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비암성 골 종양

작성자:

Michael J. Joyce

, MD, Cleveland Clinic Lerner School of Medicine at Case Western Reserve University;


Hakan Ilaslan

, MD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

비암성 골 종양은 양성으로, 이는 암이 아니며 일반적으로 신체의 다른 부위로 전혀 퍼지지 않거나 드물게 퍼지는 것을 의미합니다. 그러나 뼈가 약해지거나 관절 운동을 방해하거나 인근의 건강한 조직을 파괴할 수 있기 때문에 문제를 야기할 수 있습니다.

양성 종양은 통증이 없을 수 있지만 종종 뼈의 통증을 유발합니다. 통증은 심각할 수 있습니다. 통증은 휴식할 때 또는 밤에 발생할 수 있고, 점진적으로 악화되는 경향이 있습니다.

(골 종양 개요 또한 참조.)

연골모세포종

연골모세포종은 뼈의 끝에서 증식하는 드문 종양입니다. 이는 보통 10세~20세에 발생합니다. 이 종양은 통증을 야기하여 그 존재를 발견하게 될 수 있습니다.

연골모세포종을 진단하기 위해 의사는 X-레이를 촬영하고 자기공명영상(MRI)과 같은 다른 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 또한 의사는 조직 검체를 떼어 현미경으로 검사합니다(생검).

치료하지 않으면 이 종양이 계속해서 자라면서 뼈와 관절을 파괴할 수 있습니다. 그러므로 치료는 외과적 제거 및 이로 인한 결손을 채우기 위한 뼈 이식(한 뼈에서 다른 뼈로의 뼈 조직 이식) 사용으로 이루어집니다. 이식물은 자신의 골반으로부터 제거한 뼈(자가이식), 다른 사람의 가공뼈 조직(동종이식) 또는 합성 뼈 대체물일 수 있습니다. 가끔 이 종양은 수술 후 재발합니다.

연골점액양섬유종

연골점액양섬유종은 일반적으로 30세 미만의 젊은이에서 발생하는 매우 드문 종양입니다. 이는 보통 사지 뼈 끝부분 근처의 한 측면에 위치해 있습니다. 통증이 일반적인 증상입니다.

연골점액양섬유종을 진단하기 위해 의사는 X-레이를 촬영하고 MRI를 실시합니다. 진단을 확인하기 위해 의사는 생검도 실시합니다.

연골점액섬유종의 치료는 외과적 제거로 이루어지며, 이를 통해 보통 완치됩니다. 그러나, 이러한 종양은 때때로 재발합니다.

내연골종

내연골종은 모든 연령에서 나타날 수 있지만, 10세~40세에 발생하는 경향이 있습니다. 이 종양은 장골의 뼈 중앙부(골수강)에서 발생합니다.

이 종양은 대개 증상을 유발하지 않지만 일부는 더 자라서 통증을 유발할 수 있습니다.

다른 이유로 X-레이를 촬영할 때 이 종양이 종종 발견되고, 의사는 종종 X-레이상의 징후로 이를 진단할 수 있습니다.

X-레이상으로 종양을 확실히 판별할 수 없는 경우 또는 종양이 통증을 야기하는 경우, 내연골종의 진단을 확인하고 암성 종양의 가능성을 배제하기 위해 현미경 검사에 사용할 조직 검체 채취(생검)가 필요할 수 있습니다.

내연골종이 통증을 유발하지 않는다면 이를 제거하거나 치료할 필요가 없습니다.

내연골종은 연골육종이라고 하는 암성(악성) 골 종양으로 변할 수 있습니다. 이러한 변화는 내연골종이 한 개만 있는 환자에게는 드물지만, 여러 개의 내연골종(내연골종증이라고 함)이 있는 환자에서는 암성 종양으로의 변화가 더 흔히 발생합니다.

후속 X-레이를 통해 크기의 변화를 모니터링하고 해당 종양이 연골육종이 되지 않았는지 확인할 수 있습니다.

섬유성 형성이상

섬유성 형성이상은 소아기 동안 나타나는 비정상적 뼈 발달을 말합니다. 이는 하나 또는 여러 뼈에 영향을 미칠 수 있습니다. 골반이나 엉덩이의 뼈가 가장 빈번하게 영향을 받습니다.

