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발바닥 근막증

(Plantar Fasciitis)

작성자:

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 12월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 12월 4일
주제 참고 자료

발바닥 근막증은 발뒤꿈치 뼈 바닥으로부터 발가락 기저부(발바닥)까지 뻗어가는 발바닥 근막이라는 조밀한 조직 띠에서 시작되는 통증입니다.

  • 발뒤꿈치와 발바닥 간의 결합 조직이 손상되어 통증이 생길 수 있습니다.

  • 아침에 또는 장시간 휴식 후 첫 발을 내디딜 때 종종 악화되는 통증은 발뒤꿈치 바닥에서 느껴집니다.

  • 진단은 발 검사 및 필요한 경우 영상 검사를 기반으로 합니다.

  • 스트레칭, 얼음 찜질, 신발 교체, 발뒤꿈치의 충격을 완화하고 발뒤꿈치를 지지하며 들어주는 신발 내 기기 착용, 때때로 코르티코스테로이드 주사가 도움이 될 수 있습니다.

(발 문제 개요 또한 참조.)

발바닥 근막은 발뒤꿈치 뼈 바닥을 발바닥에 연결해 주고, 보행, 달리기, 걸음의 탄력성에 중요합니다.

발바닥 근막증은 때때로 발바닥 근막염이라고도 합니다. 그러나 발바닥 근막염이라는 용어는 올바르지 않습니다. 근막염이란 용어는 근막의 염증을 의미하나, 발바닥 근막증은 근막에 염증이 있다기보다 근막에 반복적인 스트레스가 가해져 발생하는 질환입니다.

발바닥 근막증을 기술하는 데 사용하는 다른 용어에는 종골 골부착부병증, 종골 돌기 증후군(발뒤꿈치 돌기— 발뒤꿈치 돌기란 무엇입니까?) 등이 있습니다. 발뒤꿈치 돌기는 발뒤꿈치 뼈에서 뾰족한 잉여골의 성장입니다. 이는 근막의 당겨지는 정도의 증가 및 발 기능장애의 조합에 의해 시간이 지남에 따라 유발됩니다. 그러나 발뒤꿈치 돌기가 존재할 수도 존재하지 않을 수도 있습니다. 종종 미세한 열상이 발바닥 근막에 대한 과도한 긴장에서 기인합니다. 발바닥 근막증은 발뒤꿈치 통증의 가장 일반적인 원인 중 하나입니다.

발바닥 근막증은 움직임이 적은 생활방식을 영위하거나, 하이힐 신발을 착용하거나, 족궁이 비정상적으로 높거나 낮거나, 종아리 근육 또는 아킬레스건(종아리 근육을 발뒤꿈치 뼈에 부착된 힘줄)이 팽팽한 사람들에서 발생할 수 있습니다. 움직임이 적은 사람들이 활동량을 갑자기 증가시키거나 샌들 또는 고무 샌들과 같이 지지력이 덜한 신발을 착용할 때, 보통 영향을 받습니다. 발바닥 근막증은 근막에 대한 스트레스 증가로 인해 러너와 댄서들에서 일반적이고, 특히 이들의 발 자세가 나쁜 경우 일반적입니다. 이 통증성 질환은 직업상 딱딱한 표면에 장시간 서 있거나 걸어 다녀야 하는 사람들에서 보다 빈번히 발생합니다.

발바닥 근막증을 야기하거나 악화시킬 수 있는 질환은 비만, 류마티스 관절염, 다른 유형의 관절염입니다. 너무 많은 횟수의 코르티코스테로이드 주사는 근막이나 발뒤꿈치 아래의 지방 패드를 손상시켜 발바닥 근막증의 발생에 기여할 수 있습니다.

