대장균 위장염은 위장염의 일종으로 대장균의 특정 균주가 대장을 감염시키고 설사와 때로는 다른 심각한 합병증을 일으킵니다.
대장균 위장염을 야기하는 미생물은 보통 오염된 분쇄된 소고기, 물 또는 저온 살균하지 않은 우유로부터 획득하게 됩니다.
복부 경련과 혈액성일 수 있는 설사가 일반적인 증상입니다.
진단은 의사 평가와 때로는 대변 검사 결과에 기반합니다.
치료를 위해 많은 양의 수분을 섭취해야 합니다.
예방 조치에는 철저한 육류 조리, 철저한 손 씻기 등이 있습니다.
(또한 위장염의 개요 참조)
설사나 혈액성 설사(출혈성 결장염)를 유발하는 대장균(E. coli) 균주는 다양합니다. 북아메리카에서 출혈성 설사를 유발하는 가장 흔한 균주는 대장균 O157:H7입니다. 이 세균은 약 1%의 건강한 소의 장에 자연적으로 나타납니다. 덜 익힌 분쇄된 소고기를 섭취하거나 살균하지 않은 우유나 주스를 섭취할 경우 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 소 거름으로 오염된 음식이나 물 또는 익히지 않은 분쇄된 소고기를 섭취하면 감염이 전파될 수 있습니다. 동물을 만져볼 수 있는 동물원에서 동물을 만진 후 감염될 수도 있습니다. 감염은 특히 기저귀를 차는 유아로부터 다른 이들에게로, 사람 간에 전염될 수 있습니다. 부적절하게 염소 처리한 워터파크가 감염의 출처일 수 있습니다.
대장균은 때때로 장을 떠나 신장이나 요로와 같은 신체의 다른 부위에서 감염을 야기합니다(대장균 감염 참조).
대장균 위장염의 유형
대장균은 소화관에서 자연스럽게 무해하게 발생하지만, 일부 균주는 장 감염을 야기할 수 있는 유전자를 획득했습니다. 다음의 대장균 아형은 설사를 유발할 수 있습니다.
장출혈성 (시가 독소 생산 대장균이라고도 함)은 미국에서 가장 중요한 대장균 아형입니다. 이 대장균은 혈액성 설사(출혈성 결장염)를 야기하고, 일부 사람들에서 용혈-요독 증후군이라는 심각한 합병증을 야기합니다. O157:H7은 이러한 아형 가운데 미국에서 가장 일반적인 균종입니다. 덜 익힌 분쇄된 소고기나 살균하지 않은 우유 및 주스, 오염된 물이 원인이 될 수 있습니다. 탁아시설에서 사람들 간에 흔히 전염됩니다. 수영장이나 호수, 워터파크에서 수영한 사람들한테도 증상이 나타났습니다(물놀이 질병이라고 함). 용혈-요독 증후군은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 소아와 노인에서 가장 심각합니다.
장독소생성 은 장액성 설사를 야기하는 2개의 독소를 생성합니다. 대장균의 이 아형은 저소득 및 중소득 국가를 방문하는 사람들에게 나타나는 여행자 설사의 가장 흔한 원인입니다.
장병원성 도 또한 장액성 설사를 야기합니다. 세 번째 아형은 한때 탁아소에서 발생하는 설사에 가장 공통된 원인이었지만 지금은 희귀해졌습니다.
장침투성 은 주로 저소득 및 중소득 국가에서 혈액성이나 비혈액성 설사를 일으킵니다. 미국에서는 희귀합니다.
장응집성 은 중증이 아닌 설사를 야기하나, 다른 아형들보다 오래 지속됩니다. 일부 다른 아형들과 마찬가지로, 이는 저소득 및 중소득 국가에서 좀 더 흔하고 여행자 설사의 원인일 수 있습니다.
대장균 위장염의 증상
위장염의 가장 흔한 증상은 설사와 복부 경련입니다. 감염은 대부분 경미하지만 감염은 또한 복통, 가스로 인한 복부 팽창(팽만), 심각한 설사, 탈수를 초래할 수 있습니다.
대장균 감염으로 인한 출혈성 결장염은 24시간 안에 혈액성을 나타낼 수 있는 장액성 설사와 함께 갑자기 시작되는 심각한 복부 경련을 유발합니다. 설사는 대부분 1~8일간 계속됩니다. 열은 일반적으로 나타나지 않거나 경미하지만 간혹 102°F(39°C)를 넘을 수도 있습니다.
출혈성 결장염을 앓고 있는 약 5 ~ 10%의 사람들(주로 5세 미만의 소아와 60세 이상의 성인)이 용혈-요독 증후군이라는 심각한 합병증을 경험합니다. 용혈-요독 증후군의 증상에는 적혈구의 파괴로 인한 낮은 적혈구 수(피로와 쇠약, 창백한 피부색이 특징인 빈혈, 용혈성 빈혈)와 혈소판 수 감소(혈소판감소증), 돌발적인 신부전이 포함됩니다.
대장균 위장염 진단
때로는 대변 검사
대부분의 감염성 설사는 저절로 사라지고, 원인과 상관없이 증상이 동일하게 치료되므로, 설사가 있는 대부분의 사람들에서는 대변 검사를 실시하지 않습니다.
