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근골격 질환 검사

작성자:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일
주제 참고 자료

의사는 종종 병력 및 신체 검사 신체 검사 근골격계는 뼈, 근육, 관절, 인대, 힘줄, 윤활낭으로 구성되어 있습니다(근골격계 생물학 서론 참조). 이 구성요소들 중 하나가 손상되거나 여러 질환의 영향을 받을 수 있습니다. 일부 질환은 주로 관절에 영향을 미쳐(골관절염 등) 관절염을 유발합니다... 더 읽기 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다.

실험실 검사

실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는 속도를 측정하는 검사입니다. ESR은 일반적으로 염증이 있을 때 증가합니다. 그러나 염증은 다양한 병태에서 발생하므로, ESR만으로 진단을 입증할 수 없습니다.

또한 크레아틴키나아제(근육이 손상될 때 유출되어 혈류로 방출되는 일반 근육 효소) 수치를 검사할 수 있습니다. 광범위한 근육 파괴가 진행 중인 경우, 크레아틴키나아제 수치가 증가합니다.

영상 검사

다양한 유형의 영상 검사는 의사가 근골격 질환을 진단하는 데에 도움을 줄 수 있습니다.

X-레이

X-레이 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 촬영은 대개 처음에 실시됩니다. X-레이는 뼈의 이상을 탐지하는 데 가장 적절하고, 통증성, 변형 또는 의심되는 뼈의 비정상 부위를 평가하기 위해 촬영합니다. 종종 X-레이는 골절 골절 개요 골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것입니다. 대부분의 골절은 뼈에 가해지는 힘으로 인해 발생합니다. 골절은 보통 손상 또는 혹사에서 기인합니다. 손상된 부위는 아프고(특히 사용할 때), 보통 부기가 있으며, 멍이 들거나 뒤틀리거나 구부러지거나 제자리에서... 더 읽기 골절 개요 , 종양 골 종양 개요 골 종양은 뼈의 비정상 세포 성장입니다. 골 종양은 암성(악성) 또는 비암성(양성)일 수 있습니다. 암성 종양은 뼈에서 시작하거나(원발성 암) 또는 다른 기관(예: 유방 또는 전립선)에서 시작하여 뼈로 전이될 수 있습니다(전이성 암). 종양은 원인 불명의... 더 읽기 , 손상, 감염, 변형(예: 발달성 고관절 이형성증 발달성 고관절 형성이상증 발달성 고관절 이형성증은 고관절 뼈가 부정확하게 발달할 수 있는 선천적 결함입니다. 이전에 선천성 고관절 탈구로 불렸던 발달성 고관절 이형성증에서는, 종종 골반의 소켓이 대퇴골의 머리를 수용할 만큼 깊지 않기 때문에 정상적으로는 고관절을 형성하는 골반 소켓과 허벅지뼈의 머리(대퇴골두)가 분리됩니다. 고관절 이형성증은 다음의 경우 보다 흔합니다... 더 읽기 )을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 때때로 X-레이가 특정 유형의 관절염(예: 류마티스 관절염 진단 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후 60분 이상 지속되는 경직이 나타납니다. 발열, 쇠약, 다른 기관 손상이 발생할 수 있습니다... 더 읽기 진단 골관절염 진단 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후 나타나고 30분 내에, 특히 관절을 움직이는 경우 사라지는 경직이 일반적입니다. 진단은... 더 읽기 진단 )이 있음을 입증하는 변화를 보여주는 데 유용합니다. X-레이는 근육, 윤활낭, 인대, 힘줄 또는 신경과 같은 연조직을 보여주지 않습니다. 관절이 손상되었는지 확인하는 것을 돕기 위해, 의사는 일반(비-스트레스) x-레이 또는 특정 자세로 인한 스트레스 상태의 관절로 촬영한 x-레이(스트레스 x-레이)를 사용할 수 있습니다.

