역류 신장병증은 방광에서 요관으로 그리고 신장 쪽으로 소변이 거꾸로 흘러 발생하는 신장 반흔입니다.
(또한 신장 여과 장애 개요 참조)
대개 방광과 요관이 만나는 지점에서 요관이 방광벽 쪽으로 약간 샛길로 연결되어 있습니다. 방광 근육은 요관 끝이 닫힌 상태를 유지하도록 하여 소변이 한 방향—요관에서 방광으로만 흐르도록 돕습니다. 요관과 방광 사이의 접합부에 이상이 있어 배뇨 중에 소변이 방광에서 요관으로 거꾸로 흐르게 되는 상태로 태어나는 이들도 있습니다. 이 이상을 방광요관 역류(VUR)라 합니다. 방광요관 역류는 한쪽 또는 양쪽 요관에서 일어날 수 있습니다. 소변이 역류하면 요로 감염(UTI)이 일어날 가능성이 더 높아지고 역류 신장병이라는 부르는 이상인 신장 염증과 흉터 생성을 유발합니다.
UTI가 있는 아동 중 30~45% 가량, 그리고 신생아 중 1% 가량에게 열을 일으키는 VUR이 있습니다. VUR은 때때로 유전되는 경향이 있으며 흑인에게서 덜 흔합니다. 아동은 대개 5세경에 VUR을 넘어섭니다.
VUR은 증상을 전혀 유발하지 않지만 VUR이 있는 아동은 반복하여 UTI를 보이는 경향이 있습니다. 재발 신장병증은 아무런 증상을 보이지 않습니다. 때때로 재발 신장병증이 있는 아동은 때때로 사춘기에 만성 신장 질환을 보입니다.
역류 신장병증의 진단
영상 검사
의사는 다음 아동에게서 방광요관 역류(VUR)를 의심합니다.
3세 이하에서 UTI를 보이는 아동
5세 이하에서 UTI와 열을 보이는 아동
반복하여 UTI에 걸린 아동
어느 나이든 UTI를 지닌 남아들
가까운 친척이 VUR을 앓고 있는 아동 그리고 반복하여 요로 감염(UTI)에 걸린 아동이나 성인 그리고 영상 검사에서 신장 흉터 생성으로 나온 아동들의 경우에도 VUR을 의심합니다.
출생전 일상 초음파촬영에서 신장 부종(물콩팥증이라 함)이 있는 경우 태아에게 VUR이 있다고 의심해볼 수 있습니다.
VUR이 의심될 경우 의사는 영상 검사를 하여 그 결과로 나타날 수 있는 신장 손상뿐 아니라 VUR을 일으킬 수 있는 신장과 요관의 이상을 알아봅니다. 이들 검사로는 초음파촬영, 배뇨방광요도조영 그리고 방사성핵종 방광요도조영이 있습니다. VUR이 해소되었지만 반흔이 남은 경우 영상검사에서 이 반흔이 보일 수 있습니다.
역류 신장병증의 치료
때때로 감염을 예방하는 항생제
때때로 수술
방광요관 역류(VUR) 아동 그리고 그 부모는 나이에 따라 다를 수 있는 요로 감염(UTI) 증상을 알고 있어야 합니다. UTI 증상으로는 열, 구토, 배뇨 중 작열감, 그리고 방광 제어 불능이 있습니다. 역류가 중등도이거나 심하면 UTI를 예방하기 위해 아동에게 항생제를 투여할 수도 있습니다. 하지만 항생제를 복용한다고 해서 신장 손상을 방지하는지는 불분명합니다.
때때로, 심한 VUR을 앓는 아동에게 방광으로 이어지는 요관 개구부 주변 조직을 강화하여 요관으로 소변 역류를 방지할 목적으로 외과 시술을 합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 신장 기금(American Kidney Fund), 방광요관 역류(VUR): 원발성과 이차성 VUR 간의 차이를 포함한 VUR에 대한 일반적 정보