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목 통증

작성자:

Peter J. Moley

, MD, Hospital for Special Surgery

최근 전체 검토/개정 2020년 11월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 11월 6일
주제 참고 자료

목의 유연성으로 인해 목은 마모 및 파열, 그리고 채찍질 같이 이를 과도하게 스트레칭하는 손상에 취약합니다. 또한 목은 두부를 받쳐주는 중요한 역할을 수행합니다. 나쁜 자세는 이 역할 수행을 어렵게 만듭니다. 따라서 허리 통증과 같이 목 통증이 일반적이고, 나이가 들어감에 따라 보다 일반적이 됩니다. 목 앞면에 위치한 통증의 경우, 인후염 인후염 인후염은 인후 뒤쪽의 통증을 말합니다. 이 통증은 중증일 수 있고 보통 삼킴에 의해 악화됩니다. 인후염을 앓는 많은 사람들이 먹거나 마시기를 거부합니다. 가끔은 통증이 귀에서도 느껴집니다(귀 뒤쪽의 신경이 귀에서 시작되는 신경과 매우 가까움). 보통 인후염은 감염에서 기인합니다(표 인후염의 일부 원인 및 특징 참조). 가장 일반적인 감염은... 더 읽기 인후염 을 참조합니다.

목에 있는 척추 부분을 경추라고 합니다. 경추는 7개의 등뼈(척추뼈)로 구성되어 있고, 이들은 젤리와 같은 물질로 만들어진 디스크와 연골로 분리되어 있습니다. 경추는 척수 척수 척수는 길고 가는 관과 같은 구조로 뇌간 끝에서 시작하여 척추 최하단까지 이어집니다. 척수는 뇌와 신체 다른 부위 사이의 송수신 메시지를 전달하는 경로를 형성하는 신경 축삭 다발로 구성되어 있습니다. 척수에는 걷기와 수영 뿐만 아니라 소변을 보는 것과 같이 조화로운 움직임을 조절하는 신경 세포 회로가 포함되어 있습니다. 또한, 무릎 반사와... 더 읽기 를 포함합니다. 척수의 길이를 따라 척추 신경이 척추뼈 사이의 공간을 통해 나타나 전신의 신경들과 연결됩니다. 척수에 가장 가까운 척추 신경의 일부가 척추 신경 뿌리입니다. 목의 근육과 인대가 척추를 지탱합니다.

목 통증은 뼈, 근육, 디스크 또는 인대 손상과 관련이 있을 수 있지만,, 통증이 또한 신경 또는 척수 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추가 손상될 때 척추 신경 뿌리가 눌려, 팔의 통증, 때때로 쇠약, 무감각, 저림을 초래할 수 있습니다. 척수 압박 척수 압박 다양한 부상 및 각종 질환으로 인해 척수에 압력이 가해지면 허리 또는 목 통증, 저림, 근육 쇠약 및 기타 증상이 나타납니다. 척수는 뼈, 혈액(혈종), 농궤(농양), 종양(악성 또는 양성) 또는 추간판 탈출 또는 파열로 압박될 수 있습니다. 이러한 경우 허리 또는 목 통증, 이상 감각, 근육 쇠약 또는 방광 및 장 제어 기능 장애 등의... 더 읽기 은 양쪽 팔과 양쪽 다리의 무감각과 쇠약, 때때로 방광 조절 상실(요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 )과 장 조절 상실(대변실금 대변 실금 대변 실금은 배변에 대한 조절 상실입니다. 대변 실금은 한차례 설사를 앓거나 단단한 대변이 직장에 잠복해 있을 때(대변 매복) 단기간 동안 발생할 수 있습니다. 지속적인 대변 실금은 항문 또는 척수 손상, 직장 탈출증(항문을 통해 직장 내막 돌출), 치매, 당뇨병과 항문 종양으로 인한 신경학적 손상이나 출산 중 골반 손상이 있는 환자에게... 더 읽기 )을 초래할 수 있습니다.

목 통증의 원인

흔한 원인

목 통증의 흔한 원인은 다음과 같습니다.

목 근육 연축은 일반적이고, 저절로 또는 손상 후, 심지어 미미한 손상 후에 발생할 수 있습니다.