뼈스캔

뼈스캔(방사성핵종 스캔 방사성 핵종 스캔 방사성 핵종 스캔에서는, 영상을 생성하기 위해 방사성 핵종을 사용합니다. 방사성 핵종은 방사성 형태의 원소이며, 이는 방사선으로 에너지를 방출함으로써 더 안정화되는 불안정 원자임을 의미합니다. 대부분의 방사성 핵종은 고에너지 광자를 감마선(인공적이 아닌 자연에서 발생하는 X-레이에 해당)이나 입자(양전자 방출 단층촬영에 사용되는 양전자 등)... 더 읽기 의 한 유형)은 골절을 진단하는 데 가끔 사용하는 영상 절차로, 특히 일반 x-레이, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 다른 검사로 골절을 확인할 수 없는 경우 사용합니다. 뼈스캔은 치유 중인 뼈로 흡수되는 방사성 물질(테크네튬-99m-표지 피로인산염)을 사용합니다. 또한 이 절차는 뼈 감염이나 신체 내 다른 곳에 있는 암에서 퍼진 종양이 의심되는 경우에도 실시됩니다. 뼈스캔은 뼈에 문제가 있음을 나타낼 수 있으나 그러한 문제가 골절인지 종양인지 또는 감염인지를 보여줄 수는 없습니다. 방사성 물질은 정맥으로(정맥 내로) 투여되고, 뼈스캔 기기가 이를 탐지하여 컴퓨터 화면에서 볼 수 있는 뼈 영상을 생성합니다.

컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)

MRI는 특히 근육, 인대, 힘줄 영상을 촬영하는 데 유용합니다. 통증의 원인이 중증의 연조직 문제(예: 주요 인대 또는 힘줄 파열, 또는 무릎 관절 내 중요한 구조물 손상)인 것으로 생각되는 경우 MRI를 사용할 수 있습니다.

MRI가 권장되지 않거나 이를 이용할 수 없는 경우 CT가 유용합니다. CT는 환자를 전리 방사선에 노출시킵니다(의료 영상 검사에서의 방사선 위험 방사선 의학 영상의 위험 방사선, 일반적으로 X-레이를 사용한 영상 검사는 유용한 진단 도구이지만 방사선 노출에는 어느 정도 위험이 있습니다(또한 방사선 손상 참조). 각각의 진단 검사는 저마다의 방사선량이 필요하나(방사선량 비교 표 참조), 대부분은 일반적으로 안전한 것으로 간주되는 저선량을 사용합니다. 예를 들어, 1회 흉부 X-레이의 방사선량은 환경에서 나오는... 더 읽기 참조). CT는 뼈의 영상 촬영에 가장 좋습니다. 그러나 고관절 및 골반의 작은 골절 같은 일부 뼈 이상의 영상 검사용으로는 MRI가 CT보다 좋습니다. CT 촬영에 소요되는 시간은 MRI보다 훨씬 더 적습니다. MRI는 CT보다 비용이 비싸고, 측면 개방 기기를 사용하는 경우를 제외하고 많은 사람들이 MRI 기기 내에서 밀실공포증을 느낍니다.

이중 에너지 X-레이 흡수계측법(DXA)

골감소증 또는 골다공증 골밀도 검사 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 골밀도 검사 을 선별검사 또는 진단할 때 필요한 골밀도를 평가하는 가장 정확한 방법은 이중 에너지 X-레이 흡수계측법(DXA)입니다. DXA는 환자의 골절 위험을 예측하는 데에도 사용되며 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 유용할 수 있습니다. 이 검사는 빠르고 통증이 없으며 방사선을 거의 사용하지 않습니다.

이 검사에서는 하부 척추, 고관절, 손목 또는 전신의 골밀도를 검사하는 데 X-레이를 사용합니다. 이 부위들에서의 골밀도 측정은 매우 정확합니다. 골다공증 골밀도 검사 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 골밀도 검사 에 대해 환자를 선별검사할 때 의사는 하부 척추 및 고관절에서 측정하는 것을 선호합니다. 골다공증(비정상 DXA 스캔 결과의 가장 일반적인 원인)을 다른 뼈 질환과 구별하는 데 도움이 되도록, 의사들은 개인의 증상, 의학적 상태, 약물 사용, 일부 혈액 또는 소변 검사 결과를 비롯하여 DXA 결과를 고려해야 할 수 있습니다.

