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식도 연축

(연축성 위게실증, 염주 구슬 식도 또는 코르크따개 식도, 미만성 식도 연축)

작성자:

Kristle Lee Lynch

, MD, Perelman School of Medicine at The University of Pennsylvania

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019
주제 참고 자료

식도 연축은 식도 근육 수축의 율동파(꿈틀운동) 장애입니다.

  • 이 장애의 원인은 알려져 있지 않습니다.

  • 증상에는 흉통과 삼키기 어려움 등이 있습니다.

  • 진단은 바륨 삼킴 X-레이 및 압력측정 결과를 기준으로 합니다.

  • 치료는 칼슘 통로 차단제, 보툴리눔 독소 주사, 또는 때로는 수술을 포함합니다.

식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. (또한 식도의 개요 참조)

이러한 장애에서, 식도를 통해 음식을 이동시키는 정상적인 추진성 수축은 식도를 통해 음식을 이동시키지 않는 비추진성 수축이나 과도한 근수축(과다수축)에 의해 주기적으로 대체됩니다.

식도의 작용 기전

음식을 삼키면 구강에서 인두(1)라고도 하는 인후까지 이동합니다. 상부 식도 괄약근(2)이 열리면 음식이 식도에 유입되고 여기에서 꿈틀운동이라고 하는 근육 수축의 파동이 음식을 아래로 내려 보냅니다(3). 그런 다음 음식은 하부 식도 괄약근(4)을 통과하여 위(5)로 이동합니다.

식도의 작용 기전

식도 연축의 정확한 원인은 알려지지 않았지만 신경 결함이 의심됩니다.

증상

식도 전체의 근육 연축은 일반적으로 가슴뼈 아래의 흉통으로 느껴지며 액체(특히 매우 뜨겁거나 찬 액체)와 고체의 삼키기 어려움(삼킴곤란)과 일치합니다. 통증은 야간에도 나타나며 잠에서 깰 정도로 심각할 수 있습니다.

뿐만 아니라 식도 연축은 삼킴 곤란 없이 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 흔히 쥐어짜는 듯한 통증으로 묘사되는 이러한 가슴뼈 아래의 통증은 운동이나 활동에 수반될 수 있기 때문에 협심증(심질환에서 유래하는 흉통)과 구분하기 어려울 수 있습니다.

이완불능증과 식도 연축에서 모두 하부 식도 괄약근이 제대로 열리지 않으므로 일부 환자는 이완불능증(식도 율동 수축이 크게 저하되는 장애)과 식도 연축이 결합된 증상이 나타납니다. 이러한 복합 증상 중 하나를 활발한 이완불능증이라 불렀습니다. 이러한 활발한 이완불능증은 식도에 음식이 잔류하여 폐로 소량의 음식 흡입(흡인)을 초래하는 것과 식도 연축에 의한 심한 흉통을 특징으로 합니다.

진단

  • 바륨 삼킴 X-레이

  • 압력측정

의사는 바륨 삼킴 검사를 수행합니다. 이 검사에서는 X-레이를 촬영하기 전에 대상자에게 액체로 바륨을 투여합니다. 바륨은 식도를 보여주므로 이상이 있는 부위가 쉽게 보입니다. 이 검사는 바륨이 정상적으로 식도로 내려가지 않고 식도벽 수축의 일부가 동조를 이루지 않아 바륨을 이동시키지 못한다는 것을 보여줄 수 있습니다.

압력측정(식도에 배치되는 관이 수축압을 측정하는 검사)을 통한 압력 측정은 가장 민감하고 상세한 연축 분석을 제공합니다.

치료

  • 칼슘 통로 차단제

  • 때로는 보툴리눔 독소 주사

  • 때때로 수술

식도 연축은 난치성인 경우가 많습니다. 니페디핀과 같은 칼슘 통로 차단제는 식도 근육을 이완시켜 증상을 완화할 수 있습니다. 또한 근육 이완을 위해 삼환계 항우울제를 사용하며 이를 투여할 수 있습니다.

니트로글리세린이나 지속성 질산염, 콜린 억제 효과가 있는 약물(예: 디시클로민)과 같은 기타 약물은 성공률이 낮습니다.

약물이 도움이 되지 않을 경우, 때로는 의사가 보툴리눔 독소를 하부 식도 괄약근에 주사하기도 합니다.

어떤 이들은 치료하기가 매우 어려운 증상을 가지고 있습니다. 때로는, 외과의가 식도 전체 길이를 따라 근육층을 절개할 수도 있습니다(근절개술). 혹은, 위장병 전문의가 내시경검사 동안 이 근육층을 절단할 수도 있습니다.

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