철분은 생명에 필수적인 무기질이나, 철분을 너무 많이 섭취하면 심각한 증상, 간 손상, 심지어 사망을 초래할 수 있습니다.
증상은 단계별로 발생하며 구토, 설사, 및 복통으로 시작됩니다.
며칠 후 간부전이 발생할 수 있습니다.
환자의 병력, 증상 및 혈중 철분량을 바탕으로 진단합니다.
철분 중독 환자는 입원해야 합니다.
(또한 중독 개요 참조)
특정 빈혈증 치료에 흔히 철분이 함유된 정제를 사용합니다. 철분은 또한 다수의 복합 비타민 보조제에도 들어 있습니다. 이러한 정제를 과다 복용하는 사람들(특히 유아)에서 철분 중독이 발생할 수 있습니다. 많은 가정에는 철분이 함유된 성인용 복합 비타민 보조제가 있기 때문에 철분 과용은 흔한 일입니다. 그러나 철분이 함유된 소아용 씹어 먹는 비타민에는 그리 많은 철분이 함유되어 있지 않으므로, 한 병 전체를 섭취해도 심각한 중독을 일으킬 만큼 충분한 철분을 공급하지는 않습니다. 그러나 순수 철분 보조제를 과용하면 심각한 철분 중독을 유발할 수 있습니다. 산전 비타민에는 다량의 철분이 함유되어 있으며 소아를 중독시킬 수 있습니다.
철분 중독은 5세 미만 소아에서 치명적인 중독의 잠재적 원인입니다. 처음에는 위장과 소화관을 자극하고, 때때로 출혈을 유발합니다. 몇 시간 내에 철분이 세포를 중독시켜 체내 화학 반응을 방해합니다. 수일 내에 간이 손상될 수 있습니다. 회복 후 몇 주 뒤에 이전의 자극으로 인해 위장, 소화관 및 간에 흉터가 생길 수 있습니다.
철분 중독의 증상
심각한 철분 중독은 과용량 복용 후 6시간 내에 증상을 유발합니다. 철분 중독 증상은 보통 5단계에 걸쳐 일어납니다.
1단계(과용량 복용 후 6시간 이내): 증상은 구토, 객혈, 설사, 복통, 짜증 및 졸음 등입니다. 매우 심각한 중독일 경우, 빠른 호흡, 빈맥, 혼수상태, 의식 상실, 발작, 및 저혈압이 발생할 수 있습니다.
2단계(과용량 복용 후 6~48시간): 환자의 상태가 개선되는 것으로 보일 수 있습니다.
3단계(과용량 복용 후 12~48시간): 심한 저혈압(쇼크), 발열, 출혈, 황달, 간부전, 대사성 산증 및 발작이 발생할 수 있습니다.
4단계(과용량 복용 후 2~5일): 간부전이 생기고, 환자는 쇼크, 출혈, 및 혈액 응고 이상으로 사망할 수 있습니다. 혈당 수치가 감소할 수 있습니다. 혼란과 나른함(무기력증) 또는 혼수상태가 발생할 수 있습니다.
5단계(과용량 복용 후 2~5주): 위장이나 내장이 흉터로 인해 폐색될 수 있습니다. 위장이나 내장의 상처는 경련성 복통과 구토를 유발할 수 있습니다. 후에 심각한 간흉터(간경변)가 발생할 수 있습니다.
철분 중독의 진단
철분 수치 및 기타 혈액 검사
때때로 x-레이
철분 중독은 환자의 병력, 증상, 대사성 산증(중독된 세포로부터 방출된 혈류 내 산)의 존재 및 혈중 철분량을 바탕으로 진단합니다. 다량의 정제를 삼켰을 경우, 때때로 위 또는 장 X-레이에 보일 수도 있습니다.
철분 중독의 치료
위장관 완전 세척
킬레이션 요법(중증의 경우)
중대한 증상이 있거나 혈중 철분 수치가 높은 환자는 입원해야 합니다. 구토 후에도 위장에 다량의 철분이 남아 있을 수 있습니다. 경구 또는 위장 삽관을 통해 폴리에틸렌 글리콜 성분의 특수 용액을 투여하여 위장과 내장의 내용물을 씻어낼 수 있으나(위장관 세척), 그 효과는 확실하지 않습니다. 심한 중독일 경우 혈중 철분과 결합하여 소변으로 배출시켜 주는(킬레이션 요법이라고 함) 약물인 데페록사민을 정맥(정맥주사)으로 투여할 수 있습니다.
추가 정보
다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 독극물 통제센터 협회(American Association of Poison Control Centers): 독극물 헬프라인(1-800-222-1222)를 통해 24/7 무료 기밀 서비스를 제공하는 미국 기반 독극물 센터 대표