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관절통: 단일 관절

(단일 관절 통증)

작성자:

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

최근 전체 검토/개정 2021년 2월 4일| 최근 내용 수정일 2021년 2월 9일
주제 참고 자료

하나의 관절로 고립된 통증을 단일 관절성 통증이라 합니다. 관절에 통증(관절통)만이 있거나, 염증이 생길 수 있습니다(관절염). 관절염은 보통 온감, 부기, 드물게 바로 위 피부의 발적을 야기합니다. 통증이 관절을 움직일 때에만 발생하거나, 휴식할 때 나타날 수 있습니다. 액체가 관절 내에 축적될 수 있습니다(삼출액이라 함).

관절에서 기인하는 것처럼 보이는 통증이 때때로 인대, 힘줄 또는 근육과 같은 관절 외부의 구조물에서 기인합니다(근골격계 생물학 서론 근골격계 생물학 서론 근골격계는 인체에 형태, 안정성, 운동을 제공합니다. 이는 신체의 뼈(골격 구성), 근육, 힘줄, 인대, 관절, 연골, 기타 결합 조직으로 구성되어 있습니다. “결합 조직”이란 조직과 기관을 지지하고 함께 접합하는 조직을 기술하는 데 사용됩니다. 주요... 더 읽기 참조). 이러한 질환의 예에는 윤활낭염 윤활낭염 윤활낭염은 윤활낭(뼈에서 피부, 근육, 힘줄, 인대가 서로 닿는 부위에 완충물을 제공하는 체액으로 가득 찬 납작한 주머니)의 통증성 염증입니다. 보통 움직일 때 아프고, 피부 부근의 윤활낭이 붓고 건드리면 아플 수 있습니다. 윤활낭 주변의 통증이 윤활낭염을 암시하지만, 때때로 윤활낭으로부터 채취한 체액 분석 또는 영상 검사가 필요합니다.... 더 읽기 윤활낭염 , 힘줄염 힘줄염 및 힘줄윤활막염 힘줄염은 힘줄의 염증입니다. 힘줄윤활막염은 힘줄 주변의 보호막(힘줄집) 염증을 동반한 힘줄염입니다. 원인이 항상 알려진 것은 아닙니다. 움직일 때 특히나 힘줄이 아프고, 때때로 부어오릅니다. 진단은 여러 증상들과 신체 검사 결과를 기준으로 이루어집니다. 부목 사용, 열 또는 얼음 찜질, 비스테로이드성 항염증제 복용이 도움이 될 수 있습니다. 더 읽기 , 염좌 염좌 및 다른 연조직 손상 개요 염좌는 인대(뼈들을 연결시켜 주는 조직) 파열입니다. 다른 연조직 손상에는 근육 파열(긴장), 힘줄(근육과 뼈를 연결시켜 주는 조직) 파열(파열) 등이 있습니다. 근육, 이들을 연결하는 조직에 대한 대부분의 손상은 손상 또는 과다사용에서 기인합니다.... 더 읽기 염좌 및 다른 연조직 손상 개요 , 긴장 등이 있습니다. 이러한 질환으로 인한 통증은 보통 진정한 관절통으로 간주되지 않습니다.

단일 관절 통증의 원인

단일 관절에서 관절염의 일반적 원인에는 감염성 관절염 감염성 관절염 감염성 관절염은 보통 박테리아나 경우에 따라 바이러스 또는 진균으로 인해 관절액과 조직에 발생하는 감염입니다. 박테리아, 바이러스 또는 진균이 혈류를 통해 또는 인근 감염으로부터 관절로 확산되어 감염을 야기할 수 있습니다. 통증, 부기, 열이 보통 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다. 주사바늘로 관절액을 채취하여 검사하고 항생제 투여를 즉시 시작합니다. 더 읽기 , 통풍 통풍과 칼슘 피로인산염 관절염 더 읽기 및 관련 질환, 골관절염 골관절염(OA) 골관절염은 연골, 주변 조직의 손상을 유발하는 만성 질환으로 통증, 경직, 기능 상실을 특징으로 합니다. 관절 연골과 주변 조직 손상으로 인한 관절염이 노화와 함께 매우 일반적이 됩니다. 통증, 부기, 골 과다성장이 일반적이고, 기상 또는 쉬고 난 후 나타나고 30분 내에, 특히 관절을 움직이는 경우 사라지는 경직이 일반적입니다. 진단은... 더 읽기 골관절염(OA) 등이 있습니다. 관절통이 자가면역 질환 결합 조직의 자가면역 질환 개요 자가면역 질환에서는 신체가 생산하는 항체 또는 세포가 자기 신체의 조직을 공격합니다. 다수의 자가면역 질환이 결합 조직 및 다양한 기관에 영향을 미칩니다. 결합 조직은 관절, 힘줄, 인대, 혈관에 힘을 제공하는 구조 조직입니다. 자가면역 류마티스 질환에는... 더 읽기 또는 전신 감염과 같은 신체의 다른 기관들에 영향을 미치는 질환의 첫 번째 증상일 수 있습니다. 일부 자가면역 질환의 증상에는 열, 구강 궤양, 발진 등이 있을 수 있습니다. 한 관절에 나타나는 통증은 또한 결국 다수의 관절들에 영향을 미치는 질환의 첫 번째 증상일 수 있습니다(관절통: 다수 관절 관절통: 다수 관절 관절에서 기인하는 것처럼 보이는 통증이 때때로 인대, 힘줄 또는 근육과 같은 관절 외부의 구조물에서 기인할 수 있습니다(근골격계 생물학 서론 참조). 이러한 질환의 예는 윤활낭염, 힘줄염입니다. 진정한 관절 통증(관절통)은 관절 염증(관절염)을 동반할 수도 동반하지 않을 수도 있습니다. 관절 염증의 가장 일반적인 증상은 통증입니다. 염증성... 더 읽기 또한 참조).

