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출혈성 결장염

작성자:

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 12일
주제 참고 자료
  • 출혈성 결장염은 대장균이 생성하는 독소로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 이 질환을 야기하는 미생물은 보통 오염된 간 소고기, 물 또는 저온 살균하지 않은 우유로부터 획득하게 됩니다.

  • 복부 경련과 혈액성일 수 있는 설사가 일반적인 증상입니다.

  • 진단은 의사 평가와 대변 검사 결과에 기반합니다.

  • 예방 조치에는 철저한 육류 조리, 철저한 손 씻기 등이 있습니다.

  • 치료를 위해 많은 양의 수분을 섭취해야 합니다.

출혈성 결장염은 전체 연령에 나타날 수 있지만 소아와 노인에게 가장 자주 나타납니다. 출혈성 결장염을 유발하는 대장균(E. coli) 균주는 다양합니다. 북아메리카에서 가장 흔한 균주는 E. coli 대장균 O157:H7 감염 대장균(E. coli)은 주로 건강한 사람의 장에 상주하는 그램 음성 박테리아 집단이지만, 일부 계통은 소화관, 요로 또는 많은 다른 신체 부위에서 감염을 유발할 수 있습니다. 사람들은 보통 오염된 음식물 또는 물을 섭취하거나 감염된 동물과 접촉하는 경우 대장균에 의해 장이 감염됩니다. 장 감염은 설사를 유발할 수 있으며 때로는 중증 또는... 더 읽기 O157:H7입니다. 이 세균은 약 1%의 건강한 소의 장에 자연적으로 나타납니다. 덜 익힌 분쇄육을 섭취하거나 살균하지 않은 우유나 주스를 섭취할 경우 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 소 거름으로 오염된 음식이나 물 또는 익히지 않은 분쇄육을 섭취하면 감염이 전파될 수 있습니다. 질병은 특히 기저귀를 차는 유아로부터 다른 이들에게로, 사람 간에 전염될 수 있습니다. 부적절하게 염소 처리한 워터파크가 감염의 출처일 수 있습니다.

E. coli 독소는 대장벽을 손상시킵니다. 독소가 혈류로 들어가면 신장과 같이 다른 기관에도 영향을 줄 수 있습니다.

출혈성 결장염의 증상

24시간 안에 혈액성을 나타낼 수 있는 장액성 설사와 함께 심각한 복부 경련이 갑자기 시작됩니다. 설사는 대부분 1~8일간 계속됩니다. 열은 일반적으로 나타나지 않거나 경미하지만 간혹 102°F(39°C)를 넘을 수도 있습니다.

출혈성 결장염 환자 가운데 약 5-10%는 용혈-요독 증후군 용혈-요독 증후군(HUS) 용혈-요독 증후군(HUS)은 일반적으로 소아에서 발생하며 전신에서 작은 피떡이 형성되어 뇌, 심장 및 신장과 같은 중요한 기관으로의 혈액 흐름을 차단하는 중대한 질환입니다. 증상은 혈전이 형성되는 신체 부위와 관련이 있습니다. 진단은 환자의 증상과 혈액 검사를 토대로 이루어집니다. HUS 치료는 주요 신체 기능을 지지하고 때때로 혈액 투석을... 더 읽기 이라고 하는 심각한 합병증이 나타납니다. 적혈구의 파괴로 인한 낮은 적혈구 수(피로와 쇠약, 창백한 피부색이 특징인 빈혈, 용혈성 빈혈)와 혈소판 수 감소(혈소판감소증 혈소판감소증의 개요 혈소판감소증은 혈액 내 혈소판(혈전구) 수 감소를 의미하며, 이는 출혈 위험을 증가시킵니다. 혈소판감소증은 골수에서 생성되는 혈소판 수가 너무 적거나 지나치게 많은 혈소판이 파괴되거나 비대해진 비장 내에 축적될 때 발생합니다. 피부 출혈과 타박상이 발생합니다. 의사는 진단과 원인 확인에 혈액 검사를 사용합니다. 때때로 치료(예: 혈소판 수혈... 더 읽기 혈소판감소증의 개요 ), 돌발적인 신부전이 증상에 포함됩니다. 용혈-요독 증후군이 나타나는 일부 환자는 발작이나 뇌졸중과 같이 신경이나 뇌 손상의 합병증도 나타납니다. 용혈-요독 증후군은 일반적으로 질병의 둘째 주에 발생하며, 때로는 발열이 선행하기도 합니다. 용혈-요독 증후군은 5세 미만의 소아와 60세 이상의 노인에게 나타날 가능성이 높습니다. 용혈-요독 증후군과 합병증이 없어도 출혈성 결장염은 노인의 사망을 초래할 수 있습니다.

출혈성 결장염의 진단

  • 대변 검사

의사는 일반적으로 환자가 혈액성 설사를 경험할 때 출혈성 결장염을 의심합니다. 의사는 출혈성 결장염을 진단하기 위해 대변 표본을 검사하여 E. coli 균주 또는 그에 의해 생성되는 독소가 있는지 확인합니다.

다른 질병이 혈액성 설사의 원인이라고 의심되는 경우 의사는 구불창자내시경검사와 같은 다른 검사를 실시할 수 있습니다.

출혈성 결장염의 예방

  • 철저한 육류 조리

  • 위생

미국에서는 고기 가공 절차가 개선되어 E. coli로 오염된 고기의 비율을 줄이는 데 도움이 되었습니다. 이러한 조치에도 불구하고, 분쇄육은 여전히 오염될 수 있습니다. 따라서, 분쇄육은 내부 온도가 160°F(71°C)가 되거나 육즙이 투명해질 때까지 조리해야 합니다. 저온가공 처리된 우유 및 유제품만 마셔야 합니다.

감염된 환자의 대변을 적절하게 처리하고 우수한 위생 습관을 유지하며 비누로 손을 씻어 감염의 전파를 막아야 합니다. 소아가 탁아시설로 다시 돌아가기 위해서는 더 이상 설사가 없어야 하고 2회의 대변 검사 결과가 음성이어야 합니다.

혈액성 설사가 발생할 경우 공공 보건당국에 신고해야 하며, 이렇게 하면 중재를 통해 다른 이들의 감염을 막을 수 있습니다. 신고는 웹 사이트나 전화번호부에서 찾을 수 있는 정보를 통해 지역 카운티 보건부에 연락하여 이루어질 수 있습니다.

출혈성 결장염의 치료

  • 수분 섭취

  • 때로는 정맥을 통한 수액

출혈성 결장염 치료에서 가장 중요한 부분은 수분을 충분히 섭취하는 것입니다. 그러나 간혹 체액이 지나치게 배출된 경우 의사는 정맥주사로(정맥 내로) 수액을 보충해야 합니다. 실제로 용혈-요독 증후군이 나타날 위험이 증가하는 항생제는 투여하지 않습니다. 궁극적으로 질환은 저절로 없어집니다.

알고 계십니까?

  • E. coli에 의한 것으로 의심되는 출혈성 결장염의 경우, 항생제는 증상을 완화시키지 않고 감염 전파를 막지 못하며 실제로 용혈-요독 증후군이 발생할 위험을 높이기 때문에 투여하지 않습니다.

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