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위장염

작성자:

Thomas G. Boyce

, MD, MPH, University of North Carolina School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 12일
주제 참고 자료

위장염은 위 내벽과 소장, 대장의 염증입니다. 위장염은 대부분 미생물 감염으로 나타나지만 화학 독소나 약물의 섭취가 원인이 될 수도 있습니다.

  • 위장염은 대부분 감염으로 발생하지만 독소나 약물을 섭취해도 나타날 수 있습니다.

  • 일반적으로 나타나는 증상은 설사와 메스꺼움, 구토, 복통입니다.

  • 진단은 환자가 최근 오염된 음식, 물이나 특정 미생물에 감염된 사람과 접촉한 이력, 최근의 항생제 사용을 토대로 하며, 간혹 실험실 검사를 토대로 진단하기도 합니다.

  • 배변을 본 후나 대변을 만진 후 손을 깨끗이 씻고 조리하지 않은 음식을 피하는 것이 감염을 예방하는 지름길입니다.

  • 항생제는 위장염을 유발하는 특정한 종류의 세균을 치료하기 위해서만 사용합니다.

위장염은 일반적으로 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 경련, 복부 불편을 동반할 수 있는 경증에서 중증의 설사로 구성됩니다. 건강한 성인에게 위장염은 대부분 심각하지 않기 때문에 불쾌함과 불편함만 나타나지만, 중환자나 허약자, 영유아, 노인의 경우에는 생명을 위협하는 탈수전해질 불균형을 초래할 수 있습니다. 미국에서는 매년 6명 가운데 1명이 오염된 음식을 섭취하여 위장염이 나타나고 있습니다. 전세계적으로 약 150~250만 명의 소아는 매년 감염성 위장염 때문에 사망하고 있습니다.

원인

위장염의 가장 흔한 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 바이러스(가장 흔함)

  • 세균

  • 기생충

다른 원인에는 다음이 포함됩니다.

  • 화학 독소

  • 약물

위장염을 초래하는 감염은 특히 설사가 나타나는 사람이 배변을 본 후 손을 깨끗이 씻지 않을 경우 사람들 간에 전염될 수 있습니다. 뿐만 아니라 사람들이 감염된 대변으로 오염된 물체(예: 기저귀나 완구)를 만진 후 입을 만질 때도 감염이 나타날 수 있습니다. 감염된 배변이 동반되는 이러한 전염을 모두 대변-구강 전염이라고 합니다. 개인 또는 간혹 집단(이 경우 발생하는 질병은 전염병이라고 합니다)은 감염된 대변에 오염된 음식을 섭취하거나 물을 마시는 경우에도 감염이 될 수 있습니다. 음식은 대부분 세균에 오염되어 꼼꼼하게 조리하지 않거나 살균하지 않을 경우 위장염을 유발할 수 있습니다. 오염된 물은 간혹 동물의 대변으로 오염된 연못에서 수영을 하거나 타인의 대변에 오염된 연못에서 수영을 하는 경우와 같이 예상하지 못한 방식으로 섭취되는 경우가 있습니다. 어떤 경우에는 감염성 미생물을 보유하고 있는 동물과의 직접적인 접촉을 통해서도 위장염에 걸립니다.

바이러스

바이러스는 미국에서 가장 공통된 위장염의 원인입니다. 특정 바이러스는 소장벽의 세포를 감염시키며 세포가 증식하며 장액성 설사와 구토, 열을 일으킵니다. 위장염을 가장 많이 일으키는 바이러스는 크게 4개 카테고리가 있습니다 - 노로바이러스, 로타바이러스, 이보다 빈도가 낮은 아스트로바이러스, 창자(장) 아데노바이러스.

노로바이러스는 모든 연령대를 감염시킵니다. 이 바이러스는 현재 미국에서 발생하는 위장염의 가장 흔한 원인입니다. 감염은 1년 내내 나타나지만 80%는 11월부터 4월 사이에 발생합니다. 사람들은 대부분 오염된 음식이나 물을 섭취한 후 감염됩니다. 노로바이러스는 전염성이 매우 강하기 때문에 사람들 간에 급속도로 감염될 수 있습니다. 이 바이러스는 유람선 및 요양원에서 대부분의 위장염 유행 사례를 유발합니다.