소아에게는 모반 및 성조숙증의 징후가 있을 수 있는데, 이는 알브라이트 증후군(또는 맥쿤-알브라이트 증후군)이라는 장애를 시사합니다. 비정상적 뼈 성장은 일반적으로 사춘기에 중단됩니다. 드물게 이 병태가 암성(악성)으로 변합니다.

이 질환은 다른 이유로 인해 X-레이를 촬영했을 때 종종 발견됩니다. X-레이 결과가 명확하지 않을 경우, 의사는 생검을 실시합니다.

정맥으로 투여되는 비스포스포네이트가 통증 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 외과적 시술은 변형, 깁스로 치유되지 않는 골절, 또는 다른 방식으로 완화할 수 없는 통증을 교정할 수 있습니다.

양성 거대 세포 종양

양성(비암성) 거대 세포 종양(GCT)은 보통 20대와 30대에 발생합니다. 이 종양은 가장 일반적으로 뼈 끝에서 시작하고 인근 조직으로 전이될 수 있으며, 통증을 유발할 수 있습니다.

양성 거대 세포 종양을 진단하기 위해 의사는 우선 X-레이를 촬영합니다. 드물게 이 종양이 폐로 퍼지기(전이되기) 때문에 의사는 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다. 의사는 또한 종양이 양성인지 확인하기 위해 생검을 실시합니다.

양성 거대 세포 종양의 치료는 종양의 크기에 따라 달라집니다. 종양은 외과적으로 제거할 수 있으며, 뼈의 구조를 보존하기 위해 그 구멍을 뼈 이식 또는 합성 뼈 이식편 또는 골시멘트(메틸메타크릴레이트)로 메울 수 있습니다. 가끔 매우 광범위한 종양의 경우, 영향받은 뼈 마디를 제거하고 관절을 재건해야 할 수 있습니다. 가장 일반적인 치료는 근치적 소파술이라는 외과적 시술로, 종양을 주걱 모양의 기구로 공격적으로 긁어내고, 패인 부분을 고속 뼈갈개를 사용하여 더 비웁니다. 그런 다음, 의사는 화학물질인 페놀로 빈 공간을 처리하거나 액체 질소로 동결시키고 인공 골시멘트로 이를 채울 수 있습니다. 이러한 치료는 종양 재발의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이 치료 후, 약 10%의 종양이 재발합니다. 드물게 거대 세포 종양은 암성으로 변합니다.

비골화 섬유종(섬유성 피질 결손, 섬유황색종)

비골화 섬유종은 뼈의 일부가 정상적으로 단단해지는 대신 뼈 조직이 아닌 섬유 조직으로 채워지는 이상을 말합니다. 아주 작은 비골화 섬유종을 섬유질 피질 결손이라고 합니다. 비골화 섬유종은 소아에게 흔하며, 다리 뼈의 끝부분 근처에 일반적으로 발생합니다.

비골화 섬유종 대부분은 결국 단단해지며 때로는 정상 뼈보다 더 강합니다. 작은 비골화 섬유종은 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 일부 작은 섬유종은 더 커지며 통증을 유발하고 뼈가 부러질(골절) 위험이 증가할 수 있습니다.

비골화 섬유종은 다른 이유로 X-레이를 촬영할 때 가장 자주 발견됩니다.

작은 비골화 섬유종은 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 통증을 유발하거나 커진 섬유종은 제거되고 이로 인한 결손을 채우기 위해 뼈 이식이 이루어집니다.

골모세포종

골모세포종은 희귀한 비암성 종양으로, 일부 의사들은 이를 단순히 큰 유골 골종으로 간주합니다. 골모세포종은 남성에서 훨씬 더 흔하며 일반적으로 10~35세 사이에 발생합니다. 이 종양은 척추, 다리, 손, 발의 뼈에서 발생하며, 천천히 자라서 정상적인 뼈를 파괴하고 통증을 일으킵니다.

골모세포종을 진단하기 위해 의사는 X-레이를 촬영하고 컴퓨터 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)과 같은 기타 영상 검사를 실시합니다. 골모세포종의 진단을 확인하기 위해 의사는 현미경 검사를 위한 조직 표본을 채취합니다(생검).