초음파촬영

초음파촬영 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 초음파 촬영 은 관절 내 및 주위의 염증과 힘줄의 열상 또는 염증을 식별하는 데에 더 많이 그리고 더 자주 사용되고 있습니다. 또한 초음파촬영은 바늘을 관절 내로 삽입해야 할 때(예를 들어, 약물을 주사하거나 관절액을 제거할 때) 가이드로도 사용됩니다. 초음파촬영은 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 과거에 컴퓨터 체축 단층촬영(CAT)이라 불렸던 컴퓨터 단층촬영(CT)에서는 X-레이 발생원 및 X-레이 검출기가 대상자 주위에서 회전합니다. 최신 스캐너에서, X-레이 검출기에는 보통 신체를 관통하는 X-레이를 기록하는 4-64열 또는 그 이상의 센서가 있습니다. 센서의 데이터는 대상자의 모든 주위에서 다각도로 촬영한 연속 X-레이 측정치를... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) (CT)과 자기공명영상 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조.) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는 대형 튜브 모양 스캐너의 좁은 내부 안으로 들어가는 전동 테이블 위에 눕습니다. 일반적으로... 더 읽기 자기공명영상(MRI) (MRI)의 대안으로서 덜 비싸며 CT와 다르게 방사선에 노출되지 않습니다.

기타 진단 절차

경우에 따라 의사가 근골격 질환을 진단하는 데 도움이 되는 다른 절차 및 검사가 필요합니다.

관절경검사

관절경검사는 작은(연필 직경) 광섬유 내시경을 관절강에 삽입하여 의사가 관절 내부를 검사하고 비디오 모니터에 영상을 투사할 수 있는 절차입니다. 피부 절개는 매우 작습니다. 이 절차는 병원 또는 수술 센터에서 실시됩니다. 환자는 국소, 척추 또는 전신 마취 마취 수술이란 전통적으로 질환, 손상 또는 변형을 치료하기 위해 조직을 손으로 절개하거나 봉합하는 과정이 포함된 절차(수술 절차라고 부름)를 나타내는 용어입니다. 그러나, 수술 기법의 발전으로 인해 그 정의가 보다 복잡해졌습니다. 때로는 조직 절개에 레이저... 더 읽기 나 이를 병용하여 투여받습니다. 관절경검사 동안 의사는 분석용 조직(관절 연골 또는 관절낭 등)을 채취하고(생검) 필요한 경우 병태를 교정하는 수술을 실시할 수 있습니다. 관절경검사 동안 일반적으로 발견되는 질환에는 관절을 감싸는 윤활막 염증(윤활막염), 인대, 힘줄 또는 연골 열상, 느슨해진 뼈 또는 연골 부분 등이 있습니다. 이러한 병태는 운동선수뿐만 아니라, 관절염 또는 이전 관절 손상을 입은 사람들에게 영향을 미칩니다. 관절경검사 동안 이 모든 병태들을 복구 또는 제거할 수 있습니다. 이 절차에 수반된 매우 작은 관절 염증의 위험이 있습니다.

관절경 수술 후 회복 시간은 일반 수술 후보다 훨씬 더 빠릅니다. 대부분의 사람들은 밤새 입원하지 않아도 됩니다.

관절 천자(관절강세정술)

