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신경성 방광

작성자:

Patrick J. Shenot

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

신경성 방광은 뇌졸중, 척추 손상 또는 종양으로 인한 방광 제어력 부족입니다.

  • 제어 불가능한 소변 저림(요실금)이 주요 증상입니다.

  • 소변 흐름을 측정하는 방광 도관술, 영상 그리고 검사를 합니다.

  • 치료 목적은 주기적으로 배뇨하는 일입니다(예: 간헐적 도관술 및/또는 약물 이용).

신경성 방광은 다음과 같습니다.

  • 이완 방광: 이완 방광은 수축하지 않으며 넘칠 때까지 방광에 소변이 찹니다. 그리고 소변이 방울져 떨어져 내립니다.

  • 강직성: 방광이 비자발적으로 수축하고 방광에 소금이 조금 있거나 전혀 없을 때도 요의를 느낍니다. 대개 방광 개구부를 닫는 근육(요로괄약근)을 통한 방광 수축이 제대로 조율되지 않습니다.

  • 복합: 이완 및 강직 방광의 요소를 모두 지닌 사람도 있습니다.

방광이나 방광출구를 제어하는 신경을 손상시키거나 교란시키는 이상은 신경성 방광을 유발할 수 있습니다.

일반적인 원인으로는 뇌졸중 뇌졸중 개요 뇌졸중은 뇌로 연결되는 동맥이 차단되거나 파열되면서 발생하며, 혈액 공급 소실로 인한 해당 부분의 뇌 조직 괴사(뇌경색)와 급작스럽게 나타나는 증상을 유발합니다. 대부분의 뇌졸중은 일반적인 경우 동맥 차단으로 발생하는 허혈성이나, 일부는 동맥 파열로... 더 읽기 , 척추 손상 또는 부상 척수 및 척추뼈 손상 대부분의 척수 손상은 동력 차량 충돌, 낙상, 공격, 및 운동 부상으로 인한 것입니다. 감각 상실, 근력 상실, 장, 방광 및 성기능 상실과 같은 증상은 일시적이거나 영구적일 수 있습니다. 자기공명영상(연조직, 척수 또는 인대 손상 평가) 및/또는 컴퓨터... 더 읽기 척수 및 척추뼈 손상 , 근위축측삭경화증 근위축성 측삭 경화증(ALS) 및 기타 운동 뉴런 질환(MND) 운동 뉴런 질환은 근육 운동을 시작하는 신경 세포의 진행성 손상을 특징으로 합니다. 그 결과, 이러한 신경에 의해 자극받는 근육이 악화되고 약해져 더 이상 정상적으로 기능하지 못할 수 있습니다. 근위축성 측삭 경화증(루게릭병)은 운동 뉴런 질환 중 가장 흔한 형태로서, 일반적으로 근육이 약화되고 쇠약해지며 움직임이 뻣뻣해지고 굼뜨며 실행하는... 더 읽기 (ALS), 파킨슨병 파킨슨병(PD) 뇌는 수백만 개의 신경 세포가 들어 있는 회색질과 백색질로 구성되어 있습니다. 이러한 신경 세포 또는 뉴런은 신경전달물질이라는 화학물질의 방출을 통해 전달됩니다. 뉴런이 자극될 때, 신경전달물질이 뉴런에서 분비되며, 이는 시냅스라는 갭을 통과하여 다른 뉴런의 수용체에 결합한 후 신호를 전달합니다. 파킨슨병은 근육 운동을 담당하는 뇌 영역... 더 읽기 , 다발경화증 다발성 경화증(MS) 다발성 경화증에서는 뇌, 시신경 및 척수의 수초(대부분의 신경 섬유를 둘러싸고 있는 물질)와 기본 신경 섬유 다발이 손상되었거나 파괴되어 있습니다. 원인은 알려져 있지 않지만 신체 자체 조직에 대한 면역계의 공격과 연관이 있을 수 있습니다(자가면역 반응). 대부분의 다발성 경화증 환자에게서 비교적 건강한 기간과 증상이 악화되는 에피소드가... 더 읽기 , 당뇨성 신경병증 당뇨병에서의 신경 손상 당뇨병 환자들은 신체의 많은 부분, 특히 혈관, 신경, 눈 및 신장에 영향을 미치는 많은 심각한 장기적 합병증을 경험합니다. (또한 당뇨병 참조) 두 가지 유형의 당뇨병이 있습니다: 인체의 면역체계가 췌장의 인슐린 생성 세포를 공격하여 인슐린의 90% 이상이 영구적으로 파괴되는 제1형 인체에서 인슐린 효과에 대한 저항성이 생기는 제2형 더 읽기 당뇨병에서의 신경 손상 그리고 골반 수술로 인한 신경 손상이 있습니다.

