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인공 관절 감염성 관절염

(인공 관절 감염; 보철 관절 감염; 보철 관절 감염성 관절염)

작성자:

Steven Schmitt

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 5일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 7일

박테리아로 인해 인공 관절이 감염될 수 있습니다.

  • 박테리아는 수술 중 또는 수술 후 인공 관절을 감염시켜 감염을 일으킬 수 있습니다.

  • 증상에는 통증, 부기 및 운동 범위 제한이 있을 수 있습니다.

  • 증상, 진찰, 검사들 결과에 기반하여 진단을 내립니다.

  • 경우에 따라 특정 시술 전에 항생제를 복용함으로써 인공 관절의 감염을 예방할 수 있습니다.

  • 감염된 인공 관절을 치환해야 하며 항생제를 장기간 복용해야 합니다.

인공 관절 감염성 관절염의 원인

  • 수술 중 관절

  • 수술 직후 상처

  • 수술 후 혈류

박테리아는 피부 감염, 폐렴, 치과 절차, 신체에 기기를 삽입해야 할 절차(침습적 절차), 혈류 내 카테터관 감염 또는 요로 감염을 통해 혈류에 유입될 수 있습니다.

인공 관절 감염성 관절염의 증상

감염된 인공 관절 증상에는 통증, 부기, 운동 범위 제한이 있을 수 있고, 체온이 정상일 수 있습니다.

일부 사람들의 경우, 감염 증상이 시작되기 몇 주 전에 낙상을 경험할 수 있습니다.

약 20%의 사람들은 증상이 시작되기 전에 인공 관절 내 문제를 교정하기 위해 수술을 받은 적이 있었습니다.

심지어 수 개월 동안 수술에서 성공적으로 회복한 후, 휴식하는 동안 또는 관절에 체중을 부하하는 동안 지속적인 관절 통증을 경험하는 사람들도 있습니다.

인공 관절 감염성 관절염의 진단

  • 관절액 분석 및 배양

  • X-레이 및 가능한 경우 뼈스캔 또는 백혈구 스캔

의사들은 증상, 진찰, 검사들 결과에 기반하여 감염된 인공 관절을 진단합니다.

의사들은 동 통로가 형성되었는지 확인하기 위해 인공 관절을 진찰합니다. 동 통로는 감염이 존재할 때 형성될 수 있는 관절로부터 피부까지의 비정상적 통로입니다.

다른 검사들이 감염을 배제하지 않는 경우, 의사들이 외과적 절차 동안 인공 관절 주변의 조직을 채취하여 배양과 분석을 위해 검사실로 전송합니다.

인공 관절 감염성 관절염의 예방

  • 때때로 일부 시술 전 항생제 복용

인공 관절이 있는 경우, 의료 시술 전 예방 항생제(예방이라고 함)가 필요한지 치과의사 또는 의사와 논의해야 합니다. 때때로 예방 항생제를 투여하는 절차에는 치아, 소화 기관, 요로와 관련된 절차 등이 있습니다.

때때로 의사들은 관절 치환 수술 전 황색포도구균이 존재하는지 검사합니다. 면봉을 사용하여 코 안쪽에서 검체를 채취하고 검체에 박테리아가 있는지 검사합니다. 이 박테리아가 발견되면, 감염 예방에 도움이 되는 항생제 연고를 코 안쪽에 바를 수 있습니다.

인공 관절 감염성 관절염의 치료

  • 인공 관절 치환

  • 장기 항생제 치료

감염된 인공 관절의 완벽한 치료에는 오랜 시간이 소요됩니다.

보통 감염된 인공 관절 전부 또는 일부를 제거하고(재치환술), 시멘트, 고름 집적(농양), 주변의 감염된 조직 또한 제거합니다. 그 후 새로운 인공 관절을 즉시 삽입하거나, 항생제 함입 스페이서를 삽입하고 2~4개월 후에 항생제 시멘트와 함께 새로운 인공 관절을 삽입합니다. 두 옵션 중 하나로 치료받는 경우, 장기적 항생제 요법이 필요합니다. 즉시 또는 몇 개월 지연 후 다시 삽입하는지에 관계없이, (절반 미만일지라도) 다수의 새로운 인공 관절 또한 감염됩니다.

수술을 견딜 수 없는 경우, 의사들이 장기 항생제 요법만 시도할 수 있습니다.

때때로 조절되지 않는 감염 또는 지나칠 정도의 뼈 손실로 인해, 관절 또는 그 일부를 제거합니다. 이 절차 후, 의사들이 관절을 형성하는 뼈들을 융합할 수도 융합하지 못할 수도 있습니다.

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