탈출 추간판 탈출 추간판 탈출 추간판은 척추 디스크의 질긴 외곽부가 찢어지거나 파열될 때 발생합니다. 그 후 부드러운 젤리와 같은 디스크의 중심부가 외곽부를 뚫고 돌출(탈출)할 수 있습니다. 노화, 손상, 과체중이 탈출 추간판을 유발할 수 있습니다. 탈출 추간판은 경미한 것에서부터... 더 읽기 탈출 추간판 이 목 통증을 야기할 수 있습니다. 각 척추뼈 사이의 디스크는 연골(질긴 섬유 같은 조직)로 된 바깥층과 부드럽고 젤리와 유사한 중심부로 이루어져 있습니다. 디스크가 위와 아래의 척추뼈에 의해 반복적으로 눌리는 경우, 바깥층이 찢어져(파열) 통증을 야기할 수 있습니다. 디스크 중심부가 찢어진 틈을 통해 돌출(탈출)할 수 있습니다. 돌출 디스크가 바로 옆의 척추 신경 뿌리를 밀거나 심지어 손상시킬 수 있습니다. 드물게 디스크가 척수를 압박합니다.

손상은 일상적인 활동(예: 물건 들어올리기, 운동, 예상치 못한 방식으로 움직임) 중에 발생하거나 낙상 또는 자동차 충돌 같은 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 종종 영상 검사로는 구체적으로 손상된 구조가 확인되지 않지만 의사는 일부 근육 및/또는 인대가 영향을 받았다고 추정합니다.

보다 덜 흔한 원인

목 통증을 일으키는 심각하나 덜 흔한 원인은 다음과 같습니다.

연축성 기운목 국소성 및 분절성 근긴장이상 이 또한 덜 일반적인 원인이나, 다른 원인들만큼 심각하지는 않습니다. 이 질환은 특정 목 근육이 심하게 연축되어 머리가 기울어지고 비정상적인 위치로 돌아가게 되는 것입니다. 때때로 연축이 율동적이어서, 머리가 갑자기 홱 움직이도록 만듭니다. 원인은 미상이거나, 일부 약물 또는 유전성 질환 때문일 수 있습니다.

목 통증의 평가

다음 정보는 목 통증이 있는 환자에게 의사의 평가가 필요한 경우는 언제인지, 그리고 그 평가는 어떻게 이루어지는지 이해하는 것을 돕기 위한 것입니다. 평가에서 의사들이 먼저 심각한 질환을 파악하려 노력합니다.

경고 징후

목 통증이 있는 사람들에서 일부 징후가 우려의 원인일 수 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 팔다리의 힘 또는 감각 상실—아마도 신경 손상의 증상

  • 발열

  • 야간 발한

  • 두통

  • 졸음증 또는 혼돈

  • 흉부 불편

  • 갑작스러운 발한 또는 호흡 곤란

  • 운동에 의해 유발되거나 운동하는 동안 악화되는 통증

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후, 삼키기 어려움 또는 삼킬 때 통증을 경험하는 사람들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

다른 사람들은 며칠 기다리거나, 언제 의사의 진찰을 받아야 할지 논의하기 위해 담당 의사에 전화할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 검사에서 발견한 점들은 종종 목 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다( 목 통증의 일부 원인 및 소견 목 통증의 일부 원인 및 소견 목 통증의 일부 원인 및 소견 ).

신체 검사 신경학적 검사 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 는 척추와 신경계(신경학적 검사)에 신경 뿌리 또는 척수 압박 척추 압박 골절 척추 압박 골절에서는, 하나 이상의 등뼈(척추) 중 드럼 모양의 부분(척추체)이 붕괴되어 쐐기 모양으로 찌부러집니다(압박). 대부분의 압박 골절은 골다공증이 있는 고령자들에게서 약간의 힘이 가해지거나 전혀 힘이 가해지지 않을 때 초래됩니다. 대부분의 사람들에서, 골다공증으로 인한 압박 골절은 증상을 유발하지 않지만, 통증이 발생할 때는 장시간... 더 읽기 척추 압박 골절 의 징후가 있는지 찾는 데 집중합니다. 신경 뿌리 압박 징후에는 근쇠약, (팔꿈치 및 손목 주변의 타진으로 검사한) 비정상 반사, 머리 이외의 다른 신체 부위에서 감각 감소, 배뇨 불능 소변 정체 소변 정체는 소변을 보지 못하거나 완전히 배뇨를 못하는 것입니다. 배뇨가 불완전한 사람들은 배뇨를 자주 하거나 요실금이 있을 수 있습니다. 소변을 볼 수 있다면 배뇨 후 방광에 남은 소변량을 측정합니다. 카테터를 넣어 방광에서 소변을 배출한 다음 원인을 치료합니다. (또한 배뇨 조절 참조) 더 읽기 , 요실금 성인의 요실금 요실금은 비자발적 소변 저림입니다. 요실금은 나이를 막론하고 남여 모두에게서 나타날 수 있지만 여성과 노인에게 더 흔하여 고령 여성 중 약 30% 그리고 고령 남성 중 15%가 그 영향을 받습니다. 실금은 나이든 이들에게 더 흔하지만 실금이 노화의 일상적 요소는 아닙니다. 이뇨 효과가 있는 약을 복용하는 경우 등 갑작스럽고 일시적일 수 있고... 더 읽기 성인의 요실금 또는 대변실금 대변 실금 대변 실금은 배변에 대한 조절 상실입니다. 대변 실금은 한차례 설사를 앓거나 단단한 대변이 직장에 잠복해 있을 때(대변 매복) 단기간 동안 발생할 수 있습니다. 지속적인 대변 실금은 항문 또는 척수 손상, 직장 탈출증(항문을 통해 직장 내막 돌출), 치매, 당뇨병과 항문 종양으로 인한 신경학적 손상이나 출산 중 골반 손상이 있는 환자에게... 더 읽기 등이 있습니다. 의사들은 특정 방식으로 목을 움직이도록 요청할 수 있습니다.

