뒤퓌트랑 구축은 손바닥 내 (근막이라는) 섬유 조직 띠의 점진적인 조임으로, 손가락 말림을 초래하여 결국 갈고리와 유사한 손을 초래할 수 있습니다.
뒤퓌트랑 구축은 유전적 소인이 있는 사람들에게 발생합니다.
전형적인 증상은 손바닥 결절 형성, 그리고 결국 손가락 말림입니다.
의사들은 손 진찰에 기반하여 진단합니다.
치료에는 압통 결절에 코르티코스테로이드 주사, 손에 이미 흉터가 생긴 경우 결절에 아교질분해효소 주사, 또는 위축된(말린) 손가락을 교정하는 수술 등이 있을 수 있습니다.
(또한 손 질환 개요 참조.)
뒤퓌트랑 구축은 특히 남성에서 45세 이후에 발생하는 일반적인 유전성 질환입니다. 그러나 비정상 유전자 보유가 반드시 이 질병의 발생을 보장하지 않습니다. 미국인의 약 5%가 뒤퓌트랑 구축을 앓고 있습니다. 이 질환은 사람들의 50%에서 양손에 영향을 미칩니다. 한쪽 손만이 영향을 받는 경우, 오른손이 왼손보다 2배나 자주 영향을 받습니다.
뒤퓌트랑 구축은 당뇨병, 알코올중독증 또는 간질 환자들에게 보다 일반적입니다. 이 질환은 가끔 주먹결절 위 섬유 조직 비후(가로드 배면결절증), 편위, 통증성 발기를 초래하는 음경 내 근막 위축(음경 섬유종증[페이로니병]), 드물게 발바닥 결절(발바닥 섬유종증)을 포함한 다른 질환들과 관련이 있습니다. 그러나 손바닥 근막의 비후와 말림을 야기하는 구체적인 요인은 알려져 있지 않습니다.
뒤퓌트랑 구축의 증상
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
뒤퓌트랑 구축의 첫 번째 증상은 보통 손바닥의 압통 결절입니다(반지 또는 새끼 손가락에서 가장 빈번). 결절은 처음에 불편을 야기할 수 있으나, 점진적으로 통증이 없어집니다. 손가락이 점진적으로 말리기 시작합니다. 결국 말림이 악화되고 손이 (갈고리와 유사한) 아치형이 됩니다.
뒤퓌트랑 구축의 진단
의사의 검진
의사는 손을 진찰하여 뒤퓌트랑 구축을 진단합니다.
뒤퓌트랑 구축의 치료
코르티코스테로이드 주사
아교질분해효소 주사
수술
뒤퓌트랑 구축 환자에서는 손가락이 말리기 시작하기 전 결절에 코르티코스테로이드를 주사하는 경우, 이 주사가 해당 부위의 압통을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 압통은 종종 치료 없이 해결됩니다. 이 주사는 질환의 진행을 지연시키지 않습니다.
경증 내지 중등도의 흉터의 경우, (흉터 조직을 파괴할 수 있는 효소인) 아교질분해효소의 1회 이상 주사가 움직일 수 있는 능력을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술의 또 다른 대안은 손가락을 똑바로 펴기 위해 바늘을 사용하여 조여진 흉터 조직 띠를 풀어주는 바늘 건막절개술로 진료실에서 가능한 시술입니다.
손을 탁자 위에 평평히 올려놓을 수 없는 경우, 손 기능이 제한될 만큼 손가락이 말린 경우 또는 여러 손가락을 침범한 경우 보통 수술이 필요합니다. 근막이 신경, 혈관 및 힘줄을 둘러싸고 있기 때문에 병든 근막을 제거하는 수술은 하기 어렵지만, 아교질분해효소 주사 또는 바늘 건막절개술에 비해 수술 후 재발할 가능성이 적습니다. 또한 근막 제거가 불완전하거나 새롭게 병든 근막이 생기는 경우, 수술 후 뒤퓌트랑 구축이 재발할 수 있으며, 특히 젊은 나이에 이 질환에 걸렸거나 가족 구성원 중 이 질환을 앓은 사람이 있을 경우, 또는 가로드 배면결절증, 페이로니병 또는 발바닥 결절이 있는 사람들의 경우 재발할 수 있습니다.