이 증상을, 특히 잦고 긴박한 요의 그리고 고통스러운 배뇨를 완화시킬 수 있습니다. 페나조피리딘이 염증이 생긴 조직을 진정시켜 통증을 감소시킬 수 있으며, 항생제가 감염을 통제할 때까지 며칠 동안 복용할 수 있습니다.

소변 흐름의 물리적 폐색을 완화하기 위해 또는 처진 자궁이나 방광 등 감염 가능성을 더 높이는 구조적 이상을 교정하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 수술을 할 수 있기 전까지는 카테터를 통해 폐색 부위에서 소변을 빼내는 것이 감염을 관리하는 데 도움이 됩니다. 대개 수술을 하기 전에 감염이 전신에 퍼질 위험을 낮추기 위해 항생제를 투여합니다.

여성의 방광 감염 예방

일년에 삼 회 이상 방광 감염을 겪은 여성의 경우 다음 조치가 도움이 될 수 있습니다.

  • 수분 섭취량 늘리기

  • 자주 소변을 볾

  • 성관계 후 짧은 시간 안에 소변을 볾

  • (격막 및/또는 피임용 콘돔과 함께 사용하는) 살정제 사용 삼가

  • 저용량 항생제를 꾸준히 복용

  • 에스트로겐 크림을 외음부에 바르거나 에스트로겐 좌약을 질에 삽입하는 것(위축성 질염이나 위축성 요도염이 있는 폐경 후 여성의 경우 방광염이 흔히 성교와 관련된다면 성교 후 예방요법)

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