통증에 관한 정보, 개인의 병력, 신체 검사 결과에 기반하여, 의사들은 가장 가능성이 높은 원인을 결정할 수 있을 것입니다.

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검사

종종 대부분의 목 통증은 의사들이 일반적으로 진찰에 기반하여 진단할 수 있는 근육 연축과 긴장으로 인해 발생하므로, 검사가 필요하지 않습니다. 의사들은 일부 다른 질환( 목 통증의 일부 원인 및 소견 목 통증의 일부 원인 및 소견 목 통증의 일부 원인 및 소견 )을 의심하는 경우, 보통 검사를 실시합니다.

쇠약 또는 무감각과 같은 신경계 기능부전 증상(신경학적 증상)이 나타나는 경우, 보통 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)을 실시합니다. MRI는 CT보다 선명한 연조직(디스크와 신경 포함) 영상을 제공합니다. CT는 일반 X-레이보다 나은 영상을 제공합니다. 그러나 일반 X-레이 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 는 종종 뼈의 일반적인 이상(예: 관절염 관절 질환 )을 식별할 수 있으므로, 의사들이 이러한 이상을 의심하는 경우, 먼저 X-레이를 촬영할 수 있습니다.

목 통증의 치료

특정 질환은 치료합니다.

목 통증에 대한 일반적인 조치

조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 통증을 완화하는 약물 복용

  • 통증성 부위에 열 또는 얼음 찜질

  • 활동 변경

  • 견딜 수 있는 가벼운 운동

가장 빈번하게, 염좌, 근육 연축 또는 다른 근골격 손상이 목 통증의 원인이고, 통증을 완화하기 위해 아세트아미노펜 또는 NSAID와 같은 일반 의약품 진통제 일반 의약품 개요 OTC(일반 의약품) 약물은 처방전 없이 구입할 수 있는 약물입니다. OTC 약물을 복용하면 성가신 여러 증상을 완화하며 진료비를 지출하지 않고 간단하게 일부 질병을 치료할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물을 안전하게 사용하려면 지식, 상식 및 책임감이... 더 읽기 복용이 필요할 뿐입니다. 증상들은 보통 완전히 해결됩니다. (염좌, 연축, 다른 손상에서와 같이) 염증이 통증에 기여하지 않는 경우, 아세트아미노펜이 NSAID보다 안전하다고 간주되므로 아세트아미노펜을 사용할 수 있습니다. 또한 얼음 찜질 한랭 요법(냉동요법) 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 또는 열 찜질 온열 요법 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 이 도움이 될 수 있습니다( 통증과 염증의 치료 통증과 염증의 치료 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 ).

