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장폐색

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

장폐색은 음식, 체액, 소화액 분비물, 가스가 장을 통과하지 못하도록 완전하게 막거나 심각하게 손상시키는 폐색을 말합니다.

  • 성인에게 있어서 가장 일반적인 원인은 이전의 복부 수술로부터 발생한 흉터 조직, 탈장 및 종양입니다.

  • 통증, 배부품, 식욕 부진이 일반적입니다.

  • 진단은 신체 검사 및 X-레이 등의 결과를 근거로 합니다.

  • 종종 폐색을 제거하기 위한 수술이 필요합니다.

폐색은 소장 또는 대장 주변의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며 부분 폐색 또는 완전 폐색일 수 있습니다. 폐색이 발생한 부위 위에 있는 소장이나 대장 부분은 계속적으로 기능을 수행합니다. 이러한 소장이나 대장 부분은 음식, 유체, 소화액 분비물, 가스 등으로 채워졌을 때 확대됩니다. 장 내벽은 부풀어 오르고 염증이 생깁니다. 이러한 증상을 치료하지 않는 경우 장이 파열되고 이로 인해 내용물이 누출되어 복강의 염증 및 감염(복막염 복막염 복통은 일반적이면서 종종 경미한 증상입니다. 그러나 빨리 증세가 나타나는 심각한 복통은 거의 항상 심각한 문제를 나타냅니다. 통증은 수술이 필요하다는 유일한 신호일 수 있으며, 신속하게 주의를 기울여야 합니다. 고연령 성인과 HIV 감염이 있거나 면역억제제(코르티로스테로이드 등)를 복용하고 있는 사람은 상태가 심각하더라도 같은 증상을 겪는... 더 읽기 )을 일으킬 수 있습니다.

장폐색의 원인

장폐색의 원인은 연령 및 폐색 위치에 따라 다릅니다.

신생아 및 유아에게 있어서 장폐색은 일반적으로 선천적 결손, 장 내용물의 딱딱한 덩어리(태변 마개 증후군 태변 마개 증후군 태변 마개 증후군은 대장이 딱딱한 장 내용물(태변)로 막힌 것을 나타냅니다. 태변 마개 증후군은 히르시스프룽병 또는 낭성 섬유증에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적으로 신생아들은 영양 공급의 문제가 있고, 구토를 하고, 복부가 비대하며, 생후 첫째 날이나 둘째 날에는 변을 보지 않습니다. 진단은 증상과 X-레이 결과를 기준으로 합니다. 폐색은... 더 읽기 ), 장 꼬임(장염전 장 이상 회전 장 이상 회전은 태아가 발생할 때 장이 복부 내 정상 위치로 움직이지 않는 생명 위협적일 수 있는 출생 결함입니다. 이 결함의 원인은 알려져 있지 않습니다. 일반적인 증상에는 구토, 설사, 복통, 복부 팽만 등이 있습니다. 진단은 다른 종류의 X-레이에 기반합니다. 장의 꼬인 고리(염전)가 있는 장 이상 회전은 수술이 필요한 응급상황입니다. 더 읽기 ), 장 일부의 협착 또는 부재(장 폐쇄), 또는 장의 한 분절의 또 다른 분절로의 텔레스코핑(장중첩 중첩 중첩은 망원경의 일부처럼 장의 한 부분이 다른 부분으로 밀려 들어가는 장애입니다. 중첩이 나타난 부분은 장을 막고 혈류를 차단합니다. 중첩의 원인은 대개 알려지지 않았습니다. 증상은 위 통증 및 갑자기 시작되어 한 시간에 여러 번 왔다 갔다 하는 구토와 나중에 혈변을 볼 수 있는 사례를 포함합니다. 공기 관장으로 진단을 확인할 수 있고 또한... 더 읽기 ) 등에 의해 발생합니다.

성인에게 있어서 전체적으로 가장 일반적인 원인으로는 이전의 복부 수술로부터 발생한 내부 흉터 조직의 띠(협착), 복부 개구부를 통한 장 불거짐(탈장 복벽 탈장 복벽 탈장은 복부 내용물이 돌출될 수 있는 복벽 안의 개구부 또는 약한 부위입니다. 복벽 탈장은 눈에 뛸 정도로 불룩하게 튀어나오지만 불편함은 거의 없습니다. 진단은 신체 검사 및 때때로 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 통하여 이루어집니다. 치료에는 탈장을 회복시키기 위한 수술이 수행됩니다. (또한 위장 응급상황 개요 참조) 더 읽기 복벽 탈장 ) 및 종양 등이 있습니다. 특별한 장폐색을 일으킬 수 있을 것 같은 원인은 영향을 받은 장의 부분에 따라 다릅니다.

