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방광 감염

(Cystitis)

작성자:

Talha H. Imam

, MD, University of Riverside School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

방광염은 방광의 감염입니다.

  • 대개 세균이 방광염의 원인입니다.

  • 잦은 요의 그리고 배뇨 중 통증이나 작열감이 가장 흔한 증상입니다.

  • 의사들이 종종 증상을 토대로 진단을 내릴 수 있으나, 대개 소변 표본을 검사합니다.

  • 감염과 종종 증상을 치료하려면 약물이 필요합니다.

(또한 요로 감염[UTI] 개요 참조)

원인

여성에서 방광 감염의 원인

방광염은 특히 출산하는 해의 여성들 사이에 흔합니다. 방광염이 재발하는 여성도 일부 있습니다. 요도 길이가 짧다는 점 그리고 세균이 흔히 발견되는 질과 항문에서 요도가 가깝다는 점을 비롯하여 여성이 방광염에 걸리기 쉬운 여러 가지 원인이 있습니다. 성행위 동작은 세균이 요도에 다다를 수 있는 경향을 유발하고 요도에서 방광으로 세균이 올라가기 때문에 성행위 또한 이에 기여할 수 있습니다. 임신 자체가 방광을 비우는 일을 방해할 수 있기 때문에 임신 여성은 특히 방광염에 걸릴 가능성이 있습니다.

아마 격막과 함께 사용하는 살정자제가 정상 질내 세균을 억제하여 방광염을 일으키는 세균이 질에서 번성할 수 있으므로 격막을 사용하면 방광염에 걸릴 위험이 높아집니다. 살정제로 도포한 콘돔을 사용하는 남성과 성관계를 맺는 것이 또한 위험을 증가시킵니다.

폐경 이후 나타나는 에스트로겐 생산 감소로 요도 주변의 질과 외음부 조직이 얇아질 수 있고(위축성 질염과 위축성 요도염) 이는 여성에게 반복하여 방광염이 나타나기 쉽게 할 수 있습니다. 또한 늘어진(탈출성) 자궁이나 방광이 형편없는 배뇨를 초래하고 쉽게 방광염이 나타나게 할 수 있습니다. 자녀가 많은 여성들 사이에 탈출성 자궁 또는 방광이 더 흔합니다.

드물지만 방광과 질 사이의 비정상 연결부(방광질 샛길) 때문에 방광염이 재발합니다.

남성에서 방광 감염의 원인

방광염은 남성들에게서 덜 흔합니다. 남성에서 일반적인 원인은 방광염과 요도염의 반복적인 에피소드를 야기하는 세균성 전립선 감염입니다. 항생제는 방광에서 세균을 신속히 없애주긴 하지만 이들 약물 대부분은 전립선 감염을 신속히 치료할 수 있을 만큼 충분히 전립선 안으로 들어가지 못합니다. 대개 한 번에 몇 주에 걸쳐 항생제를 투여해야 합니다. 결과적으로 약물 치료를 영구 중단하는 경우 전립선에 남아 있는 세균이 방광을 재감염시킬 수 있습니다.

여성과 남성에서 방광 감염의 원인

방광 또는 요도 결석, 전립선 비대(남성), 또는 요도 협착으로 인해 소변 흐름이 부분적으로 막히는 경우, 요로로 들어가는 박테리아가 소변에 씻겨나갈 가능성이 더 낮습니다. 배뇨 후 방광에 남아 있는 박테리아가 빠르게 증식될 수 있습니다. 오래 가거나 반복적인 소변 흐름 폐색이 있는 사람은 방광 팽출(게실)을 경험할 수 있습니다. 이 주머니는 배뇨 후 소변을 잔류시켜 감염 위험을 더욱 증가시킵니다.

요로에 삽입한 카테터나 장치 역시 세균이 방광에 들어오도록 하여 방광염을 일으킬 수 있습니다.

때때로 감염이 없음에도 방광에 염증이 생길 수 있습니다(간질 방광염 장애).

증상

방광염은 대개 잦고 긴박한 요의 그리고 배뇨 중 작열감이나 고통스러운 감각을 유발합니다. 이들 증상은 대개 몇 시간이나 하루에 걸쳐 나타납니다. 긴박뇨는 특히 나이 든 이들에게서 통제 불가능한 소변 저림(절박 요실금)을 초래할 수 있습니다. 드물게 열이 발생합니다. 대개 치골 그리고 하배부에서도 통증이 느껴집니다. 야간에 잦은 배뇨(야뇨증)은 또 다른 증상일 수 있습니다. 심한 감염에서는 소변이 흐려질 수 있습니다. 드물게, 방광과 장 또는 질 사이의 비정상 연결부(샛길)로 인한 감염이 있을 경우 공기가 소변으로 배설될 수 있습니다(기뇨).

