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신경성 관절병증

(샤르코 관절; 샤르코 관절병증; 신경병성 관절병증)

작성자:

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2 2019| 최근 내용 수정일 2 2019

신경성 관절병증은 통증을 감지할 수 없어 관절을 지속적으로 손상시켜 관절 손상의 초기 징후를 인지하지 못하기 때문에 발생하는 진행성 관절 파괴에서 기인하고, 종종 매우 빠르게 발생합니다.

  • 신경성 관절병증은 당뇨병 및 뇌졸중 등 신경에 영향을 미치는 기저 질환으로 인해 발생합니다.

  • 환자가 관절에 해를 가하는 손상을 느낄 수 없기 때문에 신경성 관절병증이 발생합니다.

  • 전형적인 증상에는 관절의 뻣뻣함, 체액, 통증 등이 있습니다.

  • 진단은 X-레이 결과를 근거로 합니다.

  • 기저 신경 질환 치료, 관절 및 골절 안정화와 때때로 수술이 도움이 될 수 있습니다.

신경 손상의 위치에 따라, 어느 관절이든 영향을 받을 수 있습니다. 가장 흔하게 영향을 받는 관절은 다음과 같습니다.

  • 무릎 및 발목

  • 당뇨병 환자에서 발의 관절

종종 하나의 관절만 영향을 받고, 보통 2~3개 이상의 관절이 영향을 받지 않습니다.

원인들

일부 신경이 손상될 때, 통증을 감지하지 못하게 될 수 있습니다. 당뇨병, 척수 질환(예: 손상, 척수 내 체액으로 찬 공간[척수공동증]), 매독과 같은 다양한 질환이 이 신경들을 손상시킬 수 있습니다. 가장 일반적인 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

신경이 손상되는 경우, 인지하지 못하는 사이 관절이 여러 번 손상될 수 있습니다. 관절이 제대로 기능하지 않기 전에, 몇 년 동안 손상이 발생할 수 있습니다. 그러나 관절이 제대로 기능하지 않게 된 후, 몇 개월 내에 관절이 영구 파괴될 수 있습니다.

증상

초기 단계에서 관절이 뻣뻣하고 액체가 축적되므로, 신경병성 관절병증은 골관절염과 유사하게 보입니다. 통증이 일반적인 초기 증상입니다. 그러나 통증 감지 능력이 일반적으로 손상되므로, 관절 손상 정도에 비해 통증 정도가 종종 뜻밖에도 경증입니다. 그럼에도 불구하고 질환이 빠르게 진행되는 경우, 관절에 극심한 통증이 나타날 수 있습니다. 이 경우, 과도한 액체와 비정상적인 골성장으로 인해 관절이 보통 붓습니다. 관절이 골절되고 인대가 늘어나 느슨한 뼈와 연골 조각들이 제자리에서 일탈하므로, 변형된 것처럼 보일 수 있습니다. 뼈 조각들이 관절 내에서 떠다니므로, 관절을 움직이면 귀에 거슬리는 삐걱거리는 소리가 날 수 있습니다. 관절이 “뼈 주머니”처럼 느껴질 수 있습니다.

기저 질환에 따라 다른 관절들이 영향을 받습니다. 예를 들어, 치료받지 않은 매독 합병증은 무릎과 고관절에 영향을 미치고, 당뇨병은 발과 발목에 영향을 미칩니다. 척수공동증은 일반적으로 척추, 상지 관절, 특히 팔꿈치와 어깨에 영향을 미칩니다.

드물게 박테리아로 인한 또 다른 관절염(감염성 관절염 참조)이 발생하고, 일반적으로 감염성 관절염과 함께 발생하는 열 또는 전반적인 컨디션 저조(권태감)가 나타날 수도 나타나지 않을 수도 있습니다. 감염성 관절염은 특히 당뇨병 환자에서 발생하기 쉽습니다.

뼈 과다성장으로 인해 혈관, 신경, 척수와 같은 구조물이 눌릴 수 있습니다.

진단

  • X-레이

신경에 영향을 미치는 질환 및 전형적인 관절 문제 증상이 존재하는 경우, 의사들은 신경성 관절병증을 의심합니다.

X-레이는 종종 칼슘 침착, 비정상적인 골성장, 변형을 포함한 관절 손상을 탐지할 수 있습니다.

예방

  • 손상을 피하고 부목 또는 특별한 장화와 같은 보호 기구 착용

경우에 따라 신경병성 관절병증은 발을 관리하고 손상을 피함으로써 예방될 수 있습니다.

부목 또는 특별 부츠가 때때로 취약한 관절 보호에 도움이 됩니다.

치료

  • 기저 신경 질환 치료

  • 관절 복구 또는 치환을 위한 수술

기저 신경 질환의 치료는 때때로 관절 손상을 늦추거나 심지어 돌이킬 수 있습니다. 무통증 골절의 안정화, 불안정한 관절의 부목 고정은 손상을 중단 또는 최소화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

고관절과 무릎 관절은 외과적으로 복구 또는 치환할 수 있습니다. 그러나 인공 관절은 종종 느슨해져 영구 탈구됩니다.

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