로타바이러스는 전 세계적으로 영유아에게 나타나는 심각한 탈수성 설사의 가장 흔한 원인입니다. 미국에서는 로타바이러스 백신이 일반 예방 접종 일정에 추가되었기 때문에 그 발생률이 80%까지 감소되었습니다. 로타바이러스는 일반적으로 3~15개월 영유아에게 피해를 줍니다. 로타바이러스는 전염성이 강합니다. 감염은 대부분 대변-구강 전염으로 확산됩니다. 성인은 감염된 유아와 밀접하게 접촉한 후 감염될 수 있지만 증상은 대부분 경미합니다. 온대 기후에서 대부분의 감염은 겨울에 발생합니다. 미국에서는 매년 11월에 남서부 지역에서 로타바이러스병이 기승을 부리기 시작하여 3월 북동부 지역에서 끝이 납니다.

아스트로바이러스는 전 연령대의 사람들을 감염시킬 수 있지만 대부분 영유아를 감염시킵니다. 감염은 겨울철에 가장 두드러지며 대변-구강 전염으로 확산됩니다.

아데노바이러스는 대부분 2세 이하 아동에게 피해를 줍니다. 감염은 1년 내내 나타나며 여름철에 근소하게 증가합니다. 감염은 대변-구강 전염으로 확산됩니다.

기타 바이러스(예: 거대세포바이러스장내 바이러스)는 면역체계가 손상된 사람들에게 위장염을 일으킬 수 있습니다.

Did You Know...

  • 전세계적으로 약 150~250만 명의 소아는 매년 감염에 의해 나타나는 위장염 때문에 사망하고 있습니다.

세균

세균성 위장염은 바이러스성 위장염보다 발생 빈도가 낮습니다. 세균은 다양한 수단을 통해 위장염을 일으킵니다. 비브리오 콜레라대장균의 장독소생성 균주(E. coli) 같은 특정 균종은 장벽을 침습하지 않고 부착된 채로 장독소를 생산합니다. 이러한 독소 때문에 장은 물과 전해질을 분비하게 되고 이 때문에 장액성 설사가 나옵니다.

일부 세균(예: E. coli, 캄필로박터, 시겔라,살모넬라, 클로스트리듐 디피실리의 특정 균종)은 소장이나 결장벽을 침습합니다. 여기에서 세균은 세포를 손상시켜 소형 궤양을 형성하여(궤양화) 출혈을 일으킬 뿐 아니라 단백질과 전해질, 물이 함유된 수액이 대량 누출되게 만듭니다. 설사에는 백혈구와 적혈구가 포함되며 간혹 피가 보이기도 합니다.

살모넬라캄필로박터는 미국에서 발생하는 세균성 설사의 흔한 원인입니다. 두 감염은 모두 덜 익은 가금류를 섭취할 때 가장 빈번하게 나타납니다. 살균을 하지 않은 우유도 원인이 될 수 있습니다. 캄필로박터는 간혹 개나 고양이의 설사로 전염됩니다. 살모넬라는 덜 익힌 계란을 먹거나 파충류(예: 거북이나 도마뱀)나 조류, 양서류(예: 개구리와 도롱뇽) 접촉을 통해 전염될 수 있습니다.

이질균 균종은 또한 미국에서 설사를 일으키는 흔한 세균성 원인이며 일반적으로 사람 간에 전염되지만(특히 탁아시설) 식품매개 전염도 발생합니다.

클로스트리듐 디피실리는 현재 미국에서 설사의 가장 흔한 세균성 원인이며 항생제 치료 후 발생하는 설사의 가장 흔한 원인입니다({blank} Gastroenteritis as a Side Effect of Drugs). 그러나, 때로는 항생제 치료를 받지 않은 이들에게서도 발생합니다. 항생제는 장 내에 정상적으로 상주하는 건강한 세균을 죽여, 그 곳에서 클로스트리듐 디피실리 세균이 자라게 합니다. 클로스트리듐 디피실리는 중증의 장액성 설사를 야기하는 독소를 생성합니다(또한 클로스트리듐 디피실리 유발성 설사 참조).