흔한 원인

모든 연령층에서 관절의 부상, 감염 및 결정(종종 결정 유발성 관절염이라고도 함)은 단일 관절에서의 갑작스런 통증의 가장 흔한 원인입니다.

젊은 성인들의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

손상을 입지 않은 노인들에서 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

보다 덜 흔한 원인

단일 관절 통증의 덜 흔한 원인에는 혈액 공급 불량으로 인한 인근 뼈의 일부 파괴(골괴사증 골괴사증 골괴사증은 혈액 공급 장애로 인한 뼈 한 부분의 사멸을 가리킵니다. 골괴사증은 손상으로 인해 발생하거나, 자연적으로 발생할 수 있습니다. 일반적인 증상은 통증, 영향받은 관절의 운동 범위 제한, 다리가 영향받은 경우 절름발이 등입니다. 진단은 증상,... 더 읽기 ), 관절 종양 관절 종양 골 종양 또는 연조직 종양이 관절 부근에 있지 않는 한, 종양은 좀처럼 관절에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 2가지 병태, 즉 윤활막 연골종증과 색소성 융모결절성 윤활막염은 관절 내막(윤활막)에서 발생합니다. 이러한 종양은 비암성(양성)이지만 관절에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 두 병태는 모두 보통 하나의 관절(무릎 또는 고관절이... 더 읽기 관절 종양 (예: 색소성 융모결절성 윤활막염 힘줄윤활막 거대 세포 종양(색소성 융모결절성 윤활막염) 골 종양 또는 연조직 종양이 관절 부근에 있지 않는 한, 종양은 좀처럼 관절에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 2가지 병태, 즉 윤활막 연골종증과 색소성 융모결절성 윤활막염은 관절 내막(윤활막)에서 발생합니다. 이러한 종양은 비암성(양성)이지만 관절에 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다. 두 병태는 모두 보통 하나의 관절(무릎 또는 고관절이... 더 읽기 힘줄윤활막 거대 세포 종양(색소성 융모결절성 윤활막염) ), 관절 내 혈액(혈관절증), 반응 관절염 반응성 관절염 반응성 관절염(이전 라이터 증후군)은 관절 염증과 관절의 힘줄 부착부 염증을 야기하는 척추관절염으로, 종종 감염과 관련이 있습니다. 감염에 대한 반응으로 관절 통증과 염증이 보통 비뇨생식관 또는 위장관에서 발생할 수 있습니다. 힘줄 염증, 발진, 충혈 또한 일반적입니다. 진단은 증상에 기반합니다. 비스테로이드성 항염증제, 설파살라진, 때때로... 더 읽기 반응성 관절염 과 같이 일반적으로 하나 이상의 관절에 통증을 유발하는 질환 등이 있습니다.

단일 관절 통증의 평가

다음 정보는 의사 평가가 필요한 때를 결정하고, 평가 기간 동안 무엇을 기대할 수 있는지를 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

경고 징후

단일 관절 통증을 가진 사람들에서, 일부 증상과 특징은 우려의 원인이고, 즉각적인 치료를 필요로 할 가능성이 높습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 급성 또는 중증의 통증

  • 관절 발적, 온감, 부기 또는 운동 제한

  • 발열

  • 관절 부근의 찢어지거나 불그스름하거나 아픈 피부

  • 출혈 질환 존재, 항응고제(“혈액 응고 방지제”, 예: 와파린) 사용 또는 비정상 혈액 헤모글로빈(예: 낫적혈구병)

  • 관절통 이외의 급성 질환 징후

  • 성병 가능성(예: 새로운 파트너와의 무방비 성관계로 인한)

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 사람들은 즉시 의사를 보러 가야 합니다. 결정 유도 관절염, 혈관절증, 감염성 관절염 등의 일부 질환에서 조기에 치료를 시작하는 경우, 의사들이 증상을 보다 빠르고 완벽하게 치료할 수 있습니다. 경고 징후가 없는 환자, 특히 통증의 원인이 알려져 있고(예: 골관절염으로 영향받은 관절에서 일반적인 통증이 재발하는 경우 또는 미미한 손상 후 통증이 발생하는 경우) 증상이 경증인 환자는 의사 진찰을 받기 전 며칠 기다려서 증상이 해결되는지 볼 수 있습니다.

