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납 중독

(Plumbism)

작성자:

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;


Rika O’Malley

, MD, Albert Einstein Medical Center

최근 전체 검토/개정 2020년 7월 13일| 최근 내용 수정일 2020년 7월 14일
  • 납중독의 일부 원인은 납성분 페인트 섭취와 부적절한 납 유약을 바른 수입품 도자기로 먹거나 마시는 것입니다.

  • 너무 심하게 높은 혈중 납수치는 성격 변화, 두통, 감각 상실, 허약, 입에서 느껴지는 금속맛, 균형 잡히지 않은 보행, 소화 문제, 및 빈혈증을 유발할 수 있습니다.

  • 증상과 혈액검사를 토대로 진단을 내립니다.

  • 가정용수, 도자기, 및 페인트에 납성분이 있는지 검사하면 잠재적 납중독 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 치료는 납 노출 중단 및 체내에 누적된 납 배출입니다.

(또한 중독 개요 참조)

납성분 염료를 함유한 페인트가 금지되고(미국은 1978년) 자동차용 휘발유에서 납을 제거(미국에서는 1986년, 개도국 6개국을 제외한 모든 국가에서는 2011년)한 이후 납중독은 매우 드물게 발생합니다. 그러나 납중독은 미국 동해 연안 도시와 다른 고립된 도시들에서는 여전히 주요한 공중보건 문제입니다.

납성분 페인트

납중독은 보통 직접적 납 섭취에 의해 유발됩니다. 이는 일반적으로 다음과 같은 이들에게 발생합니다.

  • 납성분 페인트가 벗겨지거나 납 배관이 있는 오래된 가옥에 사는 아동

주택 개조 공사 중, 페인트칠을 다시 하기 위한 표면 준비 작업 중에 떨어져 나오거나 부서진 입자로 상당량의 납에 노출될 수 있습니다. 특히 개조 공사 중에 어린 아동들이 페인트 조각을 먹고 납중독 중상을 일으킬 수 있습니다. 배관 및 정화조에 사용되는 납 파이프가 납을 물 공급원으로 침출되게 만들 수 있으며, 이는 수돗물로 섭취될 수 있습니다.

납중독의 다양한 다른 원인들이 있습니다.

  • 일부 도자기 유약에도 납이 들어 있습니다. 이러한 유약을 사용하여 만든 주전자, 컵, 및 접시 등의 도자기 제품(미국 이외 지역에서 흔함)은 특히 산성 물질(과일, 콜라 음료, 토마토, 와인, 및 사과주 등)과 접촉하면 납을 침출시킬 수 있습니다.

  • 납으로 오염된 밀주 위스키와 민간요법도 가능한 중독원입니다.

  • 위장 또는 조직에 이따금 납성분 이물질이 들어갈 때도 마찬가지입니다(총알, 커튼, 낚시추 등). 특정 연조직에 박힌 총알은 혈중 납 수치를 증가시킬 수 있으나 그 과정이 일어나는 데에는 수년이 걸립니다.

  • 배터리 제조 및 재활용, 금칠, 구리 제조, 유리 제조, 파이프 절단, 납땜 및 용접, 제련, 또는 도자기나 도료를 이용한 작업 중에도 이따금 노출될 수 있습니다.

  • 일부 민속 화장품과 수입 생약품 및 약초에는 납이 들어 있어 이민자 사회에서 산발적인 납중독 발생을 초래한 바 있습니다.

  • 뇌에 중독 효과를 주기 위해 기분 전환용으로 가연 휘발유 연기(아직 사용할 수 있는 국가에서)를 흡입하면 납중독을 유발할 수 있습니다.

납은 뇌, 신경, 신장, 간, 혈액, 소화관, 및 성기를 비롯한 신체의 다양한 부위에 영향을 미칩니다. 납은 아직 성장 중인 신경계에서 대부분의 손상을 유발하므로 아동들이 특히 취약합니다.

며칠 동안 혈중 납수치가 높으면 보통 갑작스런 뇌손상 증상(뇌병증)이 발생합니다. 낮은 혈중 수치로 보다 오랜 기간 동안 지속되면 때때로 장기적인 지적 기능 결함을 유발합니다.

Did You Know...

  • 가옥이 오래된 지역사회에 거주하는 아동들은 증상이 있는지 여부에 관계 없이 납중독 검사를 받아야 합니다.

증상

경미한 납중독이 있는 사람들은 대부분 아무런 증상이 없습니다. 정말로 발생하는 증상은 보통 수주 이상의 기간에 걸쳐 발생합니다. 증상이 주기적으로 한꺼번에 발생하기도 합니다.

전형적 납중독 증상으로는 성격 변화, 두통, 감각 상실, 허약, 입 속의 금속맛, 균형 잡히지 않은 보행, 식욕 부진, 구토, 변비, 경련성 복통, 골 또는 관절통, 고혈압 및 빈혈 등이 있습니다. 증상 없이 신장 손상이 발생할 때도 많습니다.