때때로 방광염이 증상을 야기사지 않으며(특히 노인들에서), 다른 이유로 소변 검사를 실시할 때 발견됩니다. 노인들에서 방광염이 또한 배뇨 관련 증상을 야기하지 않을 수 있으며, 발열 또는 혼동과 같은 증상을 야기할 수 있습니다. 신경 손상으로 인해 방광이 제대로 기능하지 않는 사람(신경성 방광) 또는 카테터를 삽입한 사람이 신장 감염 또는 열이 발생할 때까지 증상 없는 방광염을 앓을 수 있습니다.

진단

  • 요검사

  • 소변 배양

의사는 대개 그 전형적 증상을 토대로 하여 방광염을 진단합니다. 소변이 질 또는 음경 끝의 박테리아에 오염되지 않도록 중간(청결 채취) 소변 검체를 채취합니다. 때때로 시험용 종이띠를 소변에 담가 보통 소변에서 발견되지 않는 물질을 두 차례 신속 간이 검사합니다. 시험용 측정띠는 세균이 배출하는 아질산염을 검출할 수 있습니다. 시험용 측정띠는 백혈구 에스테라제(특정 백혈구에서 발견되는 효소) 또한 검출할 수 있는데 이는 인체가 애써 소변에서 세균을 없애고 있다는 뜻일 수 있습니다. 성인 여성의 경우 이들이 필요한 유일한 검사일 수도 있습니다.

또한 소변 표본을 현미경으로 검사하여 적혈구와 백혈구 수를 확인하고, 소변에 박테리아가 있는지 확인할 수 있습니다. 때때로 박테리아 수와 유형을 파악하기 위해 실험실에서 소변 검체의 박테리아를 성장시키는 소변 배양을 실시합니다. 감염이 있다면 대개 한 가지 유형의 세균이 대량으로 존재합니다.

남성의 경우 중간 소변 검체면 대개 소변 배양에 충분합니다. 여성의 경우 질이나 외음부에서 온 세균에 검체가 오염되었을 가능성이 더 높습니다. 소변에 극소수 개체만, 또는 몇 가지 다른 유형의 세균이 동시에 존재하는 경우 채취 과정에 소변이 오염되었을 가능성이 있습니다. 소변이 오염되지 않았다는 점을 확인하기 위해 의사는 때때로 카테터를 써서 방광에서 직접 검체를 채취해야 합니다.

방광염 원인 찾기

의사가 여러 상이한 그룹에서 방광염의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 다음에서 원인을 찾아야 합니다.

  • 소아

  • 모든 연령의 남성

  • 최소 3일 동안 열이 나거나 신장 손상의 증거가 있는 사람들

  • 빈번한 재발성(1년에 3회 이상) 감염을 앓는 여성들, 특히 (신장 결석 증상을 포함한) 요로 폐색 증상을 동반하는 경우

이들 유형의 사람에서는 단순히 감염을 치료하는 약물을 투여하는 것 외의 치료가 필요한 원인(예를 들어 큰 신장 결석)을 찾아낼 가능성이 더 큽니다.

의사들이 보통 영상 검사를 실시할 수 있습니다.

  • 초음파촬영

  • 컴퓨터 단층촬영(CT)

때때로 초음파촬영 또는 CT 대신, 의사들은 방사선비투과 조영제를 정맥내로 주사한 후 신장에서 소변으로 배출시켜 시행하는 X-레이 검사인 정맥내 요로조영도(IVU)를 실시합니다. (또한 요로 영상 검사 참조) 그 후 X-선은 신장, 요관, 방광의 영상을 제공합니다.

방사선비투과 조영제를 방광에 주사하고 그 배출을 촬영하는 배뇨 방광 요도조영술은 의사들이 특히 아동에서 방광에서 요관으로 소변 역류를 검사하기에 좋은 방법이며, 또한 일체의 요도 협착을 찾아낼 수 있습니다.

요도에 직접 방사선비투과 조영제를 주입하는 역행성 요도조영술은 남녀 모두의 요도에서 협착, 팽출 또는 비정상 연결부(샛길)를 찾아내는 데 유용합니다.

치료해도 방광염이 낫지 않는 경우 유연한 내시경(방광경)을 써서 방광을 직접 들여다보면 문제를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사들이 또한 방광염을 앓는 남성에서 원인을 찾으려 노력합니다. 가장 일반적인 원인인 전립선염은 보통 전립선 진찰과 소변 검사로 진단할 수 있습니다.