골모세포종을 치료하려면 수술이 필요합니다. 종종 종양을 제거한 다음 이로 인한 결손을 채우기 위해 뼈 이식(한 뼈에서 다른 뼈로의 뼈 조직 이식)을 실시합니다. 때때로 수술 후에 종양이 재발하지만 신체의 다른 부위로 퍼지지(전이되지) 않습니다.

뼈연골종

가장 일반적인 유형의 비암성 골 종양인 뼈연골종(골연골성 뼈돌출증)은 보통 10~20세에 발생합니다. 이 종양은 뼈 표면에서의 성장으로, 딱딱한 덩이로 돌출됩니다. 하나 또는 여러 종양이 있을 수 있습니다. 여러 종양이 나타나는 경향은 가족력일 수 있습니다.

하나 이상의 뼈연골종(다발성 뼈연골종증이라고 함)을 가진 사람 중 약 10%가 인생의 한 시점에서 연골육종이라는 암성(악성) 골 종양(추측컨대 기존 뼈연골종으로부터 형성)에 걸릴 수 있습니다. 다발성 뼈연골종증 환자는 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다. 그러나, 뼈연골종이 한 개만 있는 환자들은 연골육종이 발생할 가능성이 낮습니다. 따라서 단일 뼈연골종은 증상을 유발하지 않는다면 제거할 필요가 없습니다.

의사는 뼈 표면의 성장을 보기 위해 X-레이를 촬영합니다. 대부분의 뼈연골종은 X-레이로 진단됩니다. 자기공명영상(MRI) 또는 경우에 따라 컴퓨터 단층촬영(CT) 같은 영상 검사도 실시합니다(특히 X-레이 소견이 불명확한 경우).

뼈연골종이 더 커지거나 새로운 증상을 유발하는 경우 일반적으로 이를 외과적으로 제거합니다. 예를 들어, 종양이 뼈의 성장을 방해하거나 통증을 유발하거나 근처의 신경, 근육, 혈관 또는 주변 구조물을 압박하는 경우 이를 제거해야 합니다.

유골 골종

유골 골종은 10세~35세에 일반적으로 발생하는 매우 작은 종양입니다. 다리의 장골(허벅지뼈 및 정강뼈)에서 가장 흔하지만 모든 뼈에서 발생할 수 있습니다.

이 종양은 보통 밤에 악화되고 저용량 아스피린 또는 다른 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 완화되는 통증을 야기합니다. 경우에 따라 통증 때문에 환자들이 활동적이지 않고 가만히 있기 때문에 종양을 둘러싼 근육이 소모됩니다(위축). 종양 제거 후, 이 병태가 호전될 수 있습니다. 종양이 성장판(소아에서 성장이 발생하는 뼈 부분) 부근에 발생하는 경우, 뼈 성장을 과도하게 자극할 수 있습니다. 이와 같은 과도한 자극으로 인해 사지의 크기가 다르게 성장할 수 있습니다.

유골 골종을 진단하기 위해 의사는 X-레이를 촬영합니다. 종양의 정확한 위치를 파악하는 데 도움이 되는 방사능 추적자를 사용하는 뼈스캔 또한 실시합니다. 때때로 종양을 찾기 어려워, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)과 같은 추가 검사가 필요할 수 있습니다. 영상 검사 결과가 명확하지 않은 경우, 의사는 현미경으로 검사하기 위해 조직 검체를 떼어낼 수 있습니다(생검). 생검은 때때로 종양을 치료할 때 실시할 수 있습니다.

종양을 영구적으로 치료하기 위해 보통 의사가 피부를 천자한 후, 컴퓨터 단층촬영 유도 하에 주사바늘과 유사한 탐색자를 종양에 삽입합니다. 그 후 주사바늘 같은 탐색자를 가열하는 고주파 펄스를 가해 종양을 파괴합니다. 이를 실시하는 동안, 전신, 척추 또는 신경 차단 마취를 받게 됩니다. 예후가 좋고 통증이 사라질 것입니다. 외과적 종양 제거는 영구적으로 통증을 제거하는 또 다른 방법입니다. 일부 사람들은 절차를 받기보다 무기한의 진통제 복용을 선호합니다. 치료 없이 통증이 결국 사라질 수도 있습니다.

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