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근골격 질환에서의 병력 및 신체 검사

작성자:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

최근 전체 검토/개정 2020년 3월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 3월 6일

일부 질환은 주로 관절에 영향을 미쳐(골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후... 더 읽기 골관절염(OA) 등) 관절염을 유발합니다. 다른 질환은 주로 뼈(골절 골절 개요 골절은 뼈에 금이 가거나 부러지는 것입니다. 대부분의 골절은 뼈에 가해지는 힘으로 인해 발생합니다. 골절은 보통 손상 또는 혹사에서 기인합니다. 손상된 부위는 아프고(특히 사용할 때), 보통 부기가 있으며, 멍이 들거나 뒤틀리거나 구부러지거나 제자리에서... 더 읽기 골절 개요 , 골 파제트병 골 파제트병 골 파제트병은 뼈 부위들에 비정상적 교체가 나타나 비대하고 연약해진 뼈 부위를 초래하는 만성 골격 질환입니다. 뼈 파괴와 형성이 증가하여, 정상 뼈보다 더 두꺼우나 더 쇠약한 뼈를 초래합니다. 증상이 없거나, 뼈 통증, 뼈 변형, 관절염, 통증성 신경... 더 읽기 골 파제트병 종양 골 종양 개요 골 종양은 뼈의 비정상 세포 성장입니다. 골 종양은 암성(악성) 또는 비암성(양성)일 수 있습니다. 암성 종양은 뼈에서 시작하거나(원발성 암) 또는 다른 기관(예: 유방 또는 전립선)에서 시작하여 뼈로 전이될 수 있습니다(전이성 암). 종양은 원인 불명의... 더 읽기 등)나 근육 또는 다른 연조직(섬유근통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체... 더 읽기 힘줄염 힘줄염 및 힘줄윤활막염 힘줄염은 힘줄의 염증입니다. 힘줄윤활막염은 힘줄 주변의 보호막(힘줄집) 염증을 동반한 힘줄염입니다. 원인이 항상 알려진 것은 아닙니다. 움직일 때 특히나 힘줄이 아프고, 때때로 부어오릅니다. 진단은 여러 증상들과 신체 검사 결과를 기준으로 이루어집니다... 더 읽기 등)에 영향을 미칩니다.

병력

근골격을 평가하는 동안 의사는 환자에게 근골격 증상에 대해 질문할 뿐 아니라 열, 오한, 체중 감소, 발진, 눈 통증 또는 발적, 그리고 심장, 폐, 위장 장애의 증상 등 다른 증상을 살펴봅니다. 이러한 다른 증상은 다양한 근골격 질환으로 인해 생기거나 이와 연관되어 있을 수 있습니다.

통증

통증 근골격계 통증 통증은 대부분의 근골격 질환의 가장 일반적인 증상입니다. 통증은 경증에서 중증, 급성과 단기에서 만성과 장기 통증까지 다양하고, 국소 또는 전신(미만성) 통증일 수 있습니다. 근골격 통증은 뼈, 관절, 근육, 힘줄, 인대, 윤활낭 질환 또는 이들의 조합으로... 더 읽기 이 근골격 질환 증상 중 가장 일반적인 증상입니다. 의사는 환자에게 통증의 특징, 위치 및 중증도를 설명해 달라고 요청하며, 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인을 나열하고 통증이 새로운 것인지 또는 재발한 것인지를 설명해 줄 것을 요청합니다. 의사는 관절을 처음 움직일 때 또는 오래 계속하여 사용한 후 통증이 더 심한지 여부와 아침에 일어날 때 통증이 존재하는지 또는 낮 동안 통증이 진행되는지에 대해 알고자 합니다. 또한 의사는 환자에게 통증이 찌르는 듯한지 아니면 둔한지, 쑤시는 통증인지 또는 작열감이 있는지와 같이 통증의 양상을 설명하도록 요청합니다. 환자가 관절 깊은 곳에서 통증을 느끼는지 또는 다른 근골격 구조가 그로 인해 영향을 받는 것처럼 보이는지에 대해 알아야 합니다. 통증의 유형 및 위치를 아는 것은 의사가 원인을 규명하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

