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항문직장 누공

(항문 누공)

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2020년 1월 7일| 최근 내용 수정일 2020년 1월 8일
주제 참고 자료

항문직장 누공은 항문이나 직장으로부터 보통은 항문에 인접한 피부까지 그러나 때때로 질 등과 같은 또 다른 기관까지 형성된 비정상적인 통로입니다.

  • 항문직장 누공은 항문직장 농양, 크론병 또는 결핵 환자들에게서 흔하게 나타납니다.

  • 항문직장 누공은 통증을 유발할 수 있고 고름이 생길 수 있습니다.

  • 진단은 검사 및 여타의 관찰 기술을 근거로 합니다.

  • 치료에는 거의 항상 수술이 포함되지만 현재는 저침습적 대안이 존재합니다.

직장은 항문 위에 있는 소화관의 일부로서 대변이 항문을 통하여 몸을 빠져나가기 전에 머무르는 장소입니다. 항문은 소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳입니다. (또한 항문 및 직장 개요 참조)

소화기관

소화기관

대부분의 누공은 항문이나 직장 벽의 심층 분비선에서 시작됩니다. 때때로 누공은 항문직장 농양을 짜낸 후에 발생하지만 주로 그 원인은 확인할 수 없습니다. 누공은 크론병이나 결핵 환자에게서 더 흔하게 발생합니다. 또한 누공은 종양, 게실염, 암, 또는 항문이나 직장 손상 환자에게서도 나타납니다. 영아의 누공은 일반적으로 선천적 결손이며 여아보다는 남아에게서 흔하게 나타납니다.

직장과 질 사이에 생긴 누공(직장질 누공이라 부름)은 방사선 요법, 암, 크론병 또는 출산 동안의 산모 손상 등으로부터 발생할 수 있습니다.

증상

감염된 누공은 통증이 있을 수 있으며 피가 섞인 고름이 나올 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 구불창자내시경검사

의사는 일반적으로 하나 이상의 누공 개구부를 관찰하거나 표면 밑 누공을 만져볼 수 있습니다.

누공의 깊이 및 방향을 파악하기 위하여 탐침을 삽입할 수 있습니다. 의사는 직장에 삽입된 항문경(단단하고 짧은 튜브)을 통하여 관찰하고 탐침으로 탐색하여 내부 개구부를 찾아낼 수 있습니다. 시야 범위가 훨씬 긴 구불창자내시경(내시경검사 참조)으로 검사하면 의사가 암, 크론병, 또는 또 다른 장애에 의해 문제가 발생한 것인지 파악하는 데 도움이 됩니다.

치료

  • 외과적 절차

  • 크론병에 의해 발생한 누공의 경우, 약물

이전에는 단 하나의 효과적인 치료는 누공을 열기 위한 수술뿐이었습니다(누공절개술). 수술 동안 때때로 괄약근을 부분적으로 잘라냅니다. 괄약근을 너무 많이 잘라내면 배변 조절이 어려울 수 있습니다. 최근 외과적 시술은 전진피판(누공의 개구부보다 더 많이 펼쳐지는 판) 또는 누공의 내부 개구부를 닫기 위한 또 다른 시술을 이용합니다. 생물학적 플러그 및 피브린 글루를 설치하는 것은 누공절개술 대신에 사용할 수 있는 절차입니다.

상처 치유를 지연시킬 수 있는 설사나 크론병이 있는 사람에게는 보통 수술을 수행하지 않습니다. 크론병 치료에 사용되는 약물은 누공 봉합에 도움이 될 수 있습니다.

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