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신경성 방광

작성자:

Patrick J. Shenot

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2018년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2018년 9월 6일

신경성 방광은 뇌졸중, 척추 손상 또는 종양으로 인한 방광 제어력 부족입니다.

  • 제어 불가능한 소변 저림(요실금)이 주요 증상입니다.

  • 소변 흐름을 측정하는 방광 도관술, 영상 그리고 검사를 합니다.

  • 치료 목적은 주기적으로 배뇨하는 일입니다(예: 간헐적 도관술 및/또는 약물 이용).

신체가 배뇨를 제어하려면 여러 근육과 신경이 협응해야 합니다.

신경성 방광은 다음과 같습니다.

  • 이완 방광: 이완 방광은 수축하지 않으며 넘칠 때까지 방광에 소변이 찹니다. 그리고 소변이 방울져 떨어져 내립니다.

  • 강직성: 방광이 비자발적으로 수축하고 방광에 소금이 조금 있거나 전혀 없을 때도 요의를 느낍니다. 대개 방광 개구부를 닫는 근육(요로괄약근)을 통한 방광 수축이 제대로 조율되지 않습니다.

  • 복합: 이완 및 강직 방광의 요소를 모두 지닌 사람도 있습니다.

방광이나 방광출구를 제어하는 신경을 손상시키거나 교란시키는 이상은 신경성 방광을 유발할 수 있습니다.

일반적인 원인으로는 뇌졸중, 척추 손상 또는 부상, 근위축측삭경화증(ALS), 파킨슨병, 다발경화증, 당뇨성 신경병증 그리고 골반 수술로 인한 신경 손상이 있습니다.

증상

일차 증상은 요실금입니다. 사람들은 소량의 소변을 계속하여 배출합니다. 남성은 발기부전이 생기는 경향이 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 또한 자주 배뇨할 필요가 있으며 종종 절박한 요의를 느끼고 야간에 소변을 보기 위해 일어나야 할 필요가 있습니다. 경직 신경성 방광이 있는 사람은 다른 신경에 쇠약, 근육 경련 그리고/또는 다리 감각 상실을 일으키는 손상이 있을 수 있습니다.

신경성 방광이 있는 사람은 요로 감염요로 결석 위험이 있습니다. 방광에 남은 소변이 신장으로 역류할 경우 물콩팥증( 물콩팥증: 팽창한 신장) 위험 또한 있습니다.

진단

  • 배뇨 후 방광에 남은 소변량 측정

  • 요로 초음파조영술

  • 때때로 방광조영술과 같은 보다 상세한 검사

실금이 있는 신경 질환자에게 신경성 방광을 의심해볼 수 있습니다. 대개 의사는 방광에 카테터를 집어넣거나 초음파촬영을 이용하여 배뇨 후 방광에 남은 소변량(배뇨 후 잔뇨량)을 측정합니다. 또한 요로 전체를 초음파촬영하여 이상을 찾아내고 일부 혈액검사를 이용하여 신기능을 평가합니다( 요로 영상 검사).

상태에 따라 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 요로를 더 상세히 검사하면(예를 들어, 방광조영, 방광경검사 그리고 방광내압측정) 방광 기능을 확인하거나 신경성 방광의 지속기간과 원인을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

  • 도관술(장기간에 걸친 간헐적인 도관술과 함께)

  • 수액 섭취 유지

  • 드물게 수술

즉시 치료하면 영구 기능장애와 신장 손상을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 배뇨를 촉발하는 도관 삽입이나 기법은 방광에 소변이 지나치게 오래 남아 있는 일을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 긴장성 방광이 있는 일부 사람의 경우 하복부를 누르거나 허벅지를 긁어 배뇨를 촉발할 수 있습니다. 소변이 방광에 지나치게 오래 남아 있으면 요로 감염 위험이 있습니다. 정기적으로 방광에 카테터를 넣는 것이 대개 카테터를 계속 방광에 놔두는 것보다 안전합니다.

결석이 생기는 일을 방지하기 위해 물을 충분히 마시거나 식품 중 칼슘 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 의사는 또한 신기능을 정기적으로 모니터합니다.

때로는 절박 요실금을 치료하기 위해 투여하는 약물이 도움이 될 수 있습니다(표 요실금 치료에 쓰는 몇 가지 약물 참조). 드물지만 수술을 하여 소변이 몸을 빠져나가는 다른 길을 만들 필요가 있습니다.

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