E. coli는 여러 가지 아형이 설사를 일으킵니다.

  • 장출혈성 E. coli(또한 시가 독소 생산 E. coli라고도 함)는 미국에서 가장 중요한 E. coli의 아형으로, 인구의 약 5 ~ 10%에서 출혈성 대장염용혈-요독 증후군을 일으킵니다. E. coli의 균종 O157:H7은 이러한 아형 가운데 미국에서 가장 일반적인 균종입니다. 덜 익힌 분쇄육이나 살균하지 않은 우유 및 주스, 오염된 물이 원인이 될 수 있습니다. 탁아시설에서 사람들 간에 흔히 전염됩니다. 수영장이나 호수, 워터파크에서 수영한 사람들한테도 증상이 나타났습니다(물놀이 질병이라고 함).

  • 장독소생성 E. coli는 장액성 설사를 야기하는 2개의 독소를 생성합니다. E. coli균의 이 아형은 개발도상국을 방문하는 사람들에게 나타나는 여행자 설사에서 가장 공통된 원인입니다.

  • 장병원성 E. coli도 또한 장액성 설사를 야기합니다. 세 번째 아형은 한때 탁아소에서 발생하는 설사에 가장 공통된 원인이었지만 지금은 희귀해졌습니다.

  • 장침투성 E. coli는 주로 개발도상국에서 혈액성이나 비혈액성 설사를 일으킵니다. 미국에서는 희귀합니다.

  • 장응집성 E. coli는 중증이 아닌 설사를 야기하나, 다른 아형들보다 오래 지속됩니다. 일부 다른 아형들과 마찬가지로, 이는 개도국에서 보다 일반적이고 여행자 설사의 원인일 수 있습니다.

기타 바이러스(황색포도구균[또한 포도구균 식중독 참조], 바실러스 세레우스,클로스트리듐 퍼프린젠스 등)는 오염된 음식에 포함되어 있을 수 있는 독소를 생산합니다. 독소는 세균 감염을 유발하지 않고 위장염을 초래할 수 있습니다. 이러한 독소는 일반적으로 심각한 메스꺼움과 구토, 설사를 유발합니다. 오염된 음식을 섭취한 후 12시간 안에 증상이 시작되며 36시간 안에 증상이 완화됩니다.

다른 세균도 위장염을 유발하지만 미국에서는 대부분 희귀합니다. 예르시니아 엔테로콜리티카는 위장염 또는 충수염과 유사한 증후군을 일으킬 수 있습니다. 덜 익힌 돼지고기나 살균하지 않은 우유, 오염된 물을 섭취한 후 감염됩니다. 여러 가지 비브리오 균종(예: 장염비브리오균)은 덜 익힌 해산물을 섭취한 후 설사를 유발합니다. 비브리오 콜레라콜레라의 주요 증상인 장액성 설사의 원인으로, 간혹 개발도상국에서 심각한 탈수성 설사를 일으킵니다. 천재지변이 지나가고 난 이후나 난민캠프에 전염병이 나타날 수 있습니다. 리스테리아는 드물게 식품매개 위장염을 유발하나, 보다 자주 임산부, 신생아 또는 노인에서 혈류 감염 또는 수막염을 야기합니다. 에어로모나스는 오염된 민물이나 바닷물에서 수영을 하거나 오염된 물을 마실 경우 감염됩니다. 플레시오모나스 시겔로이디즈는 조개류를 날 것으로 섭취하거나 개발도상국 열대 지역을 여행한 사람들에게 설사를 일으킵니다.

기생충

특정 장내 기생충 특히 장편모충은 장벽에 달라붙거나 침습하여 메스꺼움과 구토, 설사, 일반적인 구역질을 초래합니다. 이로 인한 감염증인 편모충증은 한대 기후에서 흔히 발생하지만 미국뿐 아니라 세계 각지에서 발생합니다. 질병이 지속되면(만성), 영양소가 체내에 흡수되는 것을 방해하여 흡수장애 증후군을 초래할 수 있습니다. 감염은 일반적으로 오염된 물(때로는 등산이나 캠핑 동안 우물이나 일반적이지 않은 수원으로부터)의 섭취를 통해 확산되거나, 이보다 빈도는 낮지만 사람들 간의 접촉(예: 탁아시설)을 통해 확산됩니다.

