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윤활낭염

작성자:

Joseph J. Biundo

, MD, Tulane Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 2월 6일| 최근 내용 수정일 2020년 2월 6일
주제 참고 자료

윤활낭염은 윤활낭(뼈에서 피부, 근육, 힘줄, 인대가 서로 닿는 부위에 완충물을 제공하는 체액으로 가득 찬 납작한 주머니)의 통증성 염증입니다.

  • 보통 움직일 때 아프고, 피부 부근의 윤활낭이 붓고 건드리면 아플 수 있습니다.

  • 윤활낭 주변의 통증이 윤활낭염을 암시하지만, 때때로 윤활낭으로부터 채취한 체액 분석 또는 영상 검사가 필요합니다.

  • 휴식, 부목고정, 비스테로이드성 항염증제, 때때로 코르티코스테로이드 주사가 보통 증상을 완화시킵니다.

보통 윤활낭에 소량의 체액이 들어 있어 완충물을 제공합니다. 윤활낭은 마찰을 줄이고, 한 구조물이 다른 구조물에 닿을 때 발생할 수 있는 마모를 방지해 줍니다. 일부 윤활낭은 피부 바로 밑에 위치해 있습니다(피부 밑 윤활낭). 다른 윤활낭은 근육과 힘줄 아래에 위치해 있습니다(깊은 윤활낭). 손상을 입거나 과다사용하는 경우, 윤활낭에 염증이 생기고, 과도한 체액이 이에 고일 수 있습니다. (근육, 윤활낭 및 힘줄 질환 서론 또한 참조.)

윤활낭염의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 비정상적인 사용 또는 남용으로 인한 자극

이는 또한 손상, 통풍, 거짓통풍, 류마티스 관절염, 또는 일부 감염, 특히 황색포도구균으로 인한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 윤활낭염의 원인은 대부분 알려지지 않았습니다.

어깨가 윤활낭염에 가장 취약하지만, 팔꿈치, 고관절(넙다리돌기 윤활낭염), 골반, 무릎, 발가락, 발뒤꿈치(아킬레스 힘줄 윤활낭염)의 윤활낭이 일반적으로 영향을 받습니다. 어깨 윤활낭염 환자들은 보통 어깨 주변에 힘줄 염증(근육 둘레띠 힘줄염—어깨를 움직이고 회전하며 제자리에 고정시켜 주는 힘줄과 다른 구조물을 근육 둘레띠라고 함)이 있습니다.

증상

윤활낭염이 보통 통증을 야기하고 운동을 제한하는 경향이 있지만, 구체적인 증상은 염증성 윤활낭의 위치에 따라 다릅니다. 예를 들어, 어깨 윤활낭에 염증이 생기는 경우, (재킷을 입을 때와 같이) 옆구리에서 팔을 올리는 것이 아프고 어렵습니다. 그러나 팔꿈치 윤활낭염은 부기를 초래하나, 불편을 거의 또는 전혀 초래하지 않을 수 있습니다.

급성 윤활낭염은 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 발생합니다. 움직이거나 만질 때, 염증 부위가 보통 아픕니다. 무릎과 팔꿈치 부근의 윤활낭과 같이 표면 근처에 위치한 윤활낭 위의 피부가 빨갛고 부은 것처럼 보일 수 있습니다. 감염이나 통풍으로 인한 급성 윤활낭염은 특히 고통스러울 수 있으며, 영향을 받은 부위는 붉고 열이 날 수 있습니다.

만성 윤활낭염은 급성 윤활낭염의 반복적 또는 지속적인 발작 또는 반복적인 손상에서 기인할 수 있습니다. 때때로 윤활낭 벽이 비후해집니다. 손상된 윤활낭에 이례적인 운동 또는 긴장을 가하는 경우, 염증이 악화되는 경향이 있습니다. 장기적인 통증과 부기가 운동을 제한하고 근육을 쇠약하게 만들 수 있습니다. 만성 윤활낭염의 발작은 수 개월 동안 지속될 수 있으며 자주 재발할 수 있습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 때때로 윤활낭액 검사

  • 때때로 영상 검사

피부 밑 윤활낭 주변 부위가 만질 때 욱신욱신 쑤시거나, 깊은 윤활낭을 움직이거나 이에 압력을 가하는 일부 관절 운동이 아픈 경우, 의사가 윤활낭염을 의심합니다.

피부 밑 윤활낭, 특히 무릎 또는 팔꿈치 윤활낭이 두드러지게 부은 경우, 의사는 주사바늘로 윤활낭에서 체액 검체를 채취할 수 있습니다. 감염 또는 통풍과 같은 염증의 원인이 있는지 검체를 검사합니다.

윤활낭염이 치료해도 좋아지지 않거나 계속 재발하는 경우, 또는 관절염과 같은 아래 관절에서의 문제가 의심되는 경우 X-레이를 일반적으로 실시합니다.

깊은 윤활낭의 윤활낭염을 확인하는 데 자기공명영상(MRI) 또는 초음파를 사용할 수 있습니다.

치료

  • 진통제, 항염증제 및 휴식

  • 통풍 또는 감염 치료

  • 때때로 코르티코스테로이드 주사

감염으로 인해 발생하지 않은 경우, 급성 윤활낭염은 보통 다음과 같이 치료합니다.

경우에 따라 더 강한 진통제가 필요합니다. 종종 의사는 윤활낭에 국소 마취제와 코르티코스테로이드를 직접 주사할 수 있으며, 특히 어깨가 아플 경우 이런 치료법을 사용합니다. 이 치료는 주사 며칠 후에 빈번히 통증을 완화시켜 줍니다. 몇 개월 후 주사를 반복해야 할 수 있습니다. 바늘로 체액을 제거하는 것 또한 통증 완화에 도움이 될 수 있습니다.

중증의 급성 윤활낭염을 경험하는 환자들은 가끔 며칠 동안 경구로 프레드니손과 같은 코르티코스테로이드를 복용합니다. 통증이 가라앉음에 따라, 관절의 운동 범위를 증가시키는 구체적인 운동을 할 수 있습니다.

감염에서 기인하지 않은 만성 윤활낭염은 유사한 방식으로 치료하지만, 휴식과 고정이 도움이 될 가능성은 낮습니다. 드물게, 윤활낭을 제거하기 위해 수술을 실시합니다.

종종 물리 요법이 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동이 허약해진 근육을 강화하고 관절의 전체 운동 범위를 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

감염된 윤활낭은 배액시켜야 하며 황색포도구균에 대해 종종 적절한 항생제를 투여합니다.

통풍, 류마티스 관절염 또는 만성 과다사용과 같은 원인을 치료하지 않거나 시정하지 않는 경우, 윤활낭염이 종종 재발합니다.

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