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대동맥 손상

작성자:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 11 2018| 최근 내용 수정일 11 2018

대동맥(신체에서 가장 큰 동맥)은 흉부에 대한 심각한 둔탁한 힘에 의해 부분적으로나 완전히 파열될 수 있습니다.

  • 이러한 손상이 있는 이들은 심각한 흉통을 겪으며 종종 약한 맥박, 목쉼 또는 쇼크가 있습니다.

  • 흉부 X-레이를 찍고, 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술, 초음파조영술 또는 대동맥조영술 등의 다른 영상 검사도 자주 실시합니다.

  • 외상성 대동맥 박리는 응급상황입니다.

  • 혈압 및 심박수를 조절한 후, 손상을 복구하기 위해 수술을 합니다.

심장은 대동맥을 통해 전신으로 혈액을 펌핑합니다. 따라서, 대동맥의 찢어짐(파열)은 생명을 위협하는 응급상황입니다. 큰 파열이 있는 이들은 보통 병원에 도착하기 전에 사망합니다.

대동맥 박리는 흔히 고속의 차량 사고나 낙상으로 인해 유발됩니다. 또한 사람들은 종종 흉곽 골절 및 기타 중증의 손상을 입습니다.

증상

흉벽이 손상되므로 사람들은 보통 심한 흉통을 경험합니다. 어떤 이들은 목이 쉬거나, 특히 다리나 발에 맥박이 약합니다. 손발이 차갑고 땀이 나며 청색일 수 있습니다. 저혈압, 호흡 곤란, 혼돈 등의 쇼크 증상을 겪을 수도 있습니다.

진단

  • 진단 영상 촬영

흉부 X-레이는 흉부 손상이 있는 누구에게든 필요합니다. 그러나 대동맥 찢김은 흉부 X-레이로 볼 수 없으며, 이러한 손상을 간과하는 것은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서, 중증 흉부 손상이 고속의 차량 사고나 낙상으로 인해 유발될 때는 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술, 심장초음파검사, 초음파조영술 또는 대동맥조영술(대동맥의 혈관조영술—혈관조영술의 일반적인 유형 표 참조)과 같은 기타 영상 검사를 자주 실시합니다.

치료

  • 심박수 및 혈압 조절

  • 대동맥 복원을 위한 수술 또는 와이어 메쉬 삽입

첫 우선순위는 개인의 심박수 및 혈압을 조절하는 것입니다. 혈압 및 심박수가 높은 경우, 파열이 악화될 수 있고, 때로는 대동맥이 터질 수 있습니다. 베타-차단제 등의 약물이 혈압 및 심박수를 조절하는 데 도움이 될 수 있습니다. 도움이 될 수 있는 다른 조치에는 진통제 투여, 환자의 마음을 안정시키는 것, 구역이나 구토를 유발할 수 있는 시술을 삼가는 것이 포함될 수 있습니다.

심박수 및 혈압을 조절한 후, 파열을 복구하기 위해 수술을 합니다. 때로는 의사가 파열을 덮기 위해 대동맥 내로 메쉬관(스텐트)을 삽입합니다.

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