또 다른 장내 기생충인크립토스포리듐 파르붐은 간혹 복부 경련이나 메스꺼움, 구토를 동반하는 장액성 설사를 일으킵니다. 이로 인한 감염증은 크립토스포리디아증으로 건강한 사람들은 대부분 증상이 경미하지만 면역체계가 약해진 사람들한테는 심각하거나 치명적일 수도 있습니다. 크립토스포리디아증은 오염된 물이 섭취를 통해 가장 일반적으로 나타납니다. 크립토스포리듐 파르붐은 일반적 농도의 염소에 내성이 있기 때문에 이 기생충은 미국에서 발생하는 물놀이병의 가장 흔한 원인입니다.

크립토스포리디아증과 유사한 증상을 초래할 수 있는 기타 기생충에는 원포자충이 포함되며, 면역체계가 손상된 환자의 경우에는 시스토아이소스포라 벨리미포자충이라고 하는 미생물 무리가 포함됩니다. 이질 아메바는 대장뿐 아니라 경우에 따라 간과 기타 기관의 감염인 아메바성 감염을 초래합니다. 아메바성 감염은 개도국의 혈액성 설사에 가장 공통된 원인이지만 미국에서는 희귀합니다.

화학성 위장염

위장염은 화학 독소를 섭취해도 나타날 수 있습니다({blank} 식중독 개요). 이러한 독소는 일반적으로 독버섯과 같은 식물이나 특정한 종류의 외국산 해산물에서 생산되기 때문에 감염의 산물이 아닙니다. 화학 독성으로 인한 위장염은 비소나 , 수은, 카드뮴과 같은 화학물질로 오염된 물이나 음식을 섭취한 후에도 나타날 수 있습니다. 중금속 중독은 흔히 메스꺼움과 구토, 복통, 설사를 초래합니다. 어떤 사람은 감귤이나 토마토와 같은 산성 음식을 다량 섭취하면 위장염이 나타납니다.

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Microorganisms That Cause Gastroenteritis

미생물

공통된 원인

증상

항균제 사용

아스트로바이러스

유행성. 흔히 계절성을 띱니다.

약간 장액성 설사

구토와 고열

감염 후 3~4일 안에 증상이 시작됩니다.

일반적으로 2~7일 동안 지속됩니다.

로타바이러스와 비슷합니다.

항생제와 항바이러스제는 투여하지 않습니다.

오염된 육류 섭취(특히 덜 익은 가금류)

오염된 물이나 살균이 되지 않은 우유 섭취

흔히 혈액성이고 간혹 장액성 설사가 하루에서 일주일 이상 지속되는 경우

질병 초기에 투여되는 항생제는 증상이 지속되는 기간을 단축할 수 있습니다(예: 아지스로마이신이나 시프로플록사신).

일반적으로 항생제를 투여해 온 환자의 세균 과다증식으로 인해 발생합니다.

설사

질병을 유발한 항생제를 중단합니다.

반코마이신 또는 피닥소마이신은 경구 투여합니다.

메트로니다졸은 반코마이신과 피닥소마이신을 견딜 수 없는 사람에게 투여할 수 있습니다.

오염된 물 섭취

사람 간 접촉

물놀이 노출

면역체계가 손상된 환자는 특히 감염 확률이 높습니다.

장액성 설사, 경련성 복통, 메스꺼움, 피로, 구토

일반적으로 약 2주 지속됩니다.

간혹 구충제를 투여합니다(예: 니타족사니드).

오염된 음식이나 물의 섭취

혈액성 설사, 복통, 체중 감소 1~3주 지속

간을 비롯한 다른 기관에 감염을 일으킬 수 있습니다.

구충제를 투여합니다(예: 메트로니다졸이나 요도퀴놀, 파로모마이신).