의사가 하는 일

병력을 조사하는 동안 의사들은 다음에 관해 질문합니다.

  • 통증이 언제 시작되었는지, 어떻게 진행되었는지, 위치가 어디인지, 중증도

  • 무엇이 통증을 개선 또는 악화시키는지(예를 들어, 운동, 체중 부하 운동 또는 휴식)

  • 이전 손상 또는 이전 관절통

  • 다른 관절에서의 증상(예: 부기)

  • 성병, 라임병의 위험 요인

  • 알려진 질환, 특히 관절통을 야기하거나 이에 기여할 수 잇는 질환(예: 골관절염, 통풍 또는 낫적혈구병)

신체 검사는 관절에 염증(부기, 온감, 드물게 발적 포함), 압통, 운동 제한, 관절을 움직일 때 잡음(마찰음 관절 잡음 삐걱거림, 딸깍거림과 같은 관절 잡음(마찰음)이 관절 질환이 없는 많은 사람들에서 일반적이지만, 특정 관절 문제와 함께 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 골관절염으로 인해 슬개골이 손상된 경우 슬개골 기저부가 삐걱거릴 수 있고, 턱관절 질환이 있는 경우 턱이 딸깍거릴 수 있습니다. 의사들은 관절 잡음이 일부 질환의 증상인지 파악하기 위해... 더 읽기 이라고 함)의 징후가 있는지에 집중합니다. 의사들은 미묘한 변화를 찾기 위해 영향받은 관절과 신체 반대쪽의 협응하는 영향받지 않은 관절을 비교합니다. 의사들은 또한 신체의 다른 부위, 특히 피부와 생식기에 감염의 증후가 있는지 찾아봅니다.

병력과 진찰의 여러 소견들이 관절통의 원인에 대한 단서를 제공합니다.

  • 진찰에 기반하여 의사들은 보통 통증의 출처가 관절 또는 인근 구조물인지를 구별할 수 있습니다. 예를 들어, 관절의 한 측면만이 비정상인 것처럼 보이는 경우, 통증의 출처가 아마도 관절 외부일 것입니다.

  • 진찰에 기반하여 의사들은 보통 관절 내에 액체가 있는지 알 수 있습니다.

  • 몇 시간 내에 발생하는 염증은 보통 결정 유도 관절염으로 인해 발생하며, 특히 유사한 증상이 이전 발생한 경우 그러합니다. 감염성 관절염은 급성 관절염의 또 다른 주요 원인입니다.

  • 열은 감염성 관절염 또는 결정 유도 관절염으로 인해 가장 자주 발생합니다.

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검사

검사의 필요성은 의사가 병력 및 신체 검사에서 찾고자 하는 것, 특히 경고 징후가 존재하는지 여부에 따라 달려있습니다.

가능한 검사는 다음을 포함합니다.

  • 관절액 검사

  • X-레이와 기타 영상 검사

  • 때로는 혈액 검사

관절이 부은 경우, 의사들은 보통 관절액을 검사합니다. 의사들은 먼저 해당 부위를 소독제로 살균한 후 마취제로 피부를 무감각하게 만들어 관절에서 액체를 추출합니다. 그 후 주사바늘을 관절에 삽입하고 관절액을 채취합니다(관절 흡인 관절 천자(관절강세정술) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 관절 천자(관절강세정술) 또는 관절천자라고 하는 시술). 이 절차는 통증을 거의 또는 전혀 야기하지 않습니다. 이 관절액은 보통 무엇보다도 감염을 야기할 수 있는 박테리아가 있는지 검사하고, 통풍, 관련 질환을 야기하는 결정이 있는지 현미경으로 검사합니다. 때때로 관절통의 원인이 명백한 경우, 예를 들어 손상 후 또는 골관절염과 같은 만성 관절 질환으로 관절에 반복적으로 액체가 축적된 후 통증이 발생하는 경우, 의사들이 관절액을 검사하지 않습니다.

