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결장 및 직장 폴립

작성자:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

최근 전체 검토/개정 7 2019| 최근 내용 수정일 7 2019
주제 참고 자료

폴립은 장과 같은 빈 공간의 벽에서 조직이 돌출하여 성장하는 것입니다.

  • 일부 폴립은 유전성 질환에 의해 발생합니다.

  • 직장 출혈은 가장 흔하게 나타나는 증상입니다.

  • 일부 폴립은 암성이 됩니다(결장직장암 참조).

  • 진단을 위해서는 대장내시경검사를 수행합니다.

  • 대장내시경검사 동안의 제거가 최상의 치료 방법입니다.

또한 폴립은 코 안에서 자랄 수도 있습니다(비용종).

또는 직장 벽에서 성장하는 폴립은 장 또는 직장으로 돌출되며 비암성(양성)이거나 전암성(샘종), 암성(악성 암종)일 수 있습니다. 폴립의 치수는 상당히 다양하며 폴립이 크면 클수록 암성이거나 암성이 될 가능성(즉, 전암성)의 위험이 더 높습니다. 폴립은 줄기(목이 신체의 머리에 연결되는 방법과 유사하게, 폴립을 장벽에 연결하는 얇은 조직의 일부)가 있거나 줄기가 없이 자랄 수 있습니다.

폴립
폴립
이미지 제공: 의학박사 데이비드 M. 마틴(David M. Martin)

많은 유형이 폴립이 있지만 의사는 일반적으로 이를 다음과 같이 구분합니다.

  • 선종성 폴립

  • 비선종성 폴립

대장 내부를 둘러싸고 있는 선세포로 주로 구성된 선종성 폴립은 암으로 진행될 가능성이 높습니다.

비선종성 폴립은 장, 지방 세포, 근육 세포의 내막을 이루는 민샘 세포를 비롯한 많은 세포 유형으로부터 발생할 수 있습니다. 예를 들어 만성 궤양성 결장염이 있는 사람들에게 발생하는 염증성 폴립 등, 일부 비선종성 폴립은 다른 장애에 의해 유발됩니다. 비선종성 폴립은 전암성이 가능성이 더 낮습니다.

장 폴립을 유발하는 유전성 질환

일부 폴립은 가족성 샘종 폴립증, MUTYH 폴립증 증후군, 포이츠-제거스 증후군 등과 같이 유전성 질환의 결과입니다.

포이츠-제거스 증후군의 경우에는, 위, 소장 및 대장에 작은 폴립이 많이 있습니다. 또한 얼굴, 구강 내부, 손과 발에 검푸른색의 반점이 수 없이 존재합니다. 이러한 반점은 구강 내부의 반점을 제외하고 사춘기 무렵에 사라지는 경향이 있습니다. 포이츠-제거스 증후군이 있는 사람은 많은 기관, 특별히 췌장, 위, 소장, 결장, 유방, 폐, 고환, 난소, 자궁 등에서 암이 발생할 위험이 높습니다.

포이츠-제거스 증후군의 예시

증상

관상융모 샘종
관상융모 샘종
이미지 제공: 의학박사 데이비드 M. 마틴(David M. Martin)

대부분의 폴립은 증상이 없습니다. 증상이 나타나는 경우 가장 흔한 증상은 직장 출혈입니다. 큰 폴립은 경련, 복통, 폐쇄 또는 중첩(망원경의 마디들처럼 하나의 장 마디가 다른 마디로 밀려 들어간 것) 등을 일으킬 수 있습니다. 현미경으로만 볼 수 있는 손가락처럼 생긴 아주 작은 돌출부(융모 샘종이라 부름)들로 구성된 큰 폴립은 수분 및 염분을 배출시켜, 낮은 혈중 칼륨 수치(저칼륨혈증)를 초래할 수 있는 과도한 장액성 설사를 일으킬 수 있습니다. 드물긴 하지만 긴 줄기에 있는 직장 폴립은 아래로 떨어져서 항문에 매달리게 됩니다.

진단

  • 대장내시경검사

의사는 장갑 낀 손을 직장에 집어 넣어 폴립을 만질 수 있지만 일반적으로 폴립은 전체 대장을 검사하기 위하여 대장내시경검사를 수행할 때 발견됩니다. 종종 두 개 이상의 폴립이 존재하고 어떤 것도 악성일 수 있기에 이러한 완전하면서도 신뢰할 수 있는 검사를 수행합니다. 대장내시경검사 동안, 보이는 폴립을 제거하고 암 가능성을 평가합니다.

대장내시경검사: 생검 검체 채취
대장내시경검사: 생검 검체 채취
VIDEO
대장내시경검사
대장내시경검사
3D 모델

포이츠-제거스 증후군 모니터링

입술 또는 입 안에 검푸른색 반점이 있고/있거나 소화관에 2개 이상의 폴립이 있거나 포이츠-제거스 증후군 가족력이 있는 경우, 이 질환이 있는지 확인하기 위해 혈액 검사를 실시해야 합니다.

포이츠-제거스 증후군이 진단된 후, 의사들은 이 질환과 함께 발생할 수 있는 다양한 암을 발견하기 위해 정기적인 검사를 받도록 권장합니다.

예방

폴립 또는 결장암이 있는 사람들에서 새로운 폴립 형성을 방지하기 위해, 의사들은 아스피린과 콕시브(COX-2 억제제)를 처방할 수 있습니다.

치료

  • 대장내시경검사 또는 경우에 따라 수술 중에 제거

의사는 폴립이 암으로 바뀔 가능성이 있기 때문에 대장 및 직장에서 모든 폴립을 제거할 것을 일반적으로 권장합니다. 폴립은 대장내시경검사 시술 시 절개용 기구 또는 전기가 통하는 와이어 루프를 이용하여 제거됩니다. 대장내시경검사 동안 폴립을 제거할 수 없는 경우, 복부 수술이 필요할 수 있습니다.

폴립이 악성이라고 확인되면 추가 치료의 필요성은 암이 전파될 가능성 여부에 따라 달라집니다. 전파 위험은 폴립에 대한 현미경 검사에 의해 결정됩니다. 위험이 낮다면 더 이상의 치료는 필요하지 않습니다. 위험이 높은 경우, 영향받은 대장의 마디는 수술을 통해 제거하고 절단한 장의 말단은 다시 접합시킵니다(또한 대장암의 치료 참조).

폴립을 제거할 때, 의사는 대장내시경검사를 이용하여 전체 대장 및 직장을 검사합니다. 후속 대장내시경검사는 폴립 수, 크기, 유형을 포함한 많은 요인들에 따라 다른 간격으로 실시합니다. 대장내시경검사를 실시할 수 없는 경우, 대장을 보기 위해 바륨 관장 x-레이 또는 컴퓨터 단층촬영(CT) 대장내시경검사를 실시할 수 있습니다.

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