  • 납에 노출된 소아는 짜증을 내게 되고 수주일에 걸쳐 주의력 범위와 놀이 활동이 감소할 수 있습니다. 그 후 갑자기 뇌병증이 시작되어 이후 며칠에 걸쳐 악화되어 지속적이고 극심한 구토, 균형 부실 및 보행 장애, 혼란, 졸음을 유발할 수 있으며, 마지막으로 발작과 혼수상태를 유발할 수 있습니다. 소아의 만성 납중독은 지적 장애, 발작 장애, 공격적 행동 장애, 발달 퇴행, 만성 복통, 및 빈혈증을 유발할 수 있습니다.

  • 작업 중 납에 노출된 성인은 통상 여러 주 이상에 걸쳐 증상(발과 다리의 저린감 및 감각 상실과 함께 성격 변화, 두통, 복통, 및 신경 손상 등)이 발생합니다. 성인에게서는 성욕 상실, 불임, 및 남성의 경우 발기부전(발기부전)이 발생할 수 있습니다. 뇌병증은 성인에서는 거의 발생하지 않습니다.

  • 소아와 성인에서 빈혈이 발생할 수 있습니다.

  • 가연 휘발유 연기를 흡입한 아동과 성인은 통상적인 납중독 증상 외에 정신병 증상이 발생할 수도 있습니다.

납 노출이 중단되면 일부 증상이 줄어들 수 있지만 노출이 재개되면 다시 악화될 뿐입니다.

진단

  • 혈중 납 수치

납중독은 증상과 혈액검사를 토대로 진단을 내립니다. 직업상 납을 취급하는 성인은 자주 혈액검사를 받아야 합니다. 납성분 페인트가 벗겨지는 것이 흔한, 오래된 가옥이 많은 지역사회에 거주하는 아동들 또한 혈액검사를 받아 납중독 여부를 확인해야 합니다. 아동의 뼈 및 복부 X-레이에는 보통 납중독 증거가 나타납니다.

예방

시중에서 구입할 수 있는 키트를 사용하여 가정 페인트(1978년 이후에 지은 주택은 제외), 미국 이외 지역에서 제조한 도자기, 및 용수 공급을 검사하여 납이 함유되어 있는지 확인해야 합니다. 가정 중독 위험을 줄이는 방법으로는 다음과 같은 정기적 청소 등이 있습니다.

  • 손 씻기

  • 아동의 장난감과 고무 젖꼭지 세척

  • 집단 바닥의 청소

  • 매주 젖은 청소포로 납성분 페인트로 칠한 창틀의 먼지를 닦아 내기

납성분 페인트가 벗겨져 나간 부분은 새로 칠해야 합니다. 납성분 페인트를 제거하기 위한 대규모 개조 공사 프로젝트로 인해 집 안으로 다량의 납이 방출될 수 있으므로 전문가에게 맡겨 실시해야 합니다. 시중에서 구입할 수 있는 수도꼭지 필터를 사용하면 음용수에서 납을 제거할 수 있습니다.

근무 중 납분진에 노출되는 성인은 다음을 해야 합니다.

  • 적절한 개인보호장비 사용합니다.

  • 귀가하기 전에 의복과 신발을 갈아 신습니다.

  • 잠자리에 들기 전에 샤워를 합니다.

치료

  • 납 노출 중단

  • 때로는 전체 장 세척

  • 때로는 킬레이션 요법 및 무기질 보충제

치료는 납 노출 중단 및 체내에 누적된 납 배출입니다. 복부 X-레이에 납조각이 보이면 폴리에틸렌 글리콜 성분의 특수 용액을 구강 또는 위장 튜브를 통하여 투여하여 위장과 내장의 내용물을 씻어 내야 합니다(이 과정을 위장관 세척이라고 합니다).

의사들은 납과 결합하는 약물을 투여하여(킬레이션 요법) 납이 소변으로 배출되도록 하여 납을 체외로 제거합니다. 납을 제거하는 모든 약물은 느리게 작용하며 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다.

석시머는 킬레이션 요법에 사용되는 한 약물입니다. 납중독이 경미한 사람들에게는 석시머를 경구 투여합니다. 납중독이 보다 심각한 사람들은 병원에서 디메르카프롤, 석시머 및 에데테이트 칼슘이나트륨과 같은 킬레이트 약물을 투여하여 치료합니다. 킬레이트 약물은 또한 아연, 구리, 및 철분과 같은 유익한 미네랄도 체외로 배출하기 때문에 환자에게 이러한 미네랄 보조제를 투여하기도 합니다.

뇌병증이 있는 많은 아동들은 치료 후에도 어느 정도의 영구적 뇌손상이 발생합니다. 신장 손상 또한 영구적일 때가 있습니다.

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