소장의 첫 번째 분절(십이지장) 폐색은 췌장암 췌장암 흡연, 만성 췌장염, 남성, 흑인, 아마도 오랜 당뇨병은 췌장암의 위험 요인입니다. 복통, 체중 감량, 황달 및 구토 등이 일부 대표적인 증상입니다. 컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명영상에 이은 내시경 초음파촬영은 진단 기법입니다. 췌장암은 일반적으로 치명적입니다. 암이 전파되지 않은 환자는 수술로 치료할 수 있습니다. 더 읽기 , 궤양으로 인한 반흔 폐쇄 소화성 궤양은 위벽이나 십이지장벽이 위산이나 소화액으로 인해 부식된 원형이나 타원형 궤양입니다. 소화성 궤양은 헬리코박터 파일로리균 감염 또는 위벽이나 십이지장벽을 약화시키는 약물로 인해 나타날 수 있습니다. 궤양으로 인한 불편은 나타났다 사라지고, 식사로 인해 위산이 생성되기에 식사 후 나타나는 경향이 있습니다. 소화성 궤양 질환의 진단은... 더 읽기 폐쇄 또는 크론병 크론병 크론병은 일반적으로 만성 염증이 소장 하부, 대장 또는 이 두 부분과 모두 관련되며 소화관의 어느 부분에나 영향을 미칠 수 있는 염증성 장질환입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 면역체계가 적합하게 기능하지 않으면 크론병이 발생할 수 있습니다. 일반적은 증상으로는 만성 설사(혈액성 설사인 경우도 있음), 경련성 복통, 열, 식욕 부진... 더 읽기 크론병 때문에 발생할 수 있습니다. 드물긴 하지만, 담석 담석 담석은 담낭에 축적되는 고형물질(주로 콜레스테롤 결정)입니다. 간이 담즙과 함께 담낭으로 운반되는 콜레스테롤을 너무나 많이 분비할 수 있으며, 담낭에서 과잉 콜레스테롤이 고형 입자를 형성하여 축적됩니다. 담석은 간혹 상복부 통증을 유발하여 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 초음파촬영은 비교적 정확하게 담석을 발견할 수 있습니다. 담석이... 더 읽기 담석 , 소화되지 않은 음식 덩어리, 또는 기생충 등이 소장의 여타 부분을 차단시킬 수 있습니다.

조임

장으로의 혈액 공급이 폐색에 의해 차단되는 경우 이러한 증상을 조임이라고 부릅니다. 조임은 소장 폐색이 있는 사람 중 거의 25%에게서 발생합니다. 일반적으로 장의 일부가 복부 개구부(교액성 탈장 감돈 및 조임 복벽 탈장은 복부 내용물이 돌출될 수 있는 복벽 안의 개구부 또는 약한 부위입니다. 복벽 탈장은 눈에 뛸 정도로 불룩하게 튀어나오지만 불편함은 거의 없습니다. 진단은 신체 검사 및 때때로 초음파촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 통하여 이루어집니다. 치료에는 탈장을 회복시키기 위한 수술이 수행됩니다. (또한 위장 응급상황 개요 참조) 더 읽기 감돈 및 조임 ), 장염전, 또는 장중첩에서 걸리게 되는 경우에 조임이 발생합니다. 6시간 후에 괴저가 발생할 수 있습니다. 괴저가 있는 경우, 장벽은 괴사하고 이로 인해 일반적으로 파열이 생겨서 복막염, 쇼크, 그리고 치료하지 않는 경우 사망에 이르게 됩니다.

창자 조임의 원인은?

창자 조임(장으로의 혈액 공급 차단)은 일반적으로 다음과 같은 3가지 원인들 중 하나로부터 발생합니다.

창자 조임의 원인은?

장폐색의 증상

장폐색의 증상으로는 일반적으로 배부품 및 식욕 부진을 동반하는 복부의 경련성 통증 등이 있습니다. 통증은 파도처럼 오는 경향이 있으며 결국에는 지속성이 됩니다. 구토는 소장 폐색의 경우에는 흔하게 나타나지만 대장 폐색의 경우에는 발생 빈도가 낮으며 나중에 증상이 시작됩니다.

완전 폐색은 중증의 변비를 일으키는 반면 부분 폐색은 설사를 일으킵니다.

조임이 있는 경우에는 통증은 심각해지고 지속적으로 발생합니다. 열은 흔하게 발생하며 장벽이 파열된 경우에는 특별히 발생할 가능성이 높습니다.

장염전의 경우, 통증은 종종 돌연하게 시작됩니다. 통증은 지속적이며 파도처럼 올 수도 있습니다.

장폐색의 진단

  • 의사의 복부 검진

  • X-레이

  • 컴퓨터 단층촬영(CT)

의사는 복부의 압통, 부종 또는 종괴 여부에 대하여 검사합니다. 폐색이 발생하면 복부는 거의 항상 부풀어 오릅니다. 기능 수행 중인 장에서 일반적으로 나는 소리(장음)는 청진기를 통하여 들을 수 있는데, 훨씬 크고 높은 음조를 띄거나 소리가 없을 수 있습니다. 파열에 의한 복막염이 있지 않은 한 복부는 일반적으로 의사가 눌렀을 때 압통이 그다지 느껴지지 않습니다.