경직

근골격 질환 환자에서는 종종 관절이 경직 관절 경직 관절 경직은 관절의 움직임이 제한되거나 어려운 느낌입니다. 이 느낌은 관절 쇠약 또는 통증으로 인해 관절이 제대로 움직이지 않는 것으로 인해 발생하지 않습니다. 경직이 있는 경우에도, 관절을 전체 운동 범위까지 움직일 수 있으나, 이를 위해 힘을 써야... 더 읽기 되어 있습니다(즉, 관절을 움직일 때 저항을 느낍니다). 환자는 종종 쇠약이나 극도의 피곤함(피로)을 설명하는 데에 “경직”이라는 단어를 사용하지만, 의사에게 “경직”은 관절을 움직일 때 어려움을 의미하기 때문에 의사는 환자에게 경직을 구체적으로 설명해 줄 것을 요청합니다. 의사는 움직임으로 인해 발생하는 고통 때문에 움직이기를 꺼리는 것과 경직을 구별합니다.

또한 의사는 환자에게 언제 경직을 느끼는지 설명해 줄 것을 요청합니다. 일부 관절 질환(류마티스 관절염 류마티스 관절염(RA) 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후... 더 읽기 류마티스 관절염(RA) 골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후... 더 읽기 골관절염(OA) 등)에서 경직은 환자가 휴식기 후 처음 움직이기 시작한 후나 아침에 일어날 때 나타납니다. 의사는 또한 환자가 어디에 경직을 느끼는지와 경직이 얼마나 오래 지속되는지도 알고 싶어합니다. 예를 들어, 염증을 일으키는 장애(류마티스 관절염 류마티스 관절염(RA) 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후... 더 읽기 류마티스 관절염(RA) 등)에서는 경직이 길게 연장되는(예: 한 시간 이상) 반면, 염증을 일으키지 않는 장애(골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후... 더 읽기 골관절염(OA) 등)에서는 경직이 중증일 수 있거나 통증이 지속될 수 있다 할지라도 경직 시간이 짧습니다(예: 약 10분).

피로

관절 불안정성

환자에게 관절을 안정시키는 인대 또는 다른 구조의 쇠약을 시사하는 관절 불안정성(예: 관절의 떨림 또는 비틀림)이 있을 수 있습니다. 비틀림은 무릎에서 가장 자주 발생합니다.

신체 검사

의사가 신체 검사 동안 의심되는 질환 또는 손상에 따라 특정 증상이 존재하는지 확인합니다.

의사가 특히 골절, 종양 또는 뼈 감염(골감염 골수염 골수염은 보통 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 야기하는 뼈 감염입니다. 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 혈류를 통해 확산되거나, 보다 빈번히 인근의 감염된 조직 또는 오염된 열린 상처로부터 확산되어 뼈를 감염시킬 수 있습니다. 뼈의 일부에서의... 더 읽기 )이 의심되는 경우 압통, 열감, 관절 내 체액이 있는지 또는 비정상적 형태인지 확인하기 위해 뼈 및 관절의 표면을 만질(촉진할) 수 있습니다. 골다공증 골다공증 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 골다공증 으로 인해 생긴 척추 압박 골절 및 스트레스 골절은 처음에 매우 아플 수 있으나, 어떤 비정상적인 형태가 확인되지 않을 수도 있습니다. 뼈의 비정상적 융기는 가끔 종양을 암시합니다. 골수염 골수염 골수염은 보통 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 야기하는 뼈 감염입니다. 박테리아, 마이코박테리아 또는 진균이 혈류를 통해 확산되거나, 보다 빈번히 인근의 감염된 조직 또는 오염된 열린 상처로부터 확산되어 뼈를 감염시킬 수 있습니다. 뼈의 일부에서의... 더 읽기 이 의심되는 경우, 의사 또는 간호사가 열이 있는지 확인합니다.

환자가 근쇠약을 호소할 때 의사는 덩어리감, 긴장도(근육을 사용하지 않을 때 근육이 얼마나 이완되어 있는지), 근력 및 압통을 알아보기 위해 근육을 만져봅니다. 또한 근육에 경련 및 불수의 운동이 있는지 확인하며, 이는 근육 질환보다 신경 질환을 나타낼 수 있습니다(운동 신경 운동 신경 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 참조). 의사는 근육 손상 또는 근육의 신경 손상 혹은 때때로 장기적인 침대 요양 시 발생하는 사용 부족(불사용 위축)에서 기인할 수 있는 근소모(위축)가 있는지 확인합니다.