장출혈성 대장균(가장 일반적으로 E. coli O157:H7―{blank} 출혈성 결장염)

덜 익힌 분쇄육이나 살균하지 않은 우유나 주스의 섭취

오염된 수영장에서의 수영

사람 간 접촉

감염된 동물을 접촉한 손가락을 입에 집어 넣는 경우

돌발성 복부 경련, 일반적으로 1~3일 안에 혈액성을 띠는 장액성 설사, 인구의 약 5%에서 용혈-요독 증후군

용혈-요독 증후군이 나타날 위험이 증가하므로 항생제는 투여하지 않습니다.

장독소생성 대장균(여행자 설사를 일으킵니다)

오염된 음식이나 물의 섭취

빈번한 장액성 설사

일반적으로 3~5일 동안 지속됩니다.

항생제(예: 시프로플록사신이나 레보플로삭신)는 질병의 지속기간을 단축하는 데 도움이 될 수 있습니다.

아지스로마이신은 소아에게 투여합니다.

오염된 물 섭취

특히 탁아시설의 개인 간 접촉

설사, 메스꺼움, 식욕 부진

유지성 대변과 복부 팽만, 가스, 피로, 체중 감소와 함께 장기 질병(며칠부터 몇 주까지 지속)이 나타날 수 있습니다.

구충제를 투여합니다(예: 메트로니다졸이나 니타족사니드).

장 아데노바이러스

유행성. 흔히 계절성을 띱니다.

빈번한 장액성 설사가 1~2주 동안 계속됩니다.

설사 후 1~2일 안에 경미한 구토가 시작됩니다.

환자의 50%는 고열이 동반됩니다.

감염 후 3~10일 안에 증상이 시작됩니다.

일반적으로 10일 이상 지속됩니다.

항생제와 항바이러스제는 투여하지 않습니다.

노로바이러스

유행성. 흔히 계절성을 띱니다.

빈번한 장액성 설사

특히 소아에서 구토

위경련, 두통, 온몸이 쑤심

약 30%의 환자는 102°F(약 39°C) 이상의 고열이 나타납니다.

설사는 대부분 성인에게 나타납니다.

감염 후 1~2일 안에 증상이 시작됩니다.

일반적으로 2~7일 동안 지속됩니다.

항생제와 항바이러스제는 투여하지 않습니다.

유행성. 흔히 계절성을 띱니다.

빈번한 장액성 설사

구토와 102°F(약 39°C) 이상의 고열

감염 후 1~3일 안에 증상이 시작됩니다.

5~7일 동안 지속될 수 있습니다.

항생제와 항바이러스제는 투여하지 않습니다.

유아는 백신을 사용합니다.

오염된 음식 섭취

파충류(예: 이구아나, 뱀, 거북)나 조류, 양서류(예: 개구리 및 도롱뇽)와의 접촉

혈액성에 관계 없이 나타나는 고열, 탈진, 복부 경련, 메스꺼움, 구토, 설사

증상은 일반적으로 3~7일간 지속됩니다.

일반적으로 항생제는 투여하지 않습니다.

특히 탁아시설에서 사람들 간 접촉

경증에서 중증까지 나타날 수 있습니다.

경미한 증상에는 묽은 변이 포함됩니다.

중증 증상에는 고열과 탈진, 심각한 복부 경련, 혈액과 점액이 포함되는 고통스러운 배변

증상은 치료하지 않을 경우 대부분 약 일주일 동안 지속됩니다.

항생제는 질병의 지속 기간을 단축하며 타인으로 확산될 확률을 줄입니다(예: 시프로플록사신 또는 트리메토프림-설파메톡사졸).

바실러스 세레우스

세균이 생산하는 독소에 오염된 음식 섭취

심각한 메스꺼움과 구토, 설사

오염된 음식을 섭취한 후 12시간 안에 증상이 시작되며 36시간 안에 증상이 완화됩니다.

항생제는 투여하지 않습니다.

오염된 음식이나 물의 섭취

무통, 장액성 설사 및 구토

대량 수액 유출과 쇼크로 이어질 수 있습니다.

항생제를 투여합니다(예: 시프로플록사신이나 독시사이클린).