자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (MRI) 또는 컴퓨터 단층촬영 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) 의사는 종종 병력 및 신체 검사 결과에 기반하여 근골격 질환을 진단할 수 있습니다. 때때로 의사가 진단을 내리거나 확인하는 데 도움이 되는 실험실 검사, 영상 검사 또는 다른 진단 절차가 필요합니다. 실험실 검사는 종종 근골격 질환을 진단하는 데 유용합니다. 예를 들어, 적혈구 침강 속도(ESR)는 적혈구가 혈액이 든 검사 튜브 바닥에 가라앉는... 더 읽기 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI) (CT)은 X-레이보다 상세히 뼈, 관절, 힘줄, 근육의 이상을 보여줄 수 있습니다. 따라서 X-레이상으로 명백하거나 명확하지 않을 수 있는 뼈, 관절 이상(예: 너무나 작아 X-레이상으로 확인할 수 없는 고관절 골절)을 진단하는 데 MRI 또는 CT를 사용합니다. MRI는 어깨의 근육 둘레띠 이상과 같은 일부 연조직 이상, 무릎의 인대와 반월상 연골 이상을 진단하는 데 사용합니다.

단일 관절 통증의 치료

관절통을 완화하는 가장 효과적인 방법은 통증을 야기하는 질환을 치료하는 것입니다. 예를 들어, 감염성 관절염을 치료하는 데 항생제를 투여할 수 있습니다. 골절된 뼈는 고정시켜야 할 수 있습니다(예를 들어, 깁스로 고정).

또한 원인에 관계없이, 관절 염증을 완화하는 데 약물을 사용할 수 있습니다. 이러한 약물에는 비스테로이드성 항염증제 비스테로이드성 항염증제 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. (통증 개요 또한 참조.) 의사들은 통증의... 더 읽기 (NSAID) 또는 매우 중증인 염증의 경우 때때로 코르티코스테로이드 코르티코스테로이드 류마티스 관절염은 관절(보통 손과 발 관절 포함)에 염증이 생겨 부기, 통증, 종종 관절 파괴를 초래하는 염증성 관절염입니다. 면역체계가 관절 및 결합 조직을 손상시킵니다. 관절(일반적으로 사지의 작은 관절)에 통증이 생기고, 기상 시 및 쉬고 난 후 60분 이상 지속되는 경직이 나타납니다. 발열, 쇠약, 다른 기관 손상이 발생할 수 있습니다... 더 읽기 코르티코스테로이드 등이 있습니다. 아세트아미노펜 아세트아미노펜 어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기초 질환을 치료할 수 있는 경우에도 통증을 신속히 관리하려면 진통제가 여전히 필요할 수 있습니다. (통증 개요 또한 참조.) 의사들은 통증의... 더 읽기 이 대부분의 사람들에 효과적이고 보다 안전한 경향이 있지만, 염증이 없는 관절통은 원인에 관계없이 NSAID로 완화할 수 있습니다.

부목 또는 팔걸이 붕대로의 관절 고정이 때때로 통증을 완화하는 유용한 일시적인 방법입니다. (예를 들어, 얼음을 가지고 하는) 냉찜질 한랭 요법(냉동요법) 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 은 손상 발생 직후 최선의 치료이고, 관절 염증으로 인한 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 온찜질 온열 요법 전문 재활 치료사는 통증과 염증을 치료합니다. 이런 치료를 통해 환자는 동작을 쉽게 하고 재활에 적극적으로 참여할 수 있습니다. 사용되는 기법은 다음과 같습니다. 온열 요법 한랭 요법 전기 자극 견인 더 읽기 (예: 전기 패드로)은 관절 주변 근육의 연축을 완화하여 통증을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 극한의 열과 얼음으로부터 피부를 보호해야 합니다. 예를 들어, 얼음은 고무 얼음 주머니 또는 비닐 주머니에 넣어 수건으로 싸 피부에 올려놓아야 하며, 피부에 직접 올려놓지 말아야 합니다. 또한 열과 얼음 찜질은 가장 통증성 또는 염증성 조직에 영향을 미치기에 충분히 깊게 침투할 수 있도록 한 번에 최소 15분 동안 실시해야 합니다.

단일 관절 통증에 대한 요점

  • 노인들에서 단일 관절 통증은 골관절염 또는 통풍으로 인해 가장 빈번히 발생합니다.

  • 젊은이 또는 청소년에서 단일 관절 통증은 임질과 같은 성병으로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 부기를 동반한 급성 관절통을 경험하는 경우, 감염성 관절염(존재하는 경우)을 즉시 치료할 수 있도록 가능한 즉시 의사의 평가를 받아야 합니다.

  • 보통 부은 관절로부터 관절액을 채취하여 감염, 결정의 존재 여부를 검사합니다.

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관절통: 단일 관절
혈액 검사는 단일 관절에서 통증의 원인으로 다음 중 어떤 것을 진단하거나 배제하는 데 도움이 됩니까?

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