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신장 및 요로 장애 평가

작성자:

Bradley D. Figler

, MD, University of North Carolina

최근 전체 검토/개정 2017년 11월 26일| 최근 내용 수정일 2017년 12월 5일

병력

의사가 면담을 통해 병력을 수집합니다. 면담은 증상, 과거 병력(과거에 앓았던 장애), 약물(처방약, 일반 의약품, 알코올과 담배를 포함한 기분 전환용 약물), 알레르기, 가족력 장애에 관한 질문을 포함합니다. 일반적으로 신장 또는 요로에 영향을 미치는 가능한 장애를 가진 사람에게는 다음에 관해 질문합니다.

  • 배뇨 양, 빈도, 시간

  • 배뇨 시 통증이 있거나 화끈거리거나 혈액이 섞여 있는지

  • 소변 누출이 있는지(요실금)

  • 배뇨 흐름 시작이 어려운지

  • 방광이 완전히 비워지지 않는 것처럼 느껴지는지

  • 이전에 요로 감염, 요로에 영향을 미치는 의학적 절차 또는 수술을 받은 적이 있는지

  • 옆구리, 측면, 허리 또는 복부에, 또는 생식기 부근(예: 서혜부 또는 음순)에 통증이 있는지

  • 식사, 시간, 음식 유형, 수액 섭취(때때로)

예를 들어, 일부 음식과 약물이 소변 색깔을 변화시킬 수 있으므로, 의사들이 식사에 관해 질문할 수 있습니다. 밤중에 배뇨를 위해 종종 잠에서 깨는 경우, 섭취한 액체의 양, 유형, 시간에 관해 질문할 수 있습니다.

신체 검사

그 후 의사들이 진찰합니다. 의사들이 신장을 촉진하려 시도할 수 있습니다. 때때로 매우 마른 사람을 제외하고, 보통 일반 성인과 소아에서 신장을 촉진할 수는 없습니다. 정상 신생아에서 신장을 촉진할 수 있습니다. 의사들이 측면, 허리(옆구리)를 때릴 수 있습니다. 이 때 발생하는 통증은 신장 문제(예: 부종 또는 감염)를 시사할 수 있습니다. 배뇨 곤란, 하복부 압력을 경험하는 경우, 의사들이 하복부에 손가락을 대고 이를 두드릴 수 있습니다. 이 때 나는 소리가 이상할 정도로 둔탁한 경우, 방광이 부어 있을 수 있습니다(팽창).

남성에서 의사들이 고환이 붓거나 압통이 있거나 비정상인 위치에 있지 않음을 확인하기 위해 고환을 포함한 생식기를 진찰합니다. 그 후 의사들이 전립샘이 부어 있는지 확인하기 위해 직장 검사를 실시합니다. 비대해진 전립선이 소변 흐름을 억제할 수 있습니다.

여성에서 의사들이 질 내막(질염) 또는 생식기의 염증 또는 자극이 요로 증상에 기여하고 있는지 확인하기 위해 골반 검사를 실시할 수 있습니다.

의사들이 또한 신장 질환과 관련된 변화가 있는지 피부를 검사할 수 있습니다. 의사들이 신장 장애를 나타낼 수 있는 이상한 심장과 폐 소리를 발견하기 위해 청진기로 심장과 폐 소리를 들을 수 있습니다. 만성 신장 질환이 의심되는 경우, 환자가 졸려 하거나 혼동되지 않았는지 확인합니다.

검사

때때로 의사는 신장 또는 요로 질환을 진단하기 위해 검사나 시술을 할 필요가 있습니다.

의사들이 신체 검사를 완료한 후, 종종 소변 검체를 검사할 수 있습니다. 의사들이 감염을 의심하는 경우, 또한 실험실에 소변 검체로부터 미생물을 배양하도록 요청할 수 있습니다. 의사들이 요로 폐색(폐쇄) 또는 내부 기관의 이상을 의심하는 경우, 보통 영상 검사를 실시해야 합니다. 신장이 혈액에서 노폐물을 얼마나 잘 여과하고 있는지 확인하기 위해, 의사들이 종종 혈액과 소변 검체로 검사를 실시합니다(신장 기능 검사). 때때로 의사들이 방광 내부를 살펴보거나(방광경검사), 소변, 신장 또는 전립선으로부터 채취한 세포 검체를 검사해야 합니다(생검).

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