기타 비브리오 유형

패류

흔히 메스꺼움이나 구토가 거의 없는 장액성 설사

항생제를 투여합니다(예: 시프로플록사신이나 독시사이클린, 트리메토프림/설파메톡사졸).

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Gastroenteritis as a Side Effect of Drugs

메스꺼움, 구토, 설사는 각종 약물에 공통된 부작용입니다. 흔하게 부작용을 유발하는 것으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 주요 성분으로 마그네슘이 함유된 제산제

  • 항생제

  • 화학요법제

  • 방사선 요법

  • 콜키신(통풍용)

  • 디곡신(보통 심부전 또는 특정한 불규칙 심장 박동에 사용됨)

  • 내부 기생충을 제거하거나 파괴하는 데 사용되는 약물

  • 설사제

항생제-유발 설사 이외에, 항생제 사용은 클로스트리듐 디피실리 유발 설사를 야기할 수 있습니다.

설사제 남용은 쇠약과 구토, 설사, 전해질 상실, 기타 장애를 초래할 수 있습니다.

약물이 위장염을 일으킨다는 사실은 인정하기 어려울 수 있습니다. 증상이 경미한 경우 의사는 약물의 복용을 중단한 후 다시 복용하도록 권유할 수 있습니다. 환자가 약물 복용을 중단한 후 증상이 가라앉지만 재복용 시작 후 증상이 재발한다면 약물이 위장관계 증상의 원인이 될 수 있습니다. 위장염의 증상이 심각한 경우 의사는 약물의 복용을 영원히 중단하도록 지시할 수 있습니다.

증상

증상의 유형과 중증도는 섭취하는 미생물이나 독소의 유형과 양에 따라 결정됩니다. 증상 역시 개인의 내성에 따라 달라집니다. 증상은 흔히 식욕 부진이나 메스꺼움, 구토와 함께 돌발적으로 시작하거나 간혹 심각할 수 있습니다. 복명과 복부의 경련이 나타날 수 있습니다. 설사가 가장 공통된 증상이며 눈에 보일 정도로 혈액과 점액이 동반될 수 있습니다. 가스 때문에 장고리가 아플 정도로 부어 오를 수(팽창) 있습니다. 환자는 고열이 있고 일반적으로 구역질이 나며 근육통과 극도의 탈진이 나타날 수 있습니다.

바이러스로 인한 위장염

바이러스에 의해 물설사를 하게 됩니다. 대변에 드물게 점액이나 혈액이 섞여 있습니다.

로타바이러스는 영아와 어린 소아에서 5~7일간 지속될 수 있습니다. 대부분의 소아들에서 구토가 발생하고, 일부에서는 열이 발생합니다.

노로바이러스는 설사보다 구토를 더 많이 야기하고 1 ~ 2일 동안만 지속됩니다.

아데노바이러스는 설사 시작 후 1 ~ 2일 후에 경증의 구토를 야기합니다. 설사는 1~2주간 지속될 수 있습니다.

아스트로바이러스의 증상은 경증 로타바이러스 감염과 유사합니다.

세균에 의한 위장염

세균으로 열 증상이 나타날 가능성이 높고 혈액성 또는 장액성 설사를 할 수 있습니다. 일부 세균은 또한 구토도 일으킵니다.

기생충에 의한 위장염

기생충은 일반적으로 설사를 유발하며, 설사는 장시간 동안 지속될 수 있고, 설사는 나타났다 사라질 수 있습니다. 설사는 보통 혈액성이 아닙니다. 기생충 감염으로 인한 오래 지속되는 설사를 경험하는 경우, 매우 피곤하고 체중이 감소할 수 있습니다.