신경성 방광의 증상

일차 증상은 요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 입니다. 사람들은 소량의 소변을 계속하여 배출합니다. 남성은 발기부전 발기 장애 (ED) 발기 장애(ED)는 성교를 위해 만족스러운 발기에 도달하거나 이를 유지할 수 없는 상태입니다. (남성의 성 기능장애 개요도 참고.) 모든 남성들은 때때로 발기하는데 문제가 생기는데 그러한 일이 일어나는 것은 정상으로 간주됩니다. 발기 장애(ED)가 발생하는 경우는 다음과 같습니다 남성이 결코 발기할 수 없을 때 잠시 발기하지만 성교를 할... 더 읽기 이 생기는 경향이 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 또한 자주 배뇨할 필요가 있으며 종종 절박한 요의를 느끼고 야간에 소변을 보기 위해 일어나야 할 필요가 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 다른 신경에 쇠약, 근육 경련 그리고/또는 다리 감각 상실을 일으키는 손상이 있을 수 있습니다.

신경성 방광의 진단

  • 배뇨 후 방광에 남은 소변량 측정

  • 요로 초음파조영술

  • 때때로 방광조영술과 같은 보다 상세한 검사

실금이 있는 신경 질환자에게 신경성 방광을 의심해볼 수 있습니다. 대개 의사는 방광에 카테터를 집어넣거나 초음파촬영을 이용하여 배뇨 후 방광에 남은 소변량(배뇨 후 잔뇨량)을 측정합니다. 또한 요로 전체를 초음파촬영하여 이상을 찾아내고 일부 혈액검사를 이용하여 신기능을 평가합니다(요로 영상 검사 요로 영상 검사 신장 또는 요로 질환이 의심되는 평가에 사용할 수 있는 다양한 검사들이 있습니다. (요로 개요도 참고.) X-레이는 요로 질환 평가에 대개 도움이 되지 않습니다. 때때로 X-레이는 신장 결석과 특정 유형을 발견하고 자신의 자세와 성장을 모니터링하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 유형의 신장 결석은 단순 X-레이에서 나타나지 않습니다.... 더 읽기 참조).

신경성 방광의 치료

  • 도관술(장기간에 걸친 간헐적인 도관술과 함께)

  • 수액 섭취 유지

  • 드물게 수술

즉시 치료하면 영구 기능장애와 신장 손상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 배뇨를 촉발하는 도관 삽입이나 기법은 방광에 소변이 지나치게 오래 남아 있는 일을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 긴장성 방광이 있는 일부 사람의 경우 하복부를 누르거나 허벅지를 긁어 배뇨를 촉발할 수 있습니다. 소변이 방광에 지나치게 오래 남아 있으면 요로 감염 요로 감염(UTI) 개요 건강한 사람의 경우 방광 내 소변은 무균 상태로, 세균이나 기타 감염성 생물이 없습니다. 방광에서 몸 밖으로 소변을 나르는 관(요도) 에는 세균이 없거나 있더라도 감염을 일으키기엔 너무 적습니다. 하지만 요로 어느 부위도 감염이 될 수 있습니다. 요로를... 더 읽기 위험이 있습니다. 정기적으로 방광에 카테터를 넣는 것이 대개 카테터를 계속 방광에 놔두는 것보다 안전합니다.

신경성 방광에 관한 추가 정보

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방광 감염
방광 감염(방광염)은 보통 박테리아로 인해 발생합니다. 방광염 환자들은 빈번히 배뇨해야 합니다. 배뇨 시 통증 및/또는 화끈거림이 또한 흔합니다. 방광 감염 환자들 중 증상을 경험하지 않거나 유일한 증상으로 혼돈을 경험할 수 있는 그룹은 다음 중 어느 그룹입니까?

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