예방

여성이 성교 후 방광 감염에 걸리는 경향이 있는 경우, 성교 직후 항생제 용량을 복용하도록 권장할 수 있습니다. 살정자제와 격막 사용을 삼가야 하고, 여성이 성교 후 가능한 즉시 배뇨해야 합니다.

방광 감염이 잦은 사람은 지속적으로 저용량 항생제를 복용할 수 있습니다. 방광 감염을 예방하기 위해 정기적으로 항생제를 복용하는 여성은 의사와 피임법을 논의해야 할 수 있습니다. 방광 감염이 잦고 위축성 질염이나 위축성 요도염이 있는 폐경 후 여성은 외음부에 에스트로겐 크림을 바르거나 질에 에스트로겐 좌약을 넣어 혜택을 볼 수 있습니다.

수분을 충분히 섭취하면 방광염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 소변의 세척 작용은 방광에서 많은 세균을 씻어냅니다. 인체의 자연 방어 기제는 나머지 세균을 제거합니다. 앞에서 뒤로 닦아내고 조이고 구멍이 없는 속옷을 입는 걸 피하면 여성의 방광 감염을 예방하는 데 도움이 되는 것으로 흔히 믿고들 있습니다.

Did You Know...

  • 앞에서 뒤로 씻어내거나 조이고 구멍이 없는 속옷을 입는 것이 여성의 방광 감염을 예방하는 데 도움이 되는지는 분명하지 않습니다.

  • 크랜베리 주스가 감염 예방에 도움이 된다는 증거는 없습니다.

치료

  • 항생제

  • 필요한 경우 진통제

  • 때때로 수술

방광염은 대개 항생제로 치료합니다. 의사는 항생제 처방을 하기 전에 환자에게 당뇨나 면역 체계 약화(사람이 감염에 맞서 싸우는 능력을 감소시킴) 등 방광염을 더 심하게 하는 이상, 또는 구조적 이상 등 더 제거하기 까다로운 이상이 있는지 확인합니다. 특히 환자가 항생제 복용을 멈추자마자 감염이 재발할 가능성이 있다는 점에서 이러한 이상에 더 효능을 보이는 항생제를 장기간 투여해야 할 수 있습니다. 이러한 상태를 가진 사람이 또한 곰팜이 또는 이례적인 박테리아로 인한 감염에 걸릴 수 있으므로, 가장 일반적으로 사용되는 항생제 이외의 다른 것이 필요할 수 있습니다.

일부 의사는 1회분 투여를 선호하긴 하나 여성의 경우 감염이 여타 합병증을 일으키지 않았다면 경구 항생제를 3일간 복용하면 대개 효과가 있습니다. 더 다루기 어려운 감염의 경우 항생제를 대개 7~10일 복용합니다. 남성의 경우, 대개 전립선염 때문에 방광염이 생기며 보통 몇 주간 항생제 치료를 해야 합니다.

다양한 약물이 증상을, 특히 잦고 긴박한 요의 그리고 고통스러운 배뇨를 완화시킬 수 있습니다. 페나조피리딘이 염증이 생긴 조직을 진정시켜 통증을 감소시킬 수 있으며, 항생제가 감염을 통제할 때까지 며칠 동안 복용할 수 있습니다.

소변 흐름의 물리적 폐색을 완화하기 위해 또는 처진 자궁이나 방광 등 감염 가능성을 더 높이는 구조적 이상을 교정하기 위해 수술이 필요할 수도 있습니다. 수술을 할 수 있기 전까지는 카테터를 통해 폐색 부위에서 소변을 빼내는 것이 감염을 관리하는 데 도움이 됩니다. 대개 수술을 하기 전에 감염이 전신에 퍼질 위험을 낮추기 위해 항생제를 투여합니다.

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Preventing Bladder Infections in Women

일년에 삼 회 이상 방광 감염을 겪은 여성의 경우 다음 조치가 도움이 될 수 있습니다.

  • 수분 섭취량 늘리기

  • 자주 소변을 볾

  • 성관계 후 짧은 시간 안에 소변을 볾

  • (격막 및/또는 피임용 콘돔과 함께 사용하는) 살정제 사용 삼가

  • 저용량 항생제를 꾸준히 복용

  • 에스트로겐 크림을 외음부에 바르거나 에스트로겐 좌약을 질에 삽입하는 것(위축성 질염이나 위축성 요도염이 있는 폐경 후 여성의 경우 방광염이 흔히 성교와 관련된다면 성교 후 예방요법)

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