위장염의 합병증

심각한 구토와 설사는 극심한 탈수로 이어질 수 있습니다. 탈수 증상에는 쇠약과 배뇨 빈도의 감소, 입 안 마름, 유아의 경우 눈물이 나지 않는 울음이 포함됩니다. 과도한 구토나 설사는 낮은 혈중 칼륨 수치(저칼륨혈증) 및 탈수 등의 전해질 문제를 초래할 수 있으며, 이는 저혈압과 빠른 심박수를 유발할 수 있습니다. 특히 환자가 물이나 차와 같이 염분이 거의 또는 전혀 없는 수액을 섭취하여 수분 손실을 보충할 경우 혈중 나트륨 수치의 저하(저나트륨혈증)도 나타날 수 있습니다. 물과 전해질 불균형은 특히 유아나 노인, 만성 질환자에게 심각할 수 있습니다. 심각한 경우 쇼크와 신부전이 나타날 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 오염된 음식이나 물과 접촉하거나 최근 여행을 하거나 항생제를 사용한 이력

  • 때로는 대변 검사

  • 종종 구불창자내시경검사

위장염 진단은 일반적으로 증상만으로 분명하지만 원인은 알 수 없는 경우가 많습니다. 간혹 다른 가족 구성원이나 동료가 최근 비슷한 증상을 병을 앓은 적이 있습니다. 그 밖에도 위장염은 오염된 물이나 냉장고에 오랫동안 방치된 해산물 원료나 마요네즈와 같이 제대로 조리하지 않은 음식이나 부패하거나 오염된 음식이 원인이 될 수 있습니다. 특히 최근 특정 외국으로의 여행과 항생제 사용이 단서를 제공할 수도 있습니다.

증상이 심각하거나 48시간 이상 지속되면 백혈구와 세균, 바이러스, 기생충이 있는지 대변 검체를 검사실에서 검사할 수 있습니다.

며칠이 지나도 증상이 계속되면 의사는 S자 결장경(소화관 하부를 관찰하는 데 사용하는 신축성이 있는 관찰 튜브)으로 대장을 검사하여 환자가 궤양성 결장염과 같은 질환이 있는지 판단해야 합니다.

심각하게 아픈 환자는 수분과 전해질 불균형이 있는지 판별하기 위한 혈액 검사나 신장이 어떻게 기능하고 있는지 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있습니다.

예방

  • 예방접종

  • 위생

  • 모유수유

로타바이러스 백신 2정을 경구 투여하면 로타바이러스 균주는 대부분 안전하고 효과적으로 예방됩니다. 로타바이러스 예방 접종은 권장 유아 접종 일정에 포함됩니다.

유아의 위장염을 예방하는 데 도움이 되는 간단하면서도 효과적인 방법은 모유수유입니다. 보호자는 분유를 먹는 유아를 위해 분유를 준비하기 전에 비누와 물로 손을 깨끗이 씻어야 합니다. 또한 보호자는 기저귀를 간 후 손을 씻어야 합니다. 기저귀를 가는 구역은 새로 준비한 가정용 표백제 용액(물 1갤런에 1/4컵의 표백제 희석)으로 소독해야 합니다. 설사가 있는 소아는 증상이 계속되는 동안 탁아시설에 보내지 않아야 합니다. 혈액성 설사를 유발하는 E. coli시겔라에 감염된 소아도 탁아시설에 다시 가려면 대변 검사를 2번 실시하여 음성이 나와야 합니다.

Did You Know...

  • 일반 비눗물로 손을 씻는 것의 혜택을 모두 받는 데 20초가 소요됩니다.

일반적으로 파충류나 조류, 양서류는 살모넬라 세균을 보유하고 있으며 유아 및 면역체계가 약해진 다른 환자들의 경우 감염이 보다 심각할 수 있으므로 이들은 이러한 동물에 노출되어서는 안 됩니다.

위장염을 일으키는 감염은 대부분 사람 간 접촉, 특히 감염된 대변과의 직접적이거나 간접적인 접촉을 통해 전염되기 때문에, 배변 후 비눗물로 손을 깨끗이 씻는 것은 가장 효과적인 예방 수단입니다. 식품매개 감염을 예방하려면 음식이나 육류 원료를 절단하는 데 사용되는 칼과 도마를 만지기 전에 손을 깨끗이 씻고, 다른 음식과 함께 사용하기 전에도 칼과 도마를 깨끗이 씻고, 육류와 계란은 완전히 익히고, 남은 음식은 조리 후 즉시 냉장 보관해야 합니다. 살균된 유제품과 사과주스만 사용해야 합니다. 여행자는 노점에서 판매하는 음식과 같이 고위험 음식과 음료는 피하도록 해야 합니다.