또한 의사는 역기 운동과 같이 근육에 반복적으로 스트레스를 가하는 활동 또는 운동으로 인해 정상적으로 생기는 근육 비대를 확인합니다. 그러나 질병이 있을 때는, 한 근육이 다른 근육의 쇠약을 보상하기 위해 보다 열심히 기능하는 것으로 인해 비대가 초래될 수 있습니다. 또한 근육은 정상 근육 조직이 비정상 조직으로 대체될 때 비대해질 수 있으며, 이는 근력이 아닌 근육의 크기를 증가시킵니다. 비정상 조직은 아밀로이드증 아밀로이드증 아밀로이드증은 정상적으로 접힌 비단백질이 다양한 조직과 장기에 축적되는 아밀로이드 원섬유를 생성하여 때로는 장기 기능이상, 장기 부전 및 사망을 초래하는 드문 질병입니다. 아밀로이드증의 증상과 심각성은 어느 필수 장기가 영향을 받느냐에 달려 있습니다... 더 읽기 아밀로이드증 뒤쉔 근이영양증 뒤쉔 근디스트로피 및 베커 근디스트로피 근디스트로피는 정상적인 근육 구조와 기능에 필요한 하나 이상의 유전자에 결함이 있는 유전성 근육 장애군으로, 다양한 중증도의 근쇠약을 유발합니다. 뒤쉔 근디스트로피와 베커 근디스트로피는 몸통과 가장 가까운 근육의 쇠약을 유발합니다. 이들 근디스트로피는... 더 읽기 등 특정 유전성 근육 장애에서 근육을 대체할 수 있습니다.

의사들이 (존재하는 경우) 어떤 근육이 쇠약한지, 얼마나 쇠약한지 확인하려 노력합니다. 근육은 보통 얼굴과 목으로 시작하여 팔, 다리 순으로 전신적으로 검사할 수 있습니다. 보통 팔을 손바닥이 위로 오게 뻗은 채로, 늘어지거나 돌아가거나 흔들리지 않고 1분 동안 유지할 수 있어야 합니다. 손바닥이 안쪽으로 돌아가며 팔이 아래로 처지는 경우, 쇠약의 징후입니다. 근력은 의사가 반대 방향으로 밀거나 당기는 동안 밀거나 당겨 검사합니다. 근력은 또한 발뒤꿈치와 발끝으로 걷기, 쪼그린 자세에서 일어서기, 또는 빠르게 의자 위에 올라섰다 내려오기의 10회 반복과 같은 일부 운동을 실시하도록 하여 검사합니다. 환자에게 모든 방향을 응시하도록 요청하며, 복시가 나타나는 경우 하나 이상의 눈 근육이 쇠약 상태일 수 있습니다.

의사는 환자의 능동적 운동 범위를 검사합니다. 능동적 운동 범위는 환자가 스스로 관절을 움직일 수 있는 최대 범위입니다. 제한된 능동적 운동 범위는 쇠약, 통증 또는 경직과 더불어 기계적 비정상(흉터 및 부기 등)을 시사할 수 있습니다. 그리고 나서 의사는 환자의 수동적 운동 범위를 검사합니다. 수동적 운동 범위는 환자가 완전히 긴장을 푼 상태에서 의사가 환자의 관절을 움직일 수 있는 최대 범위입니다. 의사는 또한 수동적으로 사지를 움직여서 근긴장을 확인합니다. 근육에 연결된 신경이 손상된 경우, 수동적 운동에 대한 저항(수동적 저항이라고 함)이 감소할 수 있습니다. 척수 또는 뇌가 손상된 경우, 이러한 운동에 대한 저항이 증가할 수 있습니다.

환자가 쇠약 상태인 경우, 의사는 또한 고무 망치로 환자의 근육 힘줄을 타진하여 반사 반사 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 를 검사합니다. 근육에 연결된 신경이 손상된 경우, 반사가 예상보다 느릴 수 있습니다. 척수 또는 뇌가 손상된 경우, 반사가 예상보다 빠를 수 있습니다.

의사는 어떤 관절 또는 사지가 영향을 받았는지에 주목합니다. 영향을 받은 관절 및 사지의 패턴을 찾는 것은 의사가 원인을 규명하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

또한 의사는 영향을 받은 관절을 더 자세히 검사합니다. 예를 들어, 관절 내 체액(관절 삼출액이라고 함)이 있는지 여부를 확인하기 위해 관절을 검사합니다. 의사는 특정한 능동적 또는 수동적 운동을 검사할 수 있으며, 관절이 안정적인지 확인하기 위해 밀거나 힘을 가할 수 있습니다.

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근골격 질환 검사
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