또한 의사들은 보통 X-레이 또는 CT 스캔과 같은 복부 영상 검사를 실시합니다.

X-레이 소화관 X-레이 검사 X-레이는 종종 소화 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 표준 X-레이(단순 X-레이)는 특별한 준비가 필요하지 않습니다( 단순 X-레이). 이러한 X-레이를 통하여 보통 소화관의 폐색이나 마비, 또는 복강의 비정상적인 공기 패턴을 확인할 수 있습니다. 또한 표준 X-레이를 통하여 간, 신장, 비장의 비대를 확인할 수 있습니다. 바륨을 이용한... 더 읽기 를 찍으면 팽창된 장 부분이 나타나는데 이를 통하여 폐색 위치를 알 수 있습니다. 또한 X-레이를 찍으면 장 주변이나 복부와 흉부를 가르는 근육 층(횡격막) 주변 또는 아래의 공기를 보여줄 수 있습니다. 평상 시에 공기는 이들 위치에서 발견되지 않으며 따라서 공기가 보이는 것은 창자 파열이나 괴사의 징후입니다.

장폐색의 치료

  • 코위관을 통한 흡인

  • 정맥을 통한 수액 제공

  • 조임에 대한 수술

  • 때로는 결장조루술

장폐색이 의심되는 사람은 누구라도 병원에 입원시킵니다. 일반적으로 가느다란 관을 코를 통하여 위(코위관이라고 함)나 장에 삽입합니다. 이렇게 삽입된 관에 흡인력을 가하여 폐색 부위 위에 축적된 물질을 제거합니다. 구토나 설사를 통하여 손실된 물 및 염분을 대신하기 위하여 유체 및 전해질 전해질 개요 신체 무게의 절반 이상은 물로 이루어집니다. 의사들은 신체의 수분이 체액 구획이라 부르는 다양한 공간으로 제한되어 있다고 여깁니다. 세 가지 주요 구획은 다음과 같습니다 세포 내 체액 세포 주변 공간의 체액 혈액 정상적으로 기능하기 위해, 신체는 이러한... 더 읽기 (나트륨, 염화물 및 칼륨)을 정맥을 통하여 투여합니다(정맥내 투여).

폐색이 특별히 반흔이나 협착에 의해 발생된 경우에는 더 이상의 치료 없이도 자연 치유되기도 합니다. 간혹 항문을 통하여 삽입되는 내시경 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 또한 내시경검사를 통해 의사가 튜브를 통해 기구를 통과시킬 수 있으므로 많은 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 내시경을 입으로 통과시켜 식도(식도경검사), 위(위내시경검사), 소장의 일부(상부 위장관 내시경검사) 등을 검사하는 데 사용할 수 있습니다... 더 읽기 (신축성 있는 관찰 튜브) 또는 대장을 팽창시키는 바륨 관장을 사용하여 대장 하부에서 발생한 장 분절 뒤틀림 등과 같은 일부 장애를 치료할 수 있습니다. 그러나 대부분 의사가 조임을 우려하는 경우에는 가능한 신속하게 수술을 수행합니다.

폐색의 원인 및 장의 모양에 따라서 외과의사가 장 분절을 제거하지 않고도 폐색을 완화시킬 수 있는지의 여부가 결정됩니다. 때로는 장의 갇힌 분절을 내보내기 위해 유착을 절개할 수 있지만, 유착이 다시 발생할 수 있고 폐색이 재발할 수 있습니다. 일부 경우, 폐색을 완화하기 위해 회장조루술(잘라낸 소장 끝부분을 복벽의 수술 개구부에 영구적으로 부착시키는 시술) 또는 결장조루술(대장과 복벽 사이에 수술을 통하여 만들어 놓은 개구부— 결장조루술에 대한 이해 결장조루술에 대한 이해 장폐색은 음식, 체액, 소화액 분비물, 가스가 장을 통과하지 못하도록 완전하게 막거나 심각하게 손상시키는 폐색을 말합니다. 성인에게 있어서 가장 일반적인 원인은 이전의 복부 수술로부터 발생한 흉터 조직, 탈장 및 종양입니다. 통증, 배부품, 식욕 부진이 일반적입니다. 진단은 신체 검사 및 X-레이 등의 결과를 근거로 합니다. 종종 폐색을... 더 읽기 )이 필요합니다.

결장조루술에 대한 이해

결장조루술에서는 대장(결장)을 절단합니다. 결장에 연결된 채로 남아 있는 부분은 만들어진 개구부를 통하여 피부면으로 가져갑니다. 그런 다음 그 부분을 피부에 봉합합니다. 대변은 개구부를 통과하여 일회용 봉지로 들어갑니다.

결장조루술에 대한 이해
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