물놀이병을 예방하려면 설사가 날 때 수영해서는 안 됩니다. 영유아는 기저귀를 자주 점검해야 하며 수도 근처가 아니라 욕실에서 교환해야 합니다. 수영객은 수영 중에 물을 마시지 않도록 해야 합니다.

대부분의 항생제를 사용하는 것은 클로스트리듐 디피실리 감염에 의한 설사의 위험을 높일 수 있으므로, 항생제는 필요할 때만 사용하며 효과가 없을 것으로 예상되는 상황(예를 들어, 바이러스 감염에 대해)에는 절대 사용해서는 안 됩니다.

치료

  • 수액 및 수분 보충 용액

  • 때로는 약물

  • 아마도 프로바이오틱스

수분 보충

일반적으로 위장염에 필요한 유일한 치료법은 휴식을 취하고 수액을 적당히 섭취하는 것입니다. 구토를 하는 사람도 견딜 수 있을 때까지 조금씩 자주 충분히 물을 섭취해야 합니다. 구토나 설사가 계속되거나 탈수 증상이 심해지면 정맥을 통해(정맥내) 수액과 전해질을 투여해야 합니다. 소아는 탈수 증상이 빨리 진행될 수 있기 때문에 염분과 설탕을 적절히 배합한 수액을 투여해야 합니다. 체액과 전해질 손실을 보충하기 위해 시중에서 판매하는 수액(경구 수분 보충 용액이라 부름)으로 충분합니다. 탄산음료나 차, 스포츠 음료, 카페인이 들어 있는 음료, 과일주스는 적절하지 않습니다. 모유수유를 하는 유아는 계속 모유를 수유해야 합니다.

증상이 가라앉으면 차차 식단에 음식을 추가할 수 있습니다. 시리얼이나 젤라틴, 바나나, 쌀, 애플소스, 토스트와 같이 담백한 음식으로 식단을 제한할 필요는 없습니다. 그러나 어떤 사람은 설사 후 며칠 동안은 우유를 견딜 수 없습니다.

약물

의사는 경미하거나 중간 정도의 구토에는 경구로 항구토 약물을 투여할 수 있습니다. 구토가 심각할 경우, 주사제 또는 좌약으로 항구토 약물을 투여할 수 있습니다.

설사가 24~48시간 계속되고 심각한 세균 감염을 나타내는 혈변이 나오지 않을 경우 의사는 디페녹시레이트와 같이 설사를 억제하는 약물을 처방하거나 로페라미드와 같은 일반의약품을 사용하도록 지시할 수 있습니다. 이러한 약물은 대체로 2세 미만 소아에게는 투여하지 않습니다.

항생제는 설사를 일으키고 항생제 내성 생물의 증식을 촉진할 수 있기 때문에 알려진 위장염을 일으키는 세균이 밝혀지더라도 항생제 사용은 대부분 적절하지 않습니다. 하지만 캄필로박터시겔라, 비브리오와 같이 특정 박테리아가 원인인 경우와 여행자 설사가 나타나는 환자는 항생제를 사용할 수 있습니다. 또한 항생제는 클로스트리듐 디피실리에 의한 설사를 치료하는 데 사용합니다. 치료를 위해 사용되는 항생제는 클로스트리듐 디피실리 감염을 유발한 항생제와 다릅니다.

Did You Know...

  • 항생제가 항상 박테리아에 의해 발생하는 설사에 도움이 되는 것은 아닙니다.

기생충 감염은 메트로니다졸이나 니타족사니드와 같은 구충제로 치료합니다.

프로바이오틱스

일부 세균은 신체에서 자연스럽게 발견되며 좋은 세균(프로바이오틱스)의 성장을 촉진시킵니다. 락트산간균(일반적으로 요구르트에 들어 있습니다)과 같은 프로바이오틱스의 사용은 설사 기간을 근소하게 단축할 수 있습니다(1일 이내). 그러나, 프로바이오틱스는 정맥용 수액 또는 입원의 필요성과 같은 더 심각한 위장염 결과를 예방할 수 없습니다.

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