통증 완화가 더 필요한 경우 의사는 아편유사 진통제 아편계 진통제 아편계 진통제 를 처방할 수 있지만, 아편유사 진통제의 장기 사용은 실제로는 통증에 대한 민감도를 증가시키고 졸음, 혼돈, 변비 같은 부작용을 유발하며 물질 사용 장애 물질 사용 장애 물질 사용 장애는 일반적으로 물질 사용으로 인해 문제를 경험함에도 불구하고 계속하여 물질을 사용하는 행동 패턴을 수반합니다. 관련 물질은 일반적으로 물질 관련 장애를 야기하는 10개 약물 계열 중 하나에 속하는 경향이 있습니다. 알코올 항불안제 및 진정제 카페인 더 읽기 가 발생할 위험이 있을 수 있으므로 처방하는 경우 아편유사제를 짧은 기간만 사용해야 합니다. 카리소프로돌, 시클로벤자프린, 디아제팜, 메탁살론 또는 메토카르바몰과 같은 근이완제를 때때로 사용하나, 이들의 유용성은 논란의 여지가 있습니다. 근이완제들은 부작용을 경험할 가능성이 높은 노인들에 권장되지 않습니다.

장시간 앉아 있는 것과 같이 상태를 악화시키는 활동(특히 또한 컴퓨터, 전화 또는 다른 전자 기기를 사용하는 경우)을 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 기립하거나 앉거나 눕거나 활동을 수행할 때 바람직한 자세와 신체 역학을 사용하는 것이 중요합니다. 목을 긴장시키지 않는 방식으로 기립하고 앉고 수면하는 방법을 교육시킵니다. 옆으로 누워 수면하는 사람들은 베개를 사용하여 (침대 쪽으로 아래로 기울거나 천정 쪽으로 위로 기울지 않도록) 중립 자세로 머리와 목을 받쳐주어야 합니다. 똑바로 누워 수면하는 사람들은 베개를 사용하여 머리와 목을 받쳐주어야 하나, 높게 올리지 말아야 합니다. 엎드려 수면하는 것을 피해야 합니다. 목을 가만히 유지하고 통증을 완화하는 데 도움이 되는 목 보조기(경추 보호대)를 착용할 수 있습니다. 의사 또는 물리 치료사 물리 치료(PT) 재활의 구성 요소인 물리 치료는 등, 팔, 다리에 중점을 두고 운동 및 신체 조작을 합니다. 물리 요법은 관절과 근육의 기능을 개선하여 환자가 직립하여 균형을 유지하고 걷고 계단을 제대로 올라가는 데 도움이 될 수 있습니다. 포함되는 기법은 다음과 같습니다 관절가동범위 운동 근력 강화 운동 협동과 균형 운동 보행(걷기) 운동 더 읽기 들이 상체 등의 강화 운동을 포함한 스트레칭과 강화 운동을 제안할 수 있습니다.

목 통증을 완화하는 기타 조치

한쪽 팔로 방사되고 팔다리의 쇠약과 같은 신경 손상 증상을 수반한 통증이 있는 환자는 보다 집중적인 치료가 필요할 수 있습니다. 견인 견인 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 이 도움이 될 수 있습니다. 경구 및 때때로 경막외 주사로 투여되는 코르티코스테로이드는 증상을 완화시키기 위해 사용되어 왔습니다.

연축성 기운목의 경우, 물리 요법 또는 마사지가 때때로 일시적으로 연축을 중단시킬 수 있습니다. 약물(항경련제 카르바마제핀, 경구로 투여하는 클로나제팜과 같은 일부 약한 진정제 포함)이 보통 통증을 완화시킬 수 있습니다. 그러나 약물은 약 1/3의 사람들에서만 연축을 조절합니다. 통증이 중증인 경우 또는 자세가 비틀어진 경우, 영향받은 근육에 보툴리눔 독소(근육을 마비시키는 데 사용하는 세균성 독소)를 주사할 수 있습니다.

목 통증으로 인한 수술

목의 탈출 추간판으로 인해 척수 또는 척수 신경이 눌리고 중증의 쇠약이나 통증이 있는 환자는 수술이 필요할 수 있습니다. 외과적 디스크 제거(추간판절제술)와 척추뼈를 융합하는 수술(경추 또는 척추 융합이라고 함)이 가장 일반적인 치료입니다. 그러나 비수술적 또는 수술 옵션으로 치료받는 환자에서 성공률은 거의 동일합니다. 다른 장애로 인한 목 통증에 대한 수술의 효과는 원인에 따라 달라집니다.

목 통증에 대한 요점

  • 대부분의 목 통증은 근육 연축과 긴장으로 인해 발생하고 완전히 해소됩니다.

  • 허리 통증을 야기할 수 있는 많은 질환이 목 통증을 야기할 수 있습니다.

  • 무감각 또는 팔과 다리의 쇠약과 같은 경고 징후가 있는 경우, 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

  • 대부분의 목 통증은 일반 의약품 진통제 및 활동 변경으로 완화시킬 수 있습니다.

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