관절 흡입은 일부 관절 문제를 진단하는 데 사용합니다. 예를 들어, 이는 관절 통증 및 부기가 감염으로 인한 것인지 결정 관련 관절염(통풍 진단 통풍은 혈중 높은 요산 수치(고요산혈증)로 인해 요산 결정의 침착물이 관절에 축적되는 질환입니다. 결정 축적은 관절 내와 주변에 통증성 염증 발작을 야기합니다. 요산 결정 축적이 간헐적으로 중증의 관절 또는 조직 통증과 염증을 야기합니다. 의사는 통풍성... 더 읽기 진단 등)으로 인한 것인지를 판단하는 데에 가장 직접적이고 확실한 방법입니다. 이 절차를 위해 의사는 우선 해당 부위의 마취를 위해 마취제를 주사합니다. 그 후 의사는 더 굵은 바늘을 관절강으로 삽입하여(때때로 초음파촬영의 가이드 하에) 관절액(윤활액)을 빼내고(흡인하고) 현미경으로 관절액을 검사합니다. 의사는 가능한 많은 관절액을 제거하며 그 색깔 및 투명도를 기록합니다. 관절액에 대해 백혈구 수 및 배양과 같은 다른 검사를 실시합니다. 의사는 종종 관절액을 분석한 후 진단할 수 있습니다. 예를 들어, 윤활액 검체에 박테리아가 있을 수 있으며, 이를 통해 감염을 확진합니다. 또는 관절액에 특정 결정이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 요산 결정이 확인되는 경우 통풍 진단 통풍은 혈중 높은 요산 수치(고요산혈증)로 인해 요산 결정의 침착물이 관절에 축적되는 질환입니다. 결정 축적은 관절 내와 주변에 통증성 염증 발작을 야기합니다. 요산 결정 축적이 간헐적으로 중증의 관절 또는 조직 통증과 염증을 야기합니다. 의사는 통풍성... 더 읽기 진단 을 확진하며 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 확인되는 경우 칼슘 피로인산염 관절염(거짓통풍 칼슘 피로인산염 관절염 칼슘 피로인산염 관절염(이전 거짓통풍)은 관절 연골 내에 칼슘 피로인산염 이수산기화합물 결정이 침전되어 생기는 질환으로 통증성 관절염의 간헐적 발작 또는 류마티스 관절염과 유사한 만성 관절염을 야기합니다. 결정은 관절액 및 관절 연골에 축적되어 다양한 정도의 염증과 조직 손상을 야기합니다. 진단은 관절액 내 칼슘 피로인산염 결정 검출로 확인합니다... 더 읽기 )으로 확진합니다. 보통 의사 진료실이나 응급실에서 실시하는 이 절차는 일반적으로 빠르고 쉬우며 비교적 무통성입니다. 관절 감염 위험은 미미합니다.

신경 및 근육 검사

신경 전도 검사는 근전도검사와 함께 주로 다음에 문제가 있는지를 나타내는 데에 도움을 줍니다.

신경 전도 검사는 특히 손목 터널 증후군 손목 터널 증후군 손목 터널 증후군은 정중 신경이 손목 터널을 통과할 때 정중 신경의 통증성 압박(눌림)입니다. 대부분의 손목 터널 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다. 손가락과 엄지손가락 부근의 손바닥이 아프고 저리며 무감각해질 수 있습니다. 의사들은 진찰, 필요한 경우 신경 기능 검사 결과에 기반하여 진단합니다. 보통 진통제, 부목, 때때로 코르티코스테로이드... 더 읽기 손목 터널 증후군 척골 신경 마비 척골 신경 마비 단일신경병증은 단일 말초 신경이 손상된 것을 지칭합니다. 장시간 동안 신경에 가해지는 압력이 단일신경병증의 가장 일반적인 원인입니다. 영향을 받은 부위가 따끔거리거나 찌르는 느낌이 들 수 있으며, 감각이 없어지거나 영향을 받은 근육이 쇠약해질 수 있습니다. 일반적으로 증상 및 신체 검사 결과에 따라 단일신경병증을 진단합니다. 문제를 유발하는... 더 읽기 척골 신경 마비 와 같은 말초신경 질환 말초 신경계 개요 말초 신경계는 중추신경계, 즉 뇌와 척수의 외부에 있는 신경계입니다. 따라서 말초 신경계는 다음과 같은 신경을 포함합니다. 머리, 안면, 눈, 코, 근육 및 귀를 뇌에 연결하는 신경(뇌신경) 척추 신경 31쌍을 비롯하여 척수를 신체의 나머지 부분에 연결하는... 더 읽기 의 진단에 유용합니다.

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