그러나 대변 검사는 다음이 있는 사람들을 포함하여 특정 사람들에서 대장균의 균주나 그에 의해 생성되는 독소를 찾기 위해 실시합니다.
혈변(출혈성 결장염) 또는 너무 적어서 보기 어려운 대변 내 혈액
열
중등도 내지 중증의 설사
7일 넘게 지속되는 설사
HIV/AIDS와 같은 질환으로 인한 면역체계 약화 또는 화학요법 약물과 같이 면역체계를 약화시킬 수 있는 약물 투여 중인 자
염증성 장 질환
70세 이상인 경우
다른 사람들에게 감염을 전파할 위험이 높은 사람(예: 의료 서비스, 주간 보호 시설 또는 식품 서비스 종사자)
또한 대변 검사는 발병이 알려져 있거나 의심되는 경우 실시합니다.
대장균 O157:H7이 의심되는 경우, 의사들은 이 박테리아가 생성하는 시가 독소가 있는지 대변 검사를 실시합니다. 이 검사는 신속하게 결과를 제공합니다.
다른 질병이 혈액성 설사의 원인이라고 의심되는 경우 의사는 구불창자내시경검사와 같은 다른 검사를 실시할 수 있습니다.
대장균 위장염 치료
수분 섭취
때로는 정맥을 통한 수액
때때로 항생제
일반적으로 대장균 위장염에 필요한 유일한 치료법은 휴식을 취하고 수분을 적당히 섭취하는 것입니다.
설사가 계속되거나 탈수 증상이 심해지면 정맥을 통해(정맥내) 수액과 전해질을 투여해야 합니다.
소아는 탈수 증상이 빨리 진행될 수 있기 때문에 염분과 설탕을 적절히 배합한 수액을 투여해야 합니다. 체액과 전해질 손실을 보충하기 위해 시중에서 판매하는 수액(경구 수분 보충 용액이라 부름)으로 충분합니다. 탄산음료나 차, 스포츠 음료, 카페인이 들어 있는 음료, 과일주스는 적절하지 않습니다. 모유수유를 하는 유아는 계속 모유를 수유해야 합니다.
의사는 디페녹시레이트와 같이 설사를 조절하는 약물을 처방하거나 로페라미드와 같은 일반의약품을 사용하도록 지시할 수 있습니다. 이러한 약물(지사제라고 함)은 일반적으로 장액성 설사가 있는 성인들에게 안전합니다. 이러한 약물은 급성 설사가 있는 18세 미만의 소아에게는 투여하지 않습니다. 또한 지사제는 최근 항생제를 사용했거나, 혈액성 설사가 있거나, 너무 적어서 보기 어려운 소량의 대변 내 혈액이 있거나. 설사와 열이 있는 사람에게는 투여하지 않습니다.
대장균 O157:H7 균주에 의한 출혈성 결장염에 걸린 사람의 경우 항생제는 증상을 완화시키지 않고 감염 전파를 막지 못하며 실제로 용혈-요독 증후군이 발생할 위험을 높이기 때문에 항생제를 투여하지 않습니다. 그러나 다른 대장균 아형으로 인한 설사를 경험하는 사람들에게 항생제를 투여할 수 있습니다. 예를 들어, 여행자 설사의 가장 흔한 원인인 장독소생성 대장균에 의한 설사가 있는 사람들에게는 항생제를 투여합니다. 그러나 의사들은 보통 첫 번째 의사 평가 후 대변 검사 결과가 나올 때까지 설사의 원인이 무엇인지 알지 못합니다. 따라서 검사 결과를 얻기 전에 항생제를 처방할지 여부를 결정할 때 다양한 유형의 대장균 위장염에 대한 위험을 추정합니다.
출혈성 결장염은 결국 저절로 사라집니다. 그러나, 용혈-요독 증후군과 같은 합병증이 나타나는 환자는 병원에서 집중치료를 받아야 할 가능성이 높으며 신장 투석 및 기타 특정 치료가 필요할 수 있습니다.
알고 계십니까?
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대장균 위장염 예방
철저한 육류 조리
손씻기
미국에서는 고기 가공 절차가 개선되어 대장균으로 오염된 고기의 비율을 줄이는 데 도움이 되었습니다. 이러한 조치에도 불구하고, 분쇄된 소고기는 여전히 오염될 수 있습니다. 따라서, 분쇄된 소고기는 내부 온도가 160°F(71°C)가 되거나 육즙이 투명해질 때까지 조리해야 합니다. 저온가공 처리된 우유 및 유제품만 마셔야 합니다.
감염된 환자의 대변을 적절하게 처리하고 우수한 위생 습관을 유지하며 비누와 물로 손을 씻어 감염의 전파를 막아야 합니다. 비누와 깨끗한 물을 이용할 수 없는 경우, 항균 손 세정제를 사용해야 합니다.
소아가 탁아시설로 다시 돌아가기 위해서는 설사가 없어야 하고 2회의 대변 검사 결과가 음성이어야 합니다
혈액성 설사가 발생할 경우 현지 공공 보건 담당부서에 신고해야 하며, 이렇게 하면 중재를 통해 다른 이들의 감염을 막을 수 있습니다.