증상

발바닥 근막증 환자는 발바닥 근막을 따라 어디에서든 통증을 느낄 수 있지만, 가장 일반적으로 근막이 발뒤꿈치 뼈 바닥에 부착하는 부위에서 통증을 느낍니다. 종종 체중이 실릴 때, 특히 아침에 일어나 첫 발을 내디딜 때 상당한 통증을 느낍니다. 통증은 5~10분 이내에 일시적으로 줄어들지만 이후 그날 중에 재발할 수 있습니다. 이는 발 뒤꿈치가 밀려날 때(예: 걷거나 달릴 때), 그리고 휴식 후 종종 악화됩니다. 이 경우, 통증이 발뒤꿈치 바닥으로부터 발가락 쪽으로 방사됩니다. 일부 사람들은 보행 시 발바닥 내측 경계를 따라 작열감 또는 쑤시는 통증을 느낍니다.

발뒤꿈치 돌기란 무엇입니까?

발뒤꿈치 돌기는 발뒤꿈치 뼈(종골)에서 뾰족한 잉여골의 성장입니다. 이는 발뒤꿈치 뼈 바닥으로부터 발가락 기저부(발바닥)로 뻗어가는 결합 조직인 발바닥 근막이 발뒤꿈치에서 과도하게 당길 때 발생할 수 있습니다. 돌기가 발생할 때 통증이 있을 수 있지만, 발이 이에 맞게 조절함에 따라 통증이 덜해질 수 있습니다. 모든 발뒤꿈치 돌기가 증상을 야기하지는 않습니다. 발뒤꿈치 돌기가 증상을 야기하는 경우, 대부분 수술 없이 치료할 수 있습니다.

발뒤꿈치 돌기란 무엇입니까?

진단

  • 의사의 발 검사

  • 때때로 X-레이

의사는 발을 진찰하여 발바닥 근막증을 진단할 수 있습니다. 발바닥 근막이 발뒤꿈치 뼈에 들어간 부위에 압통이 있으면 진단이 확진됩니다.

X-레이가 발뒤꿈치 뼈의 바닥 전방 모서리로부터 돌출한 발뒤꿈치 돌기를 보여줄 수 있습니다. 그러나 발바닥 근막증 환자들이 종종 발뒤꿈치 돌기를 가지고 있지 않으며, 대부분의 발뒤꿈치 돌기가 있는 환자들이 통증을 경험하지는 않으므로, 발뒤꿈치 돌기의 존재가 반드시 발바닥 근막증을 확진해 주지 않으며 또한 발뒤꿈치 돌기를 치료해야 함을 의미하지 않습니다.

의사가 근막이 찢어졌다고 의심하는 경우, 자기공명영상(MRI)과 같은 다른 진단 검사를 실시할 수 있습니다.

치료

  • 스트레칭, 정형보조기구 및 야간 부목

근막의 스트레스와 통증을 완화하기 위해, 보폭을 줄이고 맨발 보행을 피할 수 있습니다. 조깅과 같이 발에 영향을 미칠 수 있는 활동을 삼가야 합니다. 또한 체중을 감량해야 할 수 있습니다. 종아리 근육과 발 스트레칭이 종종 치유를 가속화합니다. 정형보조기구(신발에 넣는 장치)가 발뒤꿈치의 충격을 완화하고 발뒤꿈치를 지지하고 들어주는 데 도움이 될 수 있습니다.

물리 요법과 야간 부목고정이 침대에서 휴식하는 동안 종아리 근육과 근막 스트레칭에 도움이 됩니다.

필요할 수 있는 다른 조치에는 부착성 붕대 또는 아치 지지용 덮개 사용, 냉 마사지 및 얼음 마시지, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용, 가끔씩 발뒤꿈치로의 코르티코스테로이드 주사 등이 있습니다. 코르티코스테로이드 주사는 일반적으로 몇 차례 이상 투여하지 말아야 하는데, 그 이상 투여하는 경우 질환을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

이러한 조치가 도움이 되지 않는다면 코르티코스테로이드를 경구 투여하고 깁스를 할 수 있습니다. 증상이 여전히 지속되는 경우, 근막의 압박을 부분적으로 해소하고 발뒤꿈치 돌기가 통증에 기여하는 것으로 보이는 경우 이를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

체외 압력파 활성화 치료(EPAT)라고 하는 새로운 치료법에서는 의사가 발뒤꿈치에 음파 압력을 가하는 장치를 사용합니다. 압력파는 혈액 순환을 자극하여 치유에 